การฉีดฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนเข้าชั้นใต้ผิวหนัง: วิธีฉีดด้วยตนเอง

อัปเดตล่าสุด: 9 มิถุนายน 2026

• เฟสบุ๊ค
• อินสตาแกรม
• เวิร์ดเพรส
• เทเลแกรม
• WhatsApp
• ลิงค์อิน
• จดหมาย

ในบทความก่อนหน้านี้ ผมได้แนะนำวิธีการฉีดฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนเข้ากล้ามเนื้อ (intramuscular: IM)ไปแล้ว ในวันนี้ ผมอยากจะแนะนำทางเลือกที่นุ่มนวลและง่ายกว่า ซึ่งกำลังได้รับความนิยมเพิ่มขึ้นทั่วโลก นั่นคือ การฉีดฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนเข้าชั้นใต้ผิวหนัง (subcutaneous: SC) ซึ่งเป็นการฉีดเข้าไปในชั้นไขมันที่อยู่ใต้ผิวหนัง แทนที่จะฉีดลึกเข้าไปในกล้ามเนื้อ

ผู้ป่วยของผมหลายรายที่ได้รับการรักษาด้วยฮอร์โมนเพศชายทดแทน รู้สึกว่าการฉีดเข้ากล้ามเนื้อแบบดั้งเดิมนั้นไม่สบายตัว และบางรายจำเป็นต้องให้คนในครอบครัวช่วยฉีดบริเวณกล้ามเนื้อสะโพกหรือต้นขา ข่าวดีก็คือ งานวิจัยในปัจจุบันแสดงให้เห็นว่าการฉีดเข้าชั้นใต้ผิวหนังนั้นมีประสิทธิภาพไม่ต่างกัน และโดยทั่วไปยังสบายตัวกว่าและฉีดด้วยตนเองได้ง่ายกว่ามาก

ทำไมจึงควรพิจารณาการฉีดเข้าชั้นใต้ผิวหนัง?

เป็นเวลาเกือบ 8 ทศวรรษที่การฉีดฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนเข้ากล้ามเนื้อ (IM) เป็นวิธีมาตรฐาน วิธีนี้มีราคาไม่แพงและให้ระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนที่คาดการณ์ได้ แต่ก็ฉีดด้วยตนเองได้ยากและมักทำให้รู้สึกไม่สบายตัว ในระยะหลังมานี้ การฉีดเข้าชั้นใต้ผิวหนัง (SC) ได้รับความนิยมมากขึ้น เนื่องจากฉีดด้วยตนเองได้ง่ายกว่ามาก และมีหลักฐานทางการแพทย์ที่สนับสนุนว่าวิธีนี้สามารถทำได้จริง

ข้อดีสำคัญของการฉีดเข้าชั้นใต้ผิวหนัง (SC) มีดังนี้:

• ฉีดด้วยตนเองได้ง่ายกว่า: ไม่จำเป็นต้องฉีดให้ลึกถึงกล้ามเนื้อ หรือขอให้ผู้อื่นช่วยฉีด
• เจ็บน้อยกว่า: เข็มที่เล็กกว่าและการฉีดที่ตื้นกว่า ทำให้แทบไม่รู้สึกเจ็บสำหรับผู้ชายส่วนใหญ่
• ไม่มีความเสี่ยงต่อการบาดเจ็บของเส้นประสาทไซแอติก: ซึ่งเป็นความเสี่ยงที่ทราบกันดี (แม้จะพบได้น้อย) จากการฉีดเข้ากล้ามเนื้อบริเวณสะโพก
• ระดับฮอร์โมนคงที่: การฉีดเข้าชั้นใต้ผิวหนังช่วยให้ระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนสม่ำเสมอและคงที่มากขึ้น โดยมีระดับสูงสุดและต่ำสุดที่แกว่งน้อยลง
• เพิ่มความต่อเนื่องในการรักษา: เนื่องจากสะดวกและสบายตัว ผู้ป่วยจึงมีแนวโน้มที่จะรักษาอย่างต่อเนื่องในระยะยาวมากขึ้น

การศึกษาทางคลินิกสำคัญที่ติดตามผลนาน 52 สัปดาห์ ซึ่งตีพิมพ์ในวารสาร The Journal of Urology พบว่า การใช้อุปกรณ์ฉีดอัตโนมัติสำหรับฉีดฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนอีแนนเทตเข้าชั้นใต้ผิวหนังสัปดาห์ละครั้ง ให้ระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนที่คงที่และแกว่งน้อย อีกทั้งผู้ป่วยมากกว่า 95% รายงานว่าไม่มีอาการเจ็บจากการฉีด โดยคณะผู้วิจัยสรุปว่า การฉีดเข้าชั้นใต้ผิวหนังเป็นทางเลือกที่ปลอดภัย ผู้ป่วยทนต่อการรักษาได้ดี และแทบไม่ทำให้เจ็บ (Kaminetsky et al., J Urol 2019)

การฉีดเข้ากล้ามเนื้อ (IM) เทียบกับการฉีดเข้าชั้นใต้ผิวหนัง (SC): แตกต่างกันอย่างไร?

คุณสมบัติ	การฉีดเข้ากล้ามเนื้อ (IM)	การฉีดเข้าชั้นใต้ผิวหนัง (SC)
ความลึกของการฉีด	ฉีดลึกเข้าไปในกล้ามเนื้อ	ฉีดเข้าไปในชั้นไขมันใต้ผิวหนัง
ตำแหน่งที่ฉีด	สะโพกหรือต้นขาด้านนอก	หน้าท้องหรือต้นขา
ขนาดเข็ม	เข็มยาวกว่าและขนาดใหญ่กว่า	เข็มสั้นกว่าและขนาดเล็กกว่า (23-25G)
ระดับความเจ็บ	รู้สึกเจ็บปานกลาง	น้อยมาก — แทบไม่รู้สึกเจ็บ
การฉีดด้วยตนเอง	ค่อนข้างยาก อาจต้องให้ผู้อื่นช่วย	ทำเองได้ง่ายกว่า
ระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรน	ระดับในเลือดแกว่งมากกว่า	สม่ำเสมอและคงที่มากกว่า

อุปกรณ์ที่ต้องเตรียม

• สำลีชุบแอลกอฮอล์
• ขวดยาฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนที่แพทย์สั่งจ่าย (เช่น testosterone enanthate หรือ cypionate) — ควรตรวจสอบวันหมดอายุทุกครั้ง
• กระบอกฉีดยาแบบ Luer-Lok ขนาด 1 มิลลิลิตร (แนะนำให้ใช้ เพื่อป้องกันไม่ให้เข็มหลุดออกเนื่องจากความหนืดของน้ำมันยา)
• เข็มสำหรับดูดยา (ขนาด 18-21G) เพื่อดูดฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนออกจากขวดยา
• เข็มฉีดยาชนิดเล็กและสั้น (ขนาด 23-25G ยาว 5/8 นิ้ว) สำหรับการฉีดเข้าชั้นใต้ผิวหนัง
• ภาชนะสำหรับทิ้งของมีคม (เข็มและกระบอกฉีดยา)

ตำแหน่งที่ฉีด:

ตำแหน่งที่แนะนำสำหรับการฉีดฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนเข้าชั้นใต้ผิวหนังมี 2 ตำแหน่ง ดังนี้:

• หน้าท้อง: ฉีดเข้าไปในชั้นไขมันบริเวณห่างจากสะดือออกไปด้านข้างประมาณ 3 ถึง 5 เซนติเมตร โดยหลีกเลี่ยงบริเวณที่อยู่ใกล้สะดือมากเกินไป
• ต้นขา: ชั้นไขมันบริเวณต้นขาด้านหน้าหรือด้านนอกก็เป็นตำแหน่งที่เหมาะสมเช่นกัน

ค่อย ๆ บีบจับผิวหนังและไขมันให้เป็นรอยพับ เพื่อยกแยกออกจากกล้ามเนื้อ วิธีนี้จะช่วยให้แน่ใจว่ายาถูกฉีดเข้าไปในชั้นใต้ผิวหนัง ไม่ใช่เข้าไปในกล้ามเนื้อ

ขั้นตอนการฉีดฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนเข้าชั้นใต้ผิวหนังทีละขั้น

⚠️ Important: Do NOT attempt your first injection by yourself. You must be trained and supervised by a medical professional until you are fully competent.

1. ล้างมือให้สะอาดทั่วถึง และนั่งบนเก้าอี้ในท่าที่สบาย พร้อมเตรียมอุปกรณ์ให้พร้อม
2. เลือกตำแหน่งที่จะฉีด (หน้าท้องบริเวณห่างจากสะดือ 3-5 เซนติเมตร หรือต้นขา) โดยควรสลับตำแหน่งที่ฉีดในแต่ละครั้ง
3. ดูดฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนตามขนาดที่แพทย์สั่งออกจากขวดยา โดยใช้เข็มสำหรับดูดยาขนาดใหญ่ (18-21G) ที่ต่อกับกระบอกฉีดยาแบบ Luer-Lok
4. ไล่ฟองอากาศออกจากกระบอกฉีดยาให้หมด (ต้องไม่ฉีดอากาศเข้าไป)
5. เปลี่ยนจากเข็มสำหรับดูดยา มาเป็นเข็มฉีดยาชนิดเล็ก (23-25G)
6. ทำความสะอาดบริเวณที่จะฉีดด้วยสำลีชุบแอลกอฮอล์ แล้วปล่อยให้แห้งเอง
7. ค่อย ๆ บีบจับผิวหนังให้เป็นรอยพับ แล้วแทงเข็มทำมุม 45 ถึง 90 องศา เข้าไปในชั้นไขมัน
8. ค่อย ๆ ฉีดฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนช้า ๆ ใช้เวลาหลายวินาที
9. ดึงเข็มออก แล้วใช้สำลีหรือผ้าก๊อซสะอาดกดเบา ๆ บริเวณที่ฉีด อย่าถู
10. ทิ้งเข็มและกระบอกฉีดยาอย่างปลอดภัยในภาชนะสำหรับทิ้งของมีคม

หมายเหตุ: สำหรับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนชนิดออกฤทธิ์ยาวพิเศษอย่าง testosterone undecanoate (ซึ่งมีปริมาตรยามากกว่า) ควรฉีดให้ช้าลงโดยใช้เวลา 2-3 นาที ทั้งนี้ ควรปรึกษาศัลยแพทย์ยูโรวิทยาเกี่ยวกับเทคนิคที่ถูกต้อง เนื่องจากยาชนิดนี้มีข้อควรพิจารณาเฉพาะ

ขนาดยาที่แนะนำ

จากการศึกษาทางคลินิก ขนาดยาเริ่มต้นที่ใช้กันทั่วไปสำหรับการฉีดฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนอีแนนเทตหรือไซพิโอเนตเข้าชั้นใต้ผิวหนังคือ 75 มิลลิกรัม สัปดาห์ละครั้ง ขนาดยาต่อสัปดาห์ที่ต่ำลงเล็กน้อยนี้มักเพียงพอที่จะทำให้ระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนอยู่ในเกณฑ์ที่ดีต่อสุขภาพ ทั้งนี้ แพทย์อาจปรับลดขนาดยาลงเหลือ 50 มิลลิกรัม หรือเพิ่มขึ้นเป็น 100 มิลลิกรัมต่อสัปดาห์ โดยพิจารณาจากผลการตรวจเลือดของท่าน โดยควรตรวจวัดระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนระหว่างการรักษาในช่วงกึ่งกลางระหว่างการฉีดสองครั้ง และควรตรวจติดตามอย่างต่อเนื่องเป็นระยะ

ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น

ปฏิกิริยาเฉพาะที่บริเวณที่ฉีดมักไม่รุนแรงและเป็นเพียงชั่วคราว ซึ่งอาจรวมถึง:

• มีรอยแดงเล็กน้อย อาการคัน หรือมีตุ่มก้อนเล็ก ๆ ที่ไม่เจ็บบริเวณที่ฉีด
• มีรอยช้ำหรือเลือดออกเล็กน้อย

เนื่องจากระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนที่ได้จากการฉีดเข้าชั้นใต้ผิวหนังนั้นใกล้เคียงกับการฉีดเข้ากล้ามเนื้อ ดังนั้นผลต่อระบบต่าง ๆ ของร่างกายโดยทั่วไปจากการรักษาด้วยฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนจึงยังคงเกิดขึ้นได้และจำเป็นต้องเฝ้าติดตาม ซึ่งรวมถึงความเป็นไปได้ที่จะมีระดับเม็ดเลือดแดง (ค่าฮีมาโตคริต) ความดันโลหิต และค่า PSA สูงขึ้น ด้วยเหตุนี้ การตรวจติดตามกับศัลยแพทย์ยูโรวิทยาอย่างสม่ำเสมอจึงเป็นสิ่งจำเป็น

หากคุณต้องการปรึกษาว่าการรักษาด้วยการฉีดฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนเข้าชั้นใต้ผิวหนังเหมาะสมกับคุณหรือไม่ หรือต้องการได้รับการฝึกสอนเทคนิคการฉีดด้วยตนเองอย่างถูกวิธี นพ.สรวีร์ วีระโสภณ (หมอปอม) ให้บริการปรึกษาที่โรงพยาบาลกรุงเทพสำนักงานใหญ่ นัดหมายปรึกษาแพทย์.

คำถามที่พบบ่อย

การฉีดฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนเข้าชั้นใต้ผิวหนังมีประสิทธิภาพเท่ากับการฉีดเข้ากล้ามเนื้อหรือไม่?

มีประสิทธิภาพเท่ากันครับ มีการศึกษาหลายชิ้นแสดงให้เห็นว่า การฉีดฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนอีแนนเทตหรือไซพิโอเนตเข้าชั้นใต้ผิวหนัง (SC) ให้ระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนในเลือดเทียบเท่ากับการฉีดเข้ากล้ามเนื้อ (IM) ยิ่งไปกว่านั้น การฉีดเข้าชั้นใต้ผิวหนังมักให้ระดับฮอร์โมนที่สม่ำเสมอและคงที่มากกว่า โดยมีระดับสูงสุดและต่ำสุดที่แกว่งน้อยกว่า อีกทั้งยังฉีดด้วยตนเองได้ง่ายกว่าและเจ็บน้อยกว่า

ควรฉีดฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนเข้าชั้นใต้ผิวหนังที่ตำแหน่งใด?

ตำแหน่งที่แนะนำมี 2 ตำแหน่ง ได้แก่ บริเวณหน้าท้อง — ห่างจากสะดือออกไปด้านข้าง 3 ถึง 5 เซนติเมตร — และชั้นไขมันบริเวณต้นขา โดยให้ค่อย ๆ บีบจับผิวหนังและไขมันให้เป็นรอยพับ แล้วแทงเข็มชนิดเล็กทำมุม 45 ถึง 90 องศา ทั้งนี้ ควรสลับตำแหน่งที่ฉีดทุกครั้งเพื่อหลีกเลี่ยงการระคายเคือง

ควรใช้เข็มขนาดใดสำหรับการฉีดฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนเข้าชั้นใต้ผิวหนัง?

โดยทั่วไป การศึกษาทางคลินิกจะใช้กระบอกฉีดยาแบบ Luer-Lok ขนาด 1 มิลลิลิตร ร่วมกับเข็มชนิดเล็กขนาด 23 ถึง 25G ยาว 5/8 นิ้ว สำหรับการฉีด และใช้เข็มขนาดใหญ่กว่า 18 ถึง 21G สำหรับดูดฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนชนิดน้ำมันออกจากขวดยา ทั้งนี้ แนะนำให้ใช้กระบอกฉีดยาแบบ Luer-Lok เนื่องจากความหนืดของน้ำมันยาอาจทำให้เข็มหลุดออกได้

การฉีดฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนเข้าชั้นใต้ผิวหนังเจ็บหรือไม่?

สำหรับผู้ชายส่วนใหญ่แล้ว ไม่เจ็บครับ ในการศึกษาทางคลินิกที่ติดตามผลนาน 52 สัปดาห์ ผู้ป่วยมากกว่า 95% รายงานว่าไม่มีอาการเจ็บจากการฉีดฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนเข้าชั้นใต้ผิวหนังสัปดาห์ละครั้ง เนื่องจากเข็มที่เล็กกว่าและการฉีดที่ตื้นกว่า ทำให้แทบไม่รู้สึกเจ็บเมื่อเทียบกับการฉีดเข้ากล้ามเนื้อแบบดั้งเดิม

สามารถเปลี่ยนจากการฉีดเข้ากล้ามเนื้อมาเป็นการฉีดเข้าชั้นใต้ผิวหนังได้หรือไม่?

โดยส่วนใหญ่แล้วสามารถทำได้ครับ ผู้ป่วยจำนวนมากเปลี่ยนจากการฉีดเข้ากล้ามเนื้อ (IM) มาเป็นการฉีดเข้าชั้นใต้ผิวหนัง (SC) ได้สำเร็จ โดยยังคงรักษาระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนให้คงที่ไว้ได้ การศึกษาในผู้ป่วยที่เปลี่ยนวิธีการฉีดพบว่าระดับฮอร์โมนไม่มีการเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญ และผู้ป่วยส่วนใหญ่ไม่ต้องการกลับไปฉีดเข้ากล้ามเนื้ออีก ทั้งนี้ ควรเปลี่ยนวิธีการฉีดภายใต้คำแนะนำของศัลยแพทย์ยูโรวิทยาเสมอ

ข้อจำกัดความรับผิดชอบ: เนื้อหานี้เขียนและตรวจสอบโดย นพ.สรวีร์ วีระโสภณ ศัลยแพทย์ยูโรวิทยา โรงพยาบาลกรุงเทพ สำนักงานใหญ่ เนื้อหานี้จัดทำขึ้นเพื่อวัตถุประสงค์ทางการศึกษาเท่านั้น และไม่ถือเป็นคำแนะนำทางการแพทย์ กรุณาปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพที่มีคุณสมบัติเหมาะสมก่อนเริ่มการรักษาใดๆ เสมอ