Ematuria microscopica: è una minaccia?

Ultimo aggiornamento: 18 maggio 2026

• Facebook
• Instagram
• WordPress
• Telegramma
• WhatsApp
• LinkedIn
• Posta

L'esame delle urine è uno dei più comuni tra le indagini mediche ed è sempre incluso nel programma di visite mediche. L'ematuria microscopica è una condizione che può essere il risultato dell'esame delle urine. Oggi parleremo di questo problema.

L'ematuria microscopica è definita per almeno 7 giorni con 3 globuli rossi/HPF in 2 esami delle urine consecutivi. Da dove proviene il sangue? È una minaccia? Queste sono le domande più frequenti che i pazienti mi pongono mentre si trovano nella mia clinica urologica. Prima di tutto, voglio dirvi che va tutto bene! Non preoccupatevi! Nella maggior parte dei casi non causerà alcun problema serio. Se fosse un problema, vedreste le urine molto rosse ad occhio nudo, non invisibili come questa, ma comunque, un ritrovamento positivo di globuli rossi nell'esame delle urine, dobbiamo fare ulteriori indagini per assicurarci che tutto sia a posto.

Tutte le possibili sedi di sanguinamento che possono portare a ematuria microscopica.

1. Contaminazione – nella maggior parte dei casi l'eziologia è da attribuire a contaminazione durante la raccolta dell'urina, ad esempio un non corretto prelievo di mitto intermedio o un esame eseguito durante il periodo mestruale
2. Rene - Calcoli renali, massa renale, infezione renale o malattie renali non chirurgiche correlate
3. Uretere - Calcoli ureterali, tumore ureterale
4. Vescica - Calcoli della vescica, tumore della vescica, infezione della vescica
5. Prostata (Uomini) – Malattie della prostata, cancro alla prostata, infezione della prostata
6. Uretro - Calcoli uretrali, infezione uretrale

La metodologia corretta per chiarire l'eziologia dell'ematuria microscopica è l'imaging di precisione. La TC è l'imaging definitivo per rispondere a questo tipo di problema. Quando troviamo un indizio positivo dalla TC, seguiamo il protocollo per ogni diagnosi sospetta. D'altra parte, se non troviamo nulla, possiamo assicurare al paziente che il sintomo è a posto e che è sufficiente un controllo annuale con semplice esame delle urine. La raccomandazione da Guida dell'American Urology Association nel 2020, suggerire di poter liberare il paziente dal programma di follow-up annuale se l'esame delle urine risultasse negativo.

Per qualsiasi domanda, potete sentirvi liberi di discutere con me.

Se hai un referto positivo di analisi delle urine o ematuria microscopica da un controllo sanitario e desideri una corretta valutazione urologica, la Dottoressa Soarawee Weerasopone offre consulenze specialistiche presso la sede centrale dell'Ospedale di Bangkok. Prenota una consulenza.

Domande frequenti sull'ematuria microscopica

Ematuria microscopica

L'ematuria microscopica è definita come la presenza di 3 o più globuli rossi per campo ad alto ingrandimento (HPF) in almeno 2 esami delle urine consecutivi. A differenza dell'ematuria macroscopica, il sangue non è visibile ad occhio nudo e viene rilevato solo tramite l'analisi delle urine di laboratorio, spesso durante un controllo sanitario di routine.

L'ematuria microscopica è pericolosa?

Nella maggior parte dei casi, l'ematuria microscopica non è immediatamente pericolosa. La causa più comune è la contaminazione del campione durante la raccolta delle urine. Tuttavia, richiede ulteriori valutazioni per escludere cause più gravi come calcoli renali, tumori della vescica o malattie della prostata, in particolare nei pazienti anziani o in quelli con fattori di rischio.

Quali sono le possibili cause dell'ematuria microscopica?

Le possibili fonti di sanguinamento includono i reni (calcoli, tumori, infezioni), gli ureteri (calcoli, tumori), la vescica (calcoli, cancro, infezioni), la prostata negli uomini (IPB, prostatite, cancro alla prostata) e l'uretra (calcoli, infezioni). La contaminazione durante la raccolta delle urine è anche una ragione molto comune per un risultato falso positivo.

Quali indagini sono necessarie per l'ematuria microscopica?

Una TC con mezzo di contrasto è l'indagine di imaging gold-standard per la valutazione dell'ematuria microscopica. Può identificare calcoli, masse o anomalie strutturali in tutto il tratto urinario. Se i reperti della TC sono negativi, le linee guida AUA 2020 raccomandano il monitoraggio annuale delle urine fino alla normalizzazione dei risultati.

Quando un paziente può interrompere il follow-up per l'ematuria microscopica?

Secondo le linee guida dell'American Urological Association del 2020, i pazienti con ematuria microscopica possono essere dimessi dal monitoraggio di follow-up una volta che l'esame delle urine restituisce un risultato negativo ai test ripetuti, a condizione che nessuna causa significativa sia stata identificata all'imaging.

Disclaimer: Questo contenuto è redatto e revisionato dal Dr. Soarawee Weerasopone, urologo certificato presso il Bangkok Hospital Headquarters. È inteso solo a scopo educativo e non costituisce consulenza medica. Consultare sempre un professionista sanitario qualificato prima di iniziare qualsiasi trattamento medico.