Mikroskopische Hämaturie: Ist sie bedrohlich?

Zuletzt aktualisiert: 18. Mai 2026

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Die Urinuntersuchung ist eine der am häufigsten durchgeführten medizinischen Untersuchungen und gehört immer zum Programm der Gesundheitsuntersuchung. Die mikroskopische Hämaturie ist eine Bedingung, die möglicherweise ein Ergebnis der Urinuntersuchung sein kann. Heute werden wir über dieses Thema sprechen.

Mikroskopische Hämaturie ist definiert als mindestens 7 Tage mit 3 roten Blutkörperchen/HPF bei 2 aufeinanderfolgenden Urinuntersuchungen. Woher kommt das Blut? Und ist es eine Bedrohung? Das sind die häufigsten Fragen, die mir Patienten in meiner urologischen Praxis stellen. Zunächst einmal möchte ich Ihnen sagen, dass es in Ordnung ist! Machen Sie sich keine Sorgen! Meistens verursacht es keine ernsthaften Probleme. Wenn es ein Problem wäre, würden Sie Ihr Blut mit bloßem Auge sehr rot sehen, nicht unsichtbar wie diese, aber trotzdem, ein positiver Befund von roten Blutkörperchen in der Urinuntersuchung, wir müssen weitere Untersuchungen durchführen, um sicherzustellen, dass alles in Ordnung ist.

Alle möglichen Blutungsstellen, die zu einer mikroskopischen Hämaturie führen können.

1. Kontamination – am häufigsten ist die Ätiologie eine Kontamination während der Urinsammlung, zum Beispiel eine inkorrekte Mittelstrahlentnahme oder eine Untersuchung während der Menstruation
2. Niere - Nierenstein, Nierenmasse, Niereninfektion oder nicht chirurgisch bedingte Nierenerkrankungen
3. Ureter - Harnleiterstein, Harnleitertumor
4. Blase - Blasenstein, Harnblasentumor, Blasenentzündung
5. Prostata (Männer) – Prostatenerkrankung, Prostatakrebs, Prostata-Infektion
6. Harnröhre - Harnröhrenstein, Harnröhreninfektion

Die richtige Methodik zur Klärung der Ätiologie der mikroskopischen Hämaturie ist die genaue Bildgebung. CT-Scans sind die definitive Bildgebung zur Beantwortung dieser Art von Problemen. Wenn wir aus dem CT-Scan einen positiven Hinweis finden, befolgen wir das Protokoll für jede Verdachtsdiagnose. Auf der anderen Seite, wenn wir nichts finden, können wir dem Patienten versichern, dass das Symptom in Ordnung ist, und dass nur die jährliche einfache Urinuntersuchung erforderlich ist. Die Empfehlung von Leitlinien der American Urological Association aus dem Jahr 2020, vorschlagen, dass wir den Patienten aus dem jährlichen Nachsorgeprogramm entlassen können, wenn die Urinuntersuchung negative Ergebnisse zeigt.

Wenn Sie Fragen haben, können Sie sich gerne an folgende Adresse wenden ich.

Wenn Sie ein positives Urinergebnis oder eine mikroskopische Hämaturie aus einer Gesundheitsuntersuchung haben und eine angemessene urologische Untersuchung wünschen, bietet Dr. Soarawee Weerasopone Spezialistenberatungen im Hauptquartier des Bangkok Hospital an. Beratungstermin buchen.

Häufig gestellte Fragen zu mikroskopischer Hämaturie

Was ist mikroskopische Hämaturie?

Mikroskopische Hämaturie wird als das Vorhandensein von 3 oder mehr roten Blutkörperchen pro Gesichtsfeld unter hoher Vergrößerung (HPF) bei mindestens zwei aufeinanderfolgenden Urinuntersuchungen definiert. Im Gegensatz zur makroskopischen Hämaturie ist das Blut für das bloße Auge nicht sichtbar und wird nur durch eine Laboruntersuchung des Urins, oft im Rahmen einer Routineuntersuchung, festgestellt.

Ist mikroskopische Hämaturie gefährlich?

In den meisten Fällen ist mikroskopische Hämaturie nicht unmittelbar gefährlich. Die häufigste Ursache ist eine Probenkontamination während der Urinsammlung. Sie erfordert jedoch weitere Untersuchungen, um schwerwiegendere Ursachen wie Nierensteine, Blasenkarzinome oder Prostataleiden auszuschließen, insbesondere bei älteren Patienten oder solchen mit Risikofaktoren.

Die möglichen Ursachen für mikroskopische Hämaturie sind vielfältig. Dazu gehören unter anderem: * **Harnwegsinfektionen:** Blasenentzündung (Zystitis), Nierenbeckenentzündung (Pyelonephritis), Harnröhrenentzündung (Urethritis). * **Nierensteine:** Sowohl in den Nieren als auch in den Harnleitern. * **Erkrankungen der Nierenkörperchen (Glomeruli):** * Glomerulonephritis (verschiedene Formen, z. B. IgA-Nephropathie, postinfektiöse Glomerulonephritis) * Alport-Syndrom * Fokale segmentale Glomerulosklerose (FSGS) * **Erkrankungen der Harnwege:** * Blasenkrebs (Urothelkarzinom) * Prostatakrebs (bei Männern) * Tumore der Harnleiter oder Nieren * Polypen in den Harnwegen * Zysten in den Nieren * **Gutartige Prostatavergrößerung (BPH):** Kann bei Männern zu Reizungen führen. * **Verletzungen der Harnwege:** Durch Unfälle, medizinische Eingriffe (z. B. Katheterisierung) oder Sport. * **Medikamente:** Bestimmte Medikamente können die Nieren schädigen oder die Blutgerinnung beeinflussen. * **Anstrengende körperliche Aktivität:** "Runner's hematuria" ist eine vorübergehende Erscheinung nach intensivem Sport. * **Systemische Erkrankungen:** * Bluthochdruck (Hypertonie) * Diabetes mellitus (kann zu diabetischer Nephropathie führen) * Autoimmunerkrankungen (z. B. Lupus erythematodes mit Lupusnephritis) * Blutgerinnungsstörungen * **Fremdkörper:** Z.B. ein Katheter kann eine Reizung verursachen. * **Menstruation:** Bei Frauen kann Blut aus der Vagina die Urinprobe verunreinigen. * **Erbanlagen:** Zum Beispiel das Alport-Syndrom. Die genaue Ursache wird durch eine gründliche ärztliche Untersuchung, Urinuntersuchungen (wie Urinkultur, Urinsediment, Antikörpertests) und gegebenenfalls bildgebende Verfahren (Ultraschall, CT, MRT) und eine Nierenbiopsie ermittelt.

Mögliche Blutungsquellen sind die Nieren (Steine, Tumore, Infektionen), Harnleiter (Steine, Tumore), Harnblase (Steine, Krebs, Infektionen), Prostata bei Männern (BPH, Prostatitis, Prostatakrebs) und die Harnröhre (Steine, Infektionen). Eine Kontamination bei der Urinsammlung ist ebenfalls ein sehr häufiger Grund für ein falsch-positives Ergebnis.

Welche Untersuchungen sind bei mikroskopischer Hämaturie erforderlich?

Ein CT mit Kontrastmittel ist die Goldstandard-Bildgebungsuntersuchung zur Beurteilung von mikroskopischer Hämaturie. Sie kann Steine, Tumore oder strukturelle Anomalien im gesamten Harntrakt identifizieren. Wenn die CT-Befunde negativ sind, empfiehlt die AUA 2020 Leitlinie eine jährliche Urinkontrolle, bis sich die Ergebnisse normalisieren.

Wann kann ein Patient die Nachsorge bei mikroskopischer Hämaturie beenden?

Gemäß den Richtlinien der American Urological Association 2020 können Patienten mit mikroskopischem Hämaturie aus der Nachsorge entlassen werden, sobald die Urinuntersuchung bei wiederholten Tests ein negatives Ergebnis zeigt, vorausgesetzt, es wurde keine signifikante Ursache mittels Bildgebung identifiziert.

**Haftungsausschluss:** Dieser Inhalt wurde von Dr. Soarawee Weerasopone, einem Facharzt für Urologie am Bangkok Hospital Headquarters, verfasst und überprüft. Er dient ausschließlich Bildungszwecken und stellt keine medizinische Beratung dar. Konsultieren Sie immer einen qualifizierten Mediziner, bevor Sie eine medizinische Behandlung beginnen.