Blut im Urin, das Sie nicht sehen können: Was mikroskopische Hämaturie bedeutet

Zuletzt aktualisiert: 27. August 2026

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Ein Urin-Test ist Teil fast jeder Gesundheitsuntersuchung, was bedeutet, dass viele Menschen mit dem Ergebnis, dass sie rote Blutkörperchen in ihrem Urin haben, davon erfahren, ohne dass sie Symptome oder Anlass zur Annahme einer Erkrankung hatten. Die Erklärung ist meistens harmlos. Der Zweck der Untersuchung besteht darin, dies sicherzustellen, anstatt sie zu übernehmen.

Eine Korrektur der Versöhnung, die diese Seite früher bot

Die frühere Version dieses Artikels hieß in der Tat:, Keine Sorge – wenn es ein echtes Problem wäre, würden Sie das Blut mit eigenen Augen sehen. Das stimmt nicht und es wurde entfernt.

Hämatomen verursachen häufig Blutungen, die nur unter einem Mikroskop sichtbar sind – insbesondere in ihren frühen Stadien. Die Versöhnung war durchaus gemeint, und genau diese Aussage überzeugt jemanden dazu, den Nachuntersuchungstermin zu verschieben. Die genaue Version: Die meisten Ursachen sind gutartig, eine Minderheit davon ist nicht gutartig, und man kann anhand des Aussehens der Urinprobe nicht beurteilen, welche Ursache es ist.

Was gilt als mikroskopische Hämaturie

Drei oder mehr rote Blutkörperchen pro Hochleistungsspektrum auf einem ordnungsgemäß gesammelten Probenmaterial, das unter dem Mikroskop untersucht wird. Zwei Punkte in dieser Definition sind wichtig und wurden in der früheren Version anders formuliert.

• Ein Messwert des Durchflussmessers reicht nicht aus. Ein Teststreifen, der bei Blut positiv ist, muss unter einem Mikroskop überprüft werden, da mehrere Dinge einen Teststreifen positiv auslösen können, selbst wenn keine roten Blutkörperchen vorhanden sind.
• Eine erneute Untersuchung ist zur Feststellung der Diagnose nicht erforderlich. Die frühere Version besagte, dass zwei aufeinanderfolgende Tests über mindestens sieben Tage erforderlich seien; die aktuelle Richtlinie definiert dies auf einer einzigen geeigneten Probe. Eine erneute Durchführung ist zweckmäßig für einen anderen Zweck – um Kontamination auszuschließen.

Woher das Blut kommt

1. Verunreinigung während der Sammlung — die am häufigsten vertretene Erklärung von allen, einschließlich der Menstruation und einer schlecht entnommenen Probenahme.
2. Niere — Steine, Diese Erkrankungen sind Masseninfektionen, Infektionen des Nierenkreislaufs und Nierenerkrankungen, die von Ärzten und nicht von Chirurgen behandelt werden.
3. Ureter — Steine oder ein Tumor der Bauchhaut.
4. Höschen — Steine, Tumor, Infektion.
5. Prostata — Gefühlvolle Vergrößerung, Infektion, Krebs.
6. Urethra — Steine, Infektion oder Verengung.
7. Starker Sport, Dies kann zu vorübergehender Harnretention führen, die bei wiederholten Tests nachgewiesen wird.

Eine Irreführung, die es wert ist erwähnt zu werden: Die Einnahme eines Blutverdünners erklärt den Blutanteil im Urin nicht. Die Antikoagulation kann eine bestehende Blutung sichtbar verstärken, schafft jedoch keine neue Blutung. Ein Mann, der Warfarin oder ein neueres Antikoagulant mit Hämaturie einnimmt, benötigt dieselbe Untersuchung wie jeder andere. Die Veranlassung der Blutung durch die Tabletten ist ein anerkanntes Mittel, um eine verzögerte Diagnose zu erzielen.

Wie weit die Untersuchung geht, hängt von Ihrem Risiko ab.

In der früheren Version hieß es, CT mit Kontrast sei der definitive Test und sei die Antwort auf die Frage. Das steht im Widerspruch zu der Richtlinie, die es angeführt hat, und wurde korrigiert.

Die zentrale Änderung in den Richtlinien der American Urological Association von 2020 bestand genau darin, Stoppen Sie die CT-Untersuchungen für alle.. Stattdessen werden die Patienten in eine niedrig-, mittlere- oder hochrisikogruppe eingeteilt, und die Untersuchung wird entsprechend angepasst – da CT eine erhebliche Strahlendosis und eine Kontrastbelastung mit sich bringt, und die meisten Menschen mit wenigen roten Zellen im Urin brauchen sie nicht.

Was die Gruppe bestimmt:

• Alter, und Mann sein.
• Rauchergeschichte — der stärkste individuelle modifizierbare Risikofaktor für Urothelkarzinome und derjenige, über den am häufigsten nicht nachgefragt wird.
• Wie viele rote Zellen, und ob es wiederholt gefunden wurde.
• Jede frühere Anzeichen sichtbarem Blut im Urin.
• Berufliche Exposition Zu Farbstoffen, Gummi, Leder oder Industriechemikalien, manchmal sogar Jahrzehnte früher.
• Vorherige Beckenradionik, Chemotherapie mit Cyclophosphamid, ein Langzeittraktat oder chronische Reizstörungen der Harnwege.

Weniger Risiko „mögliche Wiederholung einer Urinuntersuchung oder einer Ultraschalluntersuchung statt einer CT-Untersuchung und eines Teleskops“. Höheres Risiko Betrifft die vollständige Untersuchung – Bildgebung der Nieren und der Harnleiter sowie Untersuchung der Blase.

Das, was völlig fehlt: das Hinsehen in die Blase

Die Cystoskopie war in der früheren Version nicht vorgesehen, und kein Scan ersetzt sie.

CT zeigt eine flache Tumorbildung auf der Blasenwand nicht zuverlässig an. Karzinom in situ ist bei der Bildgebung unsichtbar und bei einem Teleskop sichtbar, weshalb die Beurteilung für alle Personen in der mittleren oder hohen Risikogruppe eine Bildgebung ist. und Eine flexible Cystoskopie — ein paar Minuten später, noch wach, in einem Klinikzimmer. Ein normaler CT-Scan allein reicht nicht aus, um eine völlige Sicherheit zu garantieren.

Wenn es um die Niere geht und nicht um die Wasserleitungen

Ein Teil des Blutes im Urin stammt aus dem Filtergewebe der Nieren und nicht aus anderen Stellen, die ein Urologen sehen kann. Die Hinweise sind: Protein im Urin, abnorme rote Zellen oder Kalkablagerungen, erhöhte Kreatininwerte oder Bluthochdruck — und diese Kombination sollte in Zusammenarbeit mit einem Nierenarzt erfolgen, parallel zur urologischen Untersuchung und nicht danach.

Wenn alles normal ist

Die meisten Untersuchungen ergeben keine Befunde, was eher ein positives Ergebnis ist als ein Mangel an ausreichender Sorgfalt. Anschließend wird der Urin erneut überprüft. Die Nachuntersuchung kann gestoppt werden, sobald die Wiederholungstests negativ ausgefallen sind..

Was danach zählt: ob sichtbar Wenn überhaupt Blut erscheint, handelt es sich um ein neues Ereignis, das unabhängig von der Zuversicht, die aus der vorherigen Untersuchung resultierte, erneut evaluiert werden muss.

Symptome, die Aufmerksamkeit erfordern und nicht bis zu einem Routinetermin warten sollten

Im Notfall in Thailand rufen Sie an: 1669.

• Blut, das man sehen kann, Mit oder ohne Blutgerinnsel – das ist ein ganz anderes und dringenderes Problem als mikroskopische Hämaturie, und schmerzlose sichtbare Blutungen sind eher ein Anlass zur Besorgnis als eine Entspannung.
• Gerinnsel, die den Fluss blockieren, oder die Unfähigkeit, Urin abzugeben.
• Hauttemperatur mit Schmerzen in der Seite.
• Ungewohnte Gewichtsabnahme oder neue Knochenschmerzen, Zusätzlich zu Blut im Urin.
• Schwerer Schmerz im Unterbauch mit Erbrechen, was auf eine Steineinlagerung hindeutet.

Allgemeine Fragen zu mikroskopischer Hämaturie

Ist es gefährlich?

Normalerweise nicht – die meisten Fälle sind durch Kontamination und gutartige Ursachen bedingt. Aber man kann sie nicht aufgrund ihrer Erscheinung ausschließen, da frühe Blasenkrebsfälle oft nur mikroskopisch bluten. Eine frühere Version dieses Artikels deutete an, dass ein echtes Problem augenscheinlich wäre; das war falsch und wurde entfernt.

Brauche ich eine CT-Untersuchung?

Nicht unbedingt. Die aktuelle Richtlinie unterteilt die Patienten in Patienten mit niedrigem, mittlerem und hohem Risiko und passt die Untersuchung an die Gruppe an — eine Wiederholung des Urintestes oder eine Ultraschalluntersuchung ist bei geringem Risiko angebracht, wobei CT nur bei Patienten mit Bedarf durchgeführt wird, da dies eine erhebliche Strahlungs- und Kontrastbelastung mit sich bringt. Alter, Geschlecht, Rauchergeschichte, Blutmenge, eventuelle vorherige sichtbare Blutungen sowie bestimmte Expositionen bestimmen die Gruppe.

Mein CT-Bild war normal. Ist das das Signal für die Freigabe?

Für Personen mit mittlerem oder hohem Risiko ist CT allein nicht ausreichend. CT zeigt bei Patienten mit mittlerem oder hohem Risiko nicht zuverlässig einen flachen Tumor im Harnblasenwand, weshalb die Beurteilung auch eine Untersuchung des Harnblasenwandes mit einem flexiblen Teleskop beinhaltet – dies erfolgt in der Regel innerhalb von wenigen Minuten, während der Patient bewusst ist und sich in einem Untersuchungsraum befindet.

Ich nehme ein Blutverdünnungspräparat. Erklärt das das nicht?

Nein. Die Antikoagulation kann eine bestehende Blutung verstärken, aber sie schafft keine neue. Die Hämaturie bei Personen, die ein Blutverdünnungsmittel einnehmen, wird genau so bewertet wie bei anderen Personen. Die Annahme, dass die Tabletten dafür verantwortlich sind, ist ein anerkanntes Mittel, um eine verzögerte Diagnose zu erzielen.

Wann kann die Nachuntersuchung beendet werden?

Sobald die Untersuchung keine Ursache gefunden hat und die erneute Urinuntersuchung negativ ausgeht. Wenn anschließend sichtbares Blut auftaucht, handelt es sich um ein neues Ereignis, das unabhängig vom früheren Ergebnis einer weiteren Untersuchung erfordert.

Terminvereinbarung

Dr. Soarawee Weerasopone behandelt Patienten am Bangkok Hospital Headquarters (BHQ) und am Samitivej Sriracha Hospital in Chonburi am 088-022-1445. Bringen Sie den tatsächlichen Urinanalysenergebnisbericht anstelle eines Zusammenfassens mit und seien Sie bereit, zu sagen, ob Sie jemals geraucht haben und für wie lange – diese Frage ändert die Ausdehnung der Beurteilung.

Die Telemedizin des Bangkok Hospital steht Patienten zur Verfügung, die nicht persönlich erscheinen können, auch internationalen Patienten — vereinbaren Sie sie vorab per E-Mail mit der Abteilung für Urologie unter bhquro@bdms.co.th. Samitivej Sriracha bietet ausschließlich Vor-Ort-Termine an. Anfragen zu den Kosten werden vom Krankenhaus beantwortet, nicht von dieser Website.

Haftungsausschluss: Dieser Inhalt wurde von Dr. Soarawee Weerasopone, einem Facharzt für Urologie am Bangkok Hospital Headquarters, verfasst und geprüft und dient ausschließlich der Information. Er stellt keine medizinische Beratung, Diagnose oder Verschreibung für einzelne Personen dar; über private Nachrichtenkanäle oder soziale Medien werden keine Beratung, Diagnose oder Verschreibung erteilt. Dr. Soarawee betreibt kein öffentliches Social-Media-Konto; jedes Konto, das in seinem Namen eine private Beratung anbietet, ist betrügerisch. Im Notfall in Thailand rufen Sie an: 1669.