ภาวะกระเพาะปัสสาวะทำงานน้อยในผู้หญิง: เมื่อกระเพาะปัสสาวะไม่สามารถขับปัสสาวะออกได้หมด

อัปเดตล่าสุด: 15 สิงหาคม 2569

• เวิร์ดเพรส
• ลิงค์อิน
• จดหมาย

The bladder has two jobs: hold urine, and then squeeze it all out. Most attention goes to the first — the bladder that will not hold. This article is about the opposite problem, the bladder that will not empty, which is กระเพาะปัสสาวะทำงานไม่เต็มที่.

It is one of the more frequently missed diagnoses in female urology. The symptoms are quiet ones, easy to attribute to age, and easy to mistake for the more familiar overactive bladder — both make a woman spend a lot of time in the toilet, for entirely opposite reasons. Getting that distinction right matters, because the drugs used for overactive bladder make an underactive bladder worse.

• ศูนย์โรคทางเดินปัสสาวะ โรงพยาบาลกรุงเทพ ทำนัด Online 02-310-3009 bhquro@bdms.co.th
• โรงพยาบาลสมิติเวชศรีราชา ชลบุรี 088-022-1445

อาการแสดงของ Paraphimosis หรือภาวะหนังหุ้มปลายกลับไม่ได้

• A weak urinary stream
• Taking a long time to finish
• The sense of not having emptied, and going again shortly afterwards

ทำไมถึงเกิดขึ้น

Assessment starts by excluding the commoner explanations, กระเพาะปัสสาวะอักเสบ in particular. Once those are cleared, four causes account for most cases.

1. Neurological conditions — the bladder is controlled by the brain and spinal cord, so anything affecting either can interrupt the signal: stroke, brain or spinal cord tumour, spinal cord injury, disc herniation, multiple sclerosis.
2. Ageing — the detrusor, the muscle in the bladder wall, weakens over time and contracts less forcefully.
3. Prolonged over-distension — a bladder stretched too far for too long may not recover its strength. This most often follows surgery under spinal anaesthesia, where the urge to pass urine is blocked and the bladder quietly overfills.
4. Diabetes — poorly controlled diabetes damages the nerves supplying the bladder, blunting both the sensation of fullness and the strength of the contraction. This one is worth emphasising because it is the most preventable: good glucose control protects the bladder along with everything else.

How the diagnosis is confirmed

Symptoms alone cannot separate a bladder that will not empty from one that is obstructed, or from an overactive bladder. Two things settle it.

The first is the post-void residual — a quick, painless ultrasound scan immediately after you pass urine, measuring what is left behind. The second, where the picture is still unclear, is a urodynamic study, which measures the pressure the bladder generates as it fills and empties. That is what distinguishes a weak bladder from a blocked one, and it is the test that actually establishes underactive bladder rather than merely suggesting it.

Dr. Soarawee performs urodynamic studies at Bangkok Hospital Headquarters, so the diagnosis can be completed without a separate referral elsewhere.

Treatment

1. Behavioural measures — timed voiding, going by the clock rather than waiting for an urge that may never come, which prevents the over-distension that makes matters worse; assisted voiding using gentle abdominal straining; and double voiding, trying again about 20 minutes after the first attempt to clear what was left.
2. ยารับประทาน — agents that improve bladder sensation and assist the voiding mechanism.
3. Clean intermittent catheterization (CIC) — used when a large residual volume is causing trouble: retention, recurrent bladder infections, or strain on the kidneys. It sounds daunting when first suggested and becomes routine within weeks, and for many women it is what finally stops the cycle of repeated infections.

Underactive bladder is genuinely challenging for patient and urologist alike, and there is rarely a single fix. What makes the difference is naming the problem correctly in the first place — which is why the diagnostic step above is worth insisting on.

หากคุณกำลังประสบปัญหาความผิดปกติในการปัสสาวะ เช่น ปัสสาวะไม่พุ่ง หรือปัสสาวะไม่สุด พบกับคลินิกเฉพาะทางของ พญ. โสรยา วีระโสภณ ที่โรงพยาบาลกรุงเทพ สำนักงานใหญ่. นัดหมายปรึกษาแพทย์. นัดหมายที่โรงพยาบาลสมิติเวช ศรีราชา ได้โดยโทรติดต่อแผนกทางเดินปัสสาวะที่ 088-022-1445.

คำถามที่พบบ่อยเกี่ยวกับภาวะกระเพาะปัสสาวะบีบตัวช้าในสตรี

ภาวะกระเพาะปัสสาวะบีบตัวช้าในสตรี คืออะไร และมีอาการอย่างไร

กระเพาะปัสสาวะทำงานน้อยเกินไป เป็นภาวะที่กล้ามเนื้อกระเพาะปัสสาวะ (กล้ามเนื้อ detrusor) ไม่สามารถบีบตัวได้อย่างมีประสิทธิภาพเพียงพอที่จะทำให้กระเพาะปัสสาวะว่างได้หมด ในผู้หญิง ภาวะนี้มักแสดงอาการปัสสาวะเบา ปัสสาวะใช้เวลานาน และรู้สึกปัสสาวะไม่สุดอย่างต่อเนื่อง แตกต่างจากกระเพาะปัสสาวะทำงานมากเกินไป ภาวะนี้เกิดจากการที่กระเพาะปัสสาวะบีบตัวไม่เพียงพอ มากกว่าการปวดปัสสาวะกะทันหัน และมักถูกวินิจฉัยผิดพลาด.

สาเหตุของกระเพาะปัสสาวะทำงานน้อยเกินไป

สาเหตุหลัก ได้แก่ ภาวะทางระบบประสาทที่ส่งผลต่อสมองหรือไขสันหลัง (เช่น โรคหลอดเลือดสมอง การบาดเจ็บที่ไขสันหลัง หมอนรองกระดูกทับเส้นประสาท โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง) ความเสื่อมตามธรรมชาติของกล้ามเนื้อหูรูดของกระเพาะปัสสาวะ การที่กระเพาะปัสสาวะถูกยืดจนเกินไปเป็นเวลานาน (เช่น หลังการฉีดยาชาเข้าช่องไขสันหลัง) และโรคเบาหวานที่ควบคุมได้ไม่ดี ซึ่งทำลายเส้นประสาทที่มาเลี้ยงกระเพาะปัสสาวะ การระบุสาเหตุที่แท้จริงเป็นสิ่งจำเป็นในการเลือกแนวทางการรักษาที่เหมาะสม.

วินิจฉัยภาวะกระเพาะปัสสาวะทำงานน้อยเกินไปได้อย่างไร?

Diagnosis begins by excluding other causes of the same symptoms, such as bladder infection. Measuring the post-void residual urine volume by ultrasound immediately after voiding is quick and painless and shows how much urine is being left behind. Where the picture remains unclear, a urodynamic study measures bladder pressure during filling and voiding, which is what distinguishes a weak bladder from an obstructed one and confirms the diagnosis.

การรักษาภาวะกระเพาะปัสสาวะบีบตัวช้า

การรักษาเริ่มต้นด้วยการบำบัดพฤติกรรม: ตารางการปัสสาวะตามเวลา การช่วยปัสสาวะโดยการเบ่ง และเทคนิคการปัสสาวะสองครั้ง อาจมีการใช้ยาชนิดรับประทานเพื่อเพิ่มความรู้สึกของกระเพาะปัสสาวะหรือช่วยให้ปัสสาวะออกได้สะดวกขึ้น เมื่อมีปัสสาวะค้างปริมาณมากจนทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น ปัสสาวะไม่ออก การติดเชื้อซ้ำๆ หรือการทำงานของไตบกพร่อง การสวนปัสสาวะด้วยตนเองเป็นระยะ (CIC) จะถูกแนะนำให้เป็นทางออกระยะยาวที่ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพ.

ข้อจำกัดความรับผิดชอบ เนื้อหานี้เขียนและตรวจทานโดย นพ.สรวิชญ์ วีระσοφν (หรือเขียนด้วยชื่อแพทย์ในระบบ) แพทย์เฉพาะทางด้านศัลยศาสตร์ยูโรวิทยา (ทางเดินปัสสาวะ) ประจำโรงพยาบาลกรุงเทพ สำนักงานใหญ่ จัดทำขึ้นเพื่อให้ความรู้เท่านั้น และไม่ใช่คำแนะนำทางการแพทย์ ไม่มีคำแนะนำทางการแพทย์ การวินิจฉัย หรือการสั่งจ่ายยาผ่านช่องทางข้อความส่วนตัว โปรดปรึกษาแพทย์หรือบุคลากรทางการแพทย์ผู้เชี่ยวชาญทุกครั้งก่อนเริ่มการรักษาใดๆ.