ภาวะกระเพาะปัสสาวะทำงานน้อยในผู้หญิง: เมื่อกระเพาะปัสสาวะไม่สามารถขับปัสสาวะออกได้หมด

อัปเดตล่าสุด: 15 สิงหาคม 2026

• เวิร์ดเพรส
• ลิงค์อิน
• จดหมาย

กระเพาะปัสสาวะมีหน้าที่สองอย่างคือ กักเก็บปัสสาวะ แล้วจึงบีบขับออกมาทั้งหมด คนส่วนใหญ่จะให้ความสนใจกับหน้าที่แรกมากกว่า นั่นคือกระเพาะปัสสาวะที่ไม่ยอมกักเก็บ บทความนี้จะพูดถึงปัญหาในทางตรงกันข้าม นั่นคือกระเพาะปัสสาวะที่ไม่ยอมขับออก ซึ่งคือ กระเพาะปัสสาวะทำงานไม่เต็มที่.

นี่เป็นหนึ่งในโรคที่มักถูกวินิจฉัยผิดบ่อยที่สุดในผู้หญิงที่มีภาวะ ศัลยศาสตร์ยูโรวิทยา อาการของโรคนี้ไม่ชัดเจน มักถูกเข้าใจผิดว่าเป็นผลจากอายุ และง่ายที่จะสับสนกับภาวะกระเพาะปัสสาวะทำงานเกินปกติที่รู้จักกันดี — ทั้งสองภาวะนี้ทำให้ผู้หญิงต้องใช้เวลามากในห้องน้ำ แต่ด้วยเหตุผลที่ตรงกันข้ามอย่างสิ้นเชิง การแยกแยะให้ถูกต้องนั้นสำคัญมาก เพราะ ยาที่ใช้สำหรับภาวะกระเพาะปัสสาวะทำงาน overactive ทำให้ภาวะกระเพาะปัสสาวะทำงาน underactiveแย่ลง.

• ศูนย์โรคทางเดินปัสสาวะ โรงพยาบาลกรุงเทพ ทำนัด Online 02-310-3009 bhquro@bdms.co.th
• โรงพยาบาลสมิติเวชศรีราชา ชลบุรี 088-022-1445

อาการแสดงของ Paraphimosis หรือภาวะหนังหุ้มปลายกลับไม่ได้

• ปัสสาวะไหลอ่อน
• ใช้เวลานานมากกว่าจะเสร็จ
• ความรู้สึกเหมือนยังขับถ่ายไม่สุด และต้องไปเข้าห้องน้ำอีกครั้งในเวลาต่อมาไม่นาน

ทำไมถึงเกิดขึ้น

การประเมินเริ่มต้นด้วยการตัดคำอธิบายที่พบได้ทั่วไปออกไป, กระเพาะปัสสาวะอักเสบ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง เมื่อสิ่งเหล่านั้นเคลียร์แล้ว สี่ สาเหตุ คิดเป็นส่วนใหญ่ของกรณีทั้งหมด.

1. โรคทางระบบประสาท — กระเพาะปัสสาวะถูกควบคุมด้วยสมองและไขสันหลัง ดังนั้นสิ่งใดก็ตามที่ส่งผลกระทบต่อสิ่งใดสิ่งหนึ่งย่อมสามารถขัดขวางสัญญาณได้ ได้แก่ โรคหลอดเลือดสมอง เนื้องอกในสมองหรือไขสันหลัง การบาดเจ็บที่ไขสันหลัง หมอนรองกระดูกทับเส้นประสาท และโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง.
2. การสูงวัย — กล้ามเนื้อดีทรัเซอร์ ซึ่งเป็นกล้ามเนื้อในผนังกระเพาะปัสสาวะ จะอ่อนแอลงตามกาลเวลาและบีบตัวได้น้อยลง.
3. การขยายตัวมากเกินไปเป็นเวลานาน — กระเพาะปัสสาวะที่ถูกยืดขยายมากเกินไปเป็นเวลานานอาจไม่สามารถกลับคืนสู่สภาพเดิมได้ อาการนี้มักเกิดขึ้นหลังการผ่าตัดภายใต้การระงับความรู้สึกไขสันหลัง ซึ่งความรู้สึกอยากปัสสาวะถูกบล็อกไว้และกระเพาะปัสสาวะจะเต็มล้นโดยที่ผู้ป่วยไม่รู้ตัว.
4. เบาหวาน — โรคเบาหวานที่ควบคุมได้ไม่ดีจะทำลายเส้นประสาทที่ไปเลี้ยงกระเพาะปัสสาวะ ส่งผลให้ทั้งความรู้สึกว่าปัสสาวะเต็มและความแข็งแรงของการบีบตัวลดลง เรื่องนี้นำมาเน้นย้ำได้เพราะเป็นสิ่งที่ป้องกันได้มากที่สุด: การควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดที่ดีช่วยปกป้องกระเพาะปัสสาวะและอวัยวะอื่นๆ ทั้งหมด.

วิธีการยืนยันการวินิจฉัย

อาการอย่างเดียวไม่สามารถแยกแยะกระเพาะปัสสาวะที่ไม่ยอมขับปัสสาวะออกจากกระเพาะปัสสาวะที่มีการอุดตัน หรือจากกระเพาะปัสสาวะบีบตัวไวเกินได้ มีสองสิ่งที่ช่วยตัดสินเรื่องนี้.

อันแรกคือ ปริมาณปัสสาวะที่ตกค้างหลังปัสสาวะ — การตรวจอัลตราซาวด์ที่รวดเร็วและไม่เจ็บปวดทันทีที่คุณปัสสาวะเสร็จ เพื่อวัดปริมาณปัสสาวะที่ตกค้างอยู่ ส่วนวิธีที่สอง ในกรณีที่ภาพยังไม่ชัดเจน คือ การตรวจพลวัตของกระเพาะปัสสาวะและท่อปัสสาวะ, ซึ่งวัดความดันที่กระเพาะปัสสาวะสร้างขึ้นขณะที่กำลังเติมและขับปัสสาวะ นั่นคือสิ่งที่แยกความแตกต่างระหว่างกระเพาะปัสสาวะอ่อนแรงและกระเพาะปัสสาวะอุดกั้น และเป็นตรวจที่ยืนยันภาวะกระเพาะปัสสาวะทำงานน้อยกว่าปกติได้อย่างแท้จริง แทนที่จะเป็นเพียงการบ่งบอกความเป็นไปได้เท่านั้น.

นพ. สรวีร์ ทำการตรวจทางยูโรไดนามิกส์ที่ โรงพยาบาลกรุงเทพ สำนักงานใหญ่, ดังนั้นจึงสามารถวินิจฉัยได้เสร็จสิ้นโดยไม่ต้องส่งต่อไปยังที่อื่นแยกต่างหาก.

การรักษา

1. การวัดพฤติกรรม — การปัสสาวะตามเวลาที่กำหนด, ยึดตามเวลาแทนที่จะรอความรู้สึกปวดที่อาจไม่มีวันมาถึง ซึ่งช่วยป้องกันภาวะกระเพาะปัสสาวะขยายตัวมากเกินไปซึ่งจะทำให้อาการแย่ลงไปอีก; การขับปัสสาวะโดยมีผู้ช่วยเหลือ การใช้แรงเบาๆ ที่หน้าท้อง; และ การปัสสาวะซ้ำสองครั้ง, พยายามอีกครั้งประมาณ 20 นาทีหลังจากการพยายามครั้งแรกเพื่อเคลียร์สิ่งที่เหลืออยู่.
2. ยารับประทาน — ยาที่ช่วยเพิ่มความรู้สึกที่กระเพาะปัสสาวะและช่วยในกลไกการขับถ่ายปัสสาวะ.
3. การสวนปัสสาวะด้วยตนเองเป็นครั้งคราว —ใช้เมื่อปริมาณปัสสาวะที่ตกค้างจำนวนมากกำลังทำให้เกิดปัญหา ได้แก่ ภาวะปัสสาวะคั่ง การติดเชื้อในกระเพาะปัสสาวะซ้ำซ้อน หรือภาวะตึงเครียดต่อไต ฟังดูน่ากลัวเมื่อแนะนำครั้งแรกและจะกลายเป็นเรื่องปกติภายในไม่กี่สัปดาห์ และสำหรับผู้หญิงหลายคน นี่คือสิ่งที่ในที่สุดก็หยุดวงจรของการติดเชื้อซ้ำซ้อนได้.

ภาวะกระเพาะปัสสาวะทำงานน้อยเป็นเรื่องที่ท้าทายอย่างยิ่งสำหรับทั้งผู้ป่วยและ ศัลยแพทย์ยูโรวิทยา และไม่ค่อยมีวิธีแก้ปัญหาเพียงวิธีเดียว สิ่งที่สร้างความแตกต่างคือการระบุปัญหาให้ถูกต้องตั้งแต่แรก ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมขั้นตอนการวินิจฉัยข้างต้นจึงคุ้มค่าที่จะยืนกราน.

หากคุณกำลังประสบปัญหาความผิดปกติในการปัสสาวะ เช่น ปัสสาวะไม่พุ่ง หรือปัสสาวะไม่สุด พบกับคลินิกเฉพาะทางของ พญ. โสรยา วีระโสภณ ที่โรงพยาบาลกรุงเทพ สำนักงานใหญ่. นัดหมายปรึกษาแพทย์. สามารถนัดหมายที่ Samitivej Sriracha Hospital ได้โดยโทรติดต่อแผนกระบบทางเดินปัสสาวะที่หมายเลข 088-022-1445.

คำถามที่พบบ่อยเกี่ยวกับภาวะกระเพาะปัสสาวะบีบตัวช้าในสตรี

ภาวะกระเพาะปัสสาวะบีบตัวช้าในสตรี คืออะไร และมีอาการอย่างไร

กระเพาะปัสสาวะทำงานน้อยเกินไป เป็นภาวะที่กล้ามเนื้อกระเพาะปัสสาวะ (กล้ามเนื้อ detrusor) ไม่สามารถบีบตัวได้อย่างมีประสิทธิภาพเพียงพอที่จะทำให้กระเพาะปัสสาวะว่างได้หมด ในผู้หญิง ภาวะนี้มักแสดงอาการปัสสาวะเบา ปัสสาวะใช้เวลานาน และรู้สึกปัสสาวะไม่สุดอย่างต่อเนื่อง แตกต่างจากกระเพาะปัสสาวะทำงานมากเกินไป ภาวะนี้เกิดจากการที่กระเพาะปัสสาวะบีบตัวไม่เพียงพอ มากกว่าการปวดปัสสาวะกะทันหัน และมักถูกวินิจฉัยผิดพลาด.

สาเหตุของกระเพาะปัสสาวะทำงานน้อยเกินไป

สาเหตุหลัก ได้แก่ ภาวะทางระบบประสาทที่ส่งผลต่อสมองหรือไขสันหลัง (เช่น โรคหลอดเลือดสมอง การบาดเจ็บที่ไขสันหลัง หมอนรองกระดูกทับเส้นประสาท โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง) ความเสื่อมตามธรรมชาติของกล้ามเนื้อหูรูดของกระเพาะปัสสาวะ การที่กระเพาะปัสสาวะถูกยืดจนเกินไปเป็นเวลานาน (เช่น หลังการฉีดยาชาเข้าช่องไขสันหลัง) และโรคเบาหวานที่ควบคุมได้ไม่ดี ซึ่งทำลายเส้นประสาทที่มาเลี้ยงกระเพาะปัสสาวะ การระบุสาเหตุที่แท้จริงเป็นสิ่งจำเป็นในการเลือกแนวทางการรักษาที่เหมาะสม.

วินิจฉัยภาวะกระเพาะปัสสาวะทำงานน้อยเกินไปได้อย่างไร?

การวินิจฉัยเริ่มต้นด้วยการตัดสาเหตุอื่น ๆ ที่ทำให้เกิดอาการเดียวกันออกไป เช่น การติดเชื้อในกระเพาะปัสสาวะ การวัดปริมาตรปัสสาวะที่ตกค้างหลังปัสสาวะด้วยอัลตราซาวด์ทันทีหลังปัสสาวะเสร็จนั้นทำได้รวดเร็วและไม่เจ็บปวด และแสดงให้เห็นว่ามีปัสสาวะเหลือค้างอยู่เท่าใด ในกรณีที่ภาพรวมยังคงไม่ชัดเจน การตรวจพลวัตการทำงานของทางเดินปัสสาวะ (อูโรไดนามิกส์) จะวัดความดันในกระเพาะปัสสาวะในระหว่างการเติมและการขับปัสสาวะ ซึ่งนี่คือสิ่งที่ช่วยแยกความแตกต่างระหว่างกระเพาะปัสสาวะอ่อนแรงกับกระเพาะปัสสาวะที่มีการอุดตัน และยืนยันการวินิจฉัยได้.

การรักษาภาวะกระเพาะปัสสาวะบีบตัวช้า

การรักษาเริ่มต้นด้วยการบำบัดพฤติกรรม: ตารางการปัสสาวะตามเวลา การช่วยปัสสาวะโดยการเบ่ง และเทคนิคการปัสสาวะสองครั้ง อาจมีการใช้ยาชนิดรับประทานเพื่อเพิ่มความรู้สึกของกระเพาะปัสสาวะหรือช่วยให้ปัสสาวะออกได้สะดวกขึ้น เมื่อมีปัสสาวะค้างปริมาณมากจนทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น ปัสสาวะไม่ออก การติดเชื้อซ้ำๆ หรือการทำงานของไตบกพร่อง การสวนปัสสาวะด้วยตนเองเป็นระยะ (CIC) จะถูกแนะนำให้เป็นทางออกระยะยาวที่ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพ.

ข้อจำกัดความรับผิดชอบ: เนื้อหานี้เขียนและตรวจสอบโดย นพ.สรวีร์ วีระโสภณ ศัลยแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะที่ได้รับวุฒิบัตรแพทย์เฉพาะทาง ประจำ Bangkok Hospital Headquarters (BHQ) จัดทำขึ้นเพื่อการให้ความรู้เท่านั้น และไม่ถือเป็นคำแนะนำทางการแพทย์ ไม่มีการให้คำแนะนำทางการแพทย์ การวินิจฉัย หรือการสั่งยาผ่านช่องทางการส่งข้อความส่วนตัว โปรดปรึกษาบุคลากรทางการแพทย์ที่มีคุณสมบัติเหมาะสมเสมอ ก่อนเริ่มการรักษาทางการแพทย์ใดๆ