女性の低活動膀胱：膀胱を十分に空にできないとき

最終更新日: 2026年8月15日

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膀胱には2つの仕事があります。尿を溜めること、そしてそれをすべて絞り出すことです。ほとんどの注目は最初の仕事、つまり溜めておけない膀胱に集まります。この記事では、その反対の問題である、空っぽにできない膀胱について説明します。それは 過活動膀胱.

それは女性泌尿器科において見落とされやすい診断の一つです。症状は目立たず、加齢のせいだと思い込みやすく、よく知られた過活動膀胱と間違えやすいものです。どちらも女性をトイレで多くの時間を過ごさせることになりますが、その理由はまったく逆です。その区別を正しくつけることが重要なのは、なぜなら 過活動膀胱の治療薬は低活動膀胱を悪化させます.

• タイ・バンコク病院 泌尿器科センター オンライン予約 02-310-3009 bhquro@bdms.co.th
• サミティベート・シラチャ病院(チョンブリ) 088-022-1445

症状

• 尿勢低下
• 時間がかかる
• 残尿感があり、すぐまたトイレに行くこと

なぜ起きるのか

評価は、ありふれた説明を除外することから始まります。, 膀胱感染症 特に。それらがクリアされれば、4つ 原因 大半の事例を占める.

1. 神経疾患 —膀胱は脳と脊髄によってコントロールされているため、どちらかに影響を与えるものはすべてシグナルを遮断する可能性があります。脳卒中、脳または脊髄の腫瘍、脊髄損傷、椎間板ヘルニア、多発性硬化症などです。.
2. 加齢 ―膀胱壁の筋肉である排尿筋は、時間の経過とともに衰え、収縮力が弱まります。.
3. 長期間にわたる過度な拡張 ―長く伸ばされすぎた膀胱は、その強度を取り戻せないことがある。これは脊椎麻酔下での手術の後に最も多く起こり、そこでは尿意が遮断され、膀胱が静かに過剰に満たされる。.
4. 糖尿病 —コントロール不良の糖尿病は膀胱を支配する神経を傷つけ、満腹感（尿意）と収縮力の両方を鈍らせます。これは最も予防可能であるため強調する価値があります。良好な血糖コントロールは、他のあらゆるものとともに膀胱を守ります。.

診断の確定方法

症状だけでは、尿を出し切れない膀胱を、閉塞している膀胱や過活動膀胱と区別することはできない。それを解決するのが2つの要因である。.

最初は 残尿 —排尿直後に行う、痛みのない簡便な超音波検査で、残尿量を測定します。2番目は、それでも画像が不鮮明な場合に行われる 尿流動態検査, 、これは膀胱が蓄尿および排出する際に発生する圧力を測定する検査です。これこそが脆弱な膀胱と閉塞した膀胱を区別するものであり、単に示唆するだけでなく、低活動膀胱を実際に確定診断する検査なのです。.

ソアラウィー医師はバンコク病院本院でウロダイナミクス検査を実施しています。, そのため、別の場所へ紹介状を書くことなく、診断を完了することができます。.

治療

1. 行動指標 — 時間排尿法, 尿意が来ないかもしれないのに任せるのではなく、時計を見て排尿することで、事態を悪化させる過度の膀胱過膨満を防ぐ；; 排尿介助 軽い腹圧をかけて排便すること、および 二度排尿, 最初の試みの約20分後に再挑戦して、残りを片付けました。.
2. 経口薬 —膀胱感覚を改善し、排尿メカニズムを助ける薬剤。.
3. 間欠自己導尿 —多量のエントラップメント（残尿）が問題を引き起こしている場合（尿閉、繰り返す膀胱炎、腎臓への負担など）に使用されます。最初に提案されたときは気が重く感じられますが、数週間でルーティンとなり、多くの女性にとって、最終的に繰り返す感染症の悪循環を断ち切る手段となります。.

低活動膀胱は、患者にとっても泌尿器科医にとっても本当に困難なものであり、単一の解決策が見つかることはめったにありません。違いを生むのは、まず最初に問題を正しく名付けることであり、それゆえに上記の診断ステップを主張する価値があるのです。.

排尿困難、排尿残尿感などの異常な排尿症状がある場合、ソアラウィー・ウィーラソポン医師がバンコク病院本院で専門外来を行っています。. 診療をご予約。Samitivej Sriracha Hospital での予約は、泌尿器科に電話でお問い合わせください。電話番号: 088-022-1445.

女性の低活動膀胱に関するよくある質問

女性における低活動膀胱とは、膀胱が十分に収縮できず、尿を完全に排出できない状態を指します。 主な症状としては、以下のようなものがあります。 * **尿意切迫感:** 突然、我慢できないほどの強い尿意を感じること。 * **頻尿:** トイレに行く回数が異常に増えること（昼間、夜間問わず）。 * **切迫性尿失禁:** 尿意切迫感から、トイレに間に合わずに尿が漏れてしまうこと。 * **残尿感:** 尿をしても、膀胱に尿が残っているような感覚があること。 * **排尿困難:** 尿が出にくい、時間がかかる、尿の勢いが弱いといった排尿時の困難。 * **尿閉:** 尿が全く出せなくなる状態。 * **膀胱炎の頻発:** 尿を出しきれないために、膀胱内に細菌が残りやすく、膀胱炎を繰り返しやすくなることがあります。 これらの症状は、生活の質を著しく低下させる可能性があります。

機能低下性膀胱（Underactive bladder）は、膀胱の筋肉（排尿筋）が十分に収縮できず、膀胱を完全に空にすることができない状態です。女性では、一般的に尿流の勢いが弱い、排尿に時間がかかる、排尿後も残尿感があるといった症状が現れます。過活動膀胱とは異なり、切迫感の増強ではなく、膀胱の収縮力不足が原因であり、しばしば過小診断されています。.

過活動膀胱の原因は何ですか？

主な原因としては、脳や脊髄に影響を与える神経疾患（脳卒中、脊髄損傷、椎間板ヘルニア、多発性硬化症）、排尿筋の加齢、膀胱の過伸展（脊髄麻酔後など）、糖尿病による膀胱への神経供給の損傷などが挙げられます。根本的な原因を特定することは、適切な治療法を選択するために不可欠です。.

過活動膀胱ではなく、低活動膀胱の診断はどのように行われますか？

診断は、膀胱炎などの同じ症状を引き起こす他の原因を除外することから始まります。排尿直後に超音波検査で残尿量を測定する方法は、迅速かつ痛みを伴わず、どれだけの尿が残っているかを示します。病態が依然として不明確な場合、尿流動態検査により蓄尿中および排尿中の膀胱内圧を測定します。これが、脆弱膀胱（収縮障害）と閉塞性排尿障害を鑑別し、診断を確定させる方法です。.

過活動膀胱の治療法はどのようなものですか？

治療は行動療法から始まります。規則的な排尿スケジュール、いきみによる排尿介助、二重排尿法などです。膀胱の感覚を高める薬剤や、膀胱からの排出を促進する経口薬が追加されることもあります。残尿量が多く、尿閉、再発性感染症、腎機能障害などの合併症を引き起こす場合は、安全で効果的な長期的な解決策として、清潔間欠自己導尿（CIC）が推奨されます。.

免責事項: 本コンテンツは、Bangkok Hospital Headquarters の泌尿器科専門医(board-certified)である Dr. Soarawee Weerasopone が執筆・監修したものです。教育目的のみで提供されており、医学的助言を構成するものではありません。個人宛のメッセージ手段では、医学的助言、診断、処方は一切行っておりません。いかなる治療も、開始前に必ず資格を持つ医療専門家にご相談ください。