Miction anormale chez la femme : Maladie de la vessie sous-active

Dernière mise à jour : 18 mai 2026

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Les problèmes d'incontinence urinaire chez la femme sont de plus en plus fréquents dans ma clinique d'urologie féminine. Aujourd'hui, nous allons parler de la maladie de la “vessie hypoactive” chez la femme. Normalement, la fonction de la vessie est de stocker l'urine et de l'expulser complètement lorsque nous urinons, mais la vessie hypoactive empêche la vessie de se contracter aussi fortement qu'elle le devrait, entraînant les symptômes suivants.

• Centre d'urologie Hôpital de Bangkok Thaïlande Réservation en ligne 02-310-3009 bhquro@bdms.co.th
• Hôpital Samitivej Sriracha Chonburi 088-022-1445

• Diminution du jet urinaire
• Temps prolongé nécessaire pour uriner
• Sensation de vidange incomplète de la vessie

Après que l'évaluation urologique a exclu d'autres causes courantes telles qu'une infection de la vessie, nous nous concentrons sur la maladie de la vessie hypoactive et son étiologie.

Les étiologies des vessie hyperactive maladie

1. Conditions d'origine neurologique – la vessie est contrôlée par le cerveau et la moelle épinière ; les troubles qui affectent l'un ou l'autre peuvent altérer la fonction vésicale.
   • Accident vasculaire cérébral
   • Tumeur du cerveau ou de la moelle épinière
   • Lésion de la moelle épinière
   • Hernie discale
   • Sclérose en plaques
2. Le processus de vieillissement – le muscle détrusor entourant la vessie s'affaiblit avec l'âge, entraînant une réduction de la force de contraction.

3. Distension vésicale prolongée – suivant couramment une anesthésie rachidienne postopératoire.
4. Diabète sucré – un mauvais contrôle du diabète entraîne une diminution de la sensation de plénitude vésicale et uneaffaiblissement de la contraction vésicale.

Options de traitement pour la maladie de la vessie hypoactive :

1. Thérapie comportementale
   • Miction cadencée – uriner selon un calendrier régulier pour prévenir la distension excessive
   • Miction assistée par poussée abdominale
   • Technique de double vidange – tenter d'uriner à nouveau 20 minutes après la première miction
2. Médicaments oraux – agents qui augmentent la sensation vésicale et facilitent le mécanisme de la miction
3. Autocatétérisme intermittent propre (ACI) – indiqué lorsque des résidus urinaires post-mictionnels élevés causent des complications telles que la rétention urinaire, les infections urinaires récurrentes ou une insuffisance rénale

La vessie hypoactive chez la femme est toujours un problème difficile à résoudre pour l'urologue et la patiente. Une meilleure compréhension de la cause et la sélection du traitement approprié permettront d'obtenir le meilleur résultat.

Vous pouvez visiter mon site officiel ici.

Questions fréquemment posées sur la vessie hypoactive chez la femme

La vessie hypoactive chez la femme est une condition caractérisée par la difficulté de la vessie à se vider complètement. Cela peut entraîner une sensation de rétention urinaire et un besoin fréquent et urgent d'uriner, même lorsque la vessie n'est pas pleine. Les symptômes de la vessie hypoactive chez la femme peuvent inclure : * **Miction ralentie ou faible :** Difficulté à initier la miction ou un jet urinaire faible. * **Sensation de vidange incomplète de la vessie :** Impression que la vessie n'est pas complètement vide après avoir uriné. * **Mictions fréquentes urgentes :** Besoin soudain et intense d'uriner, parfois sans succès. * **Nycturie :** Besoin de se lever la nuit pour uriner plus d'une fois. * **Gouttes retardataires :** Fuites d'urine après avoir terminé la miction. * **Rétention urinaire :** Incapacité totale à uriner, ce qui constitue une urgence médicale. * **Incontinence par regorgement :** Fuites d'urine dues à une vessie trop pleine incapable de se vider correctement.

La vessie hypoactive est une condition où le muscle de la vessie (détrusor) ne peut pas se contracter avec suffisamment de force pour vider complètement la vessie. Chez les femmes, cela se manifeste généralement par un faible débit urinaire, un temps de miction prolongé et une sensation persistante de vidange incomplète. Contrairement à la vessie hyperactive, elle est causée par une contraction insuffisante de la vessie plutôt que par une urgence excessive, et est souvent sous-diagnostiquée.

Les causes de la vessie hypoactive sont variées et peuvent inclure : * **Conditions neurologiques :** Spina-bifida, sclérose en plaques, maladie de Parkinson, AVC, lésions de la moelle épinière. * **Diabète :** Une neuropathie diabétique peut affecter les nerfs contrôlant la vessie. * **Effets secondaires de médicaments :** Certains médicaments, notamment les anticholinergiques, les antidépresseurs et les relaxants musculaires, peuvent causer ou aggraver une vessie hypoactive. * **Obstruction de la sortie vésicale :** Chez les hommes, une hypertrophie bénigne de la prostate peut rendre l'évacuation de l'urine difficile, ce qui peut entraîner un étirement et un affaiblissement des muscles de la vessie au fil du temps. * **Vieillissement :** Avec l'âge, la fonction de la vessie peut naturellement diminuer. * **Chirurgie pelvienne :** Des interventions chirurgicales au niveau du pelvis peuvent endommager les nerfs ou les muscles contrôlant la vessie. * **Constipation chronique :** Une constipation sévère peut exercer une pression sur la vessie, affectant sa capacité à se vider correctement. * **Infections urinaires récurrentes :** Dans certains cas, des infections chroniques peuvent entraîner des changements dans la fonction vésicale. * **Cause inconnue (idiopathique) :** Dans de nombreux cas, la cause exacte de la vessie hypoactive n'est pas identifiée.

Les principales causes incluent les affections neurologiques affectant le cerveau ou la moelle épinière (AVC, lésion de la moelle épinière, hernie discale, sclérose en plaques), le vieillissement naturel du muscle détrusor, la distension vésicale prolongée (par exemple, après une anesthésie rachidienne) et un diabète sucré mal contrôlé qui endommage l'innervation de la vessie. L'identification de la cause sous-jacente est essentielle pour choisir la bonne approche thérapeutique.

Une vessie hypoactive est-elle traitée ?

Le traitement commence par une thérapie comportementale : des horaires de miction chronométrés, une miction assistée par effort, et des techniques de double miction. Des médicaments oraux qui augmentent la sensation de la vessie ou facilitent la vidange peuvent être ajoutés. Lorsque des résidus urinaires élevés provoquent des complications telles que la rétention urinaire, des infections récurrentes ou une insuffisance rénale, l'auto-cathétérisme intermittent propre (ACI) est recommandé comme solution sûre et efficace à long terme.

Si vous éprouvez des symptômes anormaux de vidange vésicale tels qu'un jet faible ou une vidange incomplète de la vessie, le Dr Soarawee Weerasopone propose des consultations spécialisées au siège de l'hôpital de Bangkok. Prendre rendez-vous.

Avis de non-responsabilité : Ce contenu est rédigé et revu par le Dr Soarawee Weerasopone, urologue certifié au siège de Bangkok Hospital. Il est destiné uniquement à des fins éducatives et ne constitue pas un avis médical. Consultez toujours un professionnel de la santé qualifié avant de commencer tout traitement médical.