ท่อปัสสาวะตีบ: ลูเมนตีบแคบ

อัปเดตล่าสุด: 18 พฤษภาคม 2026

• เฟสบุ๊ค
• อินสตาแกรม
• เวิร์ดเพรส
• เทเลแกรม
• WhatsApp
• ลิงค์อิน
• จดหมาย

ภาวะท่อปัสสาวะตีบตันเป็นอาการที่พบได้บ่อยในคลินิกศัลยกรรมทางเดินปัสสาวะของข้าพเจ้า โดยนิยามคือการตีบแคบของส่วนใดส่วนหนึ่งของท่อปัสสาวะ ข้อมูลจากสหรัฐอเมริการายงานอุบัติการณ์ 0.9% ในเพศชาย โดยมีความชุกเพิ่มขึ้นอย่างมากหลังอายุ 65 ปี.

• ศูนย์โรคทางเดินปัสสาวะ โรงพยาบาลกรุงเทพ ทำนัด Online 02-310-3009 bhquro@bdms.co.th
• โรงพยาบาลสมิติเวชศรีราชา ชลบุรี 088-022-1445

4 สาเหตุหลักของภาวะท่อปัสสาวะตีบ

1. ไม่ทราบสาเหตุ (33% ผู้ป่วย) — พบได้บ่อยในเพศชายวัยหนุ่ม อาจแสดงถึงการบาดเจ็บในวัยเด็กที่ยังไม่ได้รับการวินิจฉัย หรือความผิดปกติแต่กำเนิด
2. Iatrogenic (33% อุบัติการณ์) — ประวัติการผ่าตัดส่องกล้องผ่านท่อปัสสาวะ หรือการใส่สายสวนปัสสาวะค้างไว้นาน
3. การอักเสบ (15% อุบัติการณ์) — ประวัติการติดเชื้อท่อปัสสาวะ โดยเฉพาะโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ (STDs)
4. บาดแผล (19% การเกิด) — การบาดเจ็บแบบทื่อกระแทก, กระดูกเชิงกรานหัก, หรือองคชาตหัก

ไม่ว่าสาเหตุจะเป็นอะไร การบาดเจ็บของท่อปัสสาวะจะกระตุ้นให้เกิดการสร้างเนื้อเยื่อแผลเป็นที่ค่อยๆ ทำให้ช่องท่อปัสสาวะตีบแคบลงภายในเวลาหลายสัปดาห์ หลายเดือน หรือหลายปี ผู้ป่วยมักจะมีอาการปัสสาวะอ่อน หรือรู้สึกไม่สบายขณะปัสสาวะ การประเมินจะรวมถึงการส่องกล้องตรวจกระเพาะปัสสาวะแบบยืดหยุ่น (flexible cystoscopy) เป็นวิธีแรกในการมองเห็น จากนั้นจึงทำการฉีดสารทึบรังสีเพื่อตรวจท่อปัสสาวะย้อนกลับ (retrograde urethrography) หากจำเป็นเพื่อกำหนดความยาวและตำแหน่งของส่วนที่ตีบ.

ทางเลือกในการรักษา สำหรับภาวะท่อปัสสาวะตีบ

1. การขยายท่อปัสสาวะ — การขยายปากมดลูกด้วยเครื่องมือโลหะ; ผลลัพธ์เทียบเคียงได้กับการผ่าตัด แต่% มีอัตราการกลับมาเป็นซ้ำที่ 48 เดือน
2. การตัดท่อปัสสาวะด้วยมีดเย็นโดยตรง — การตัดตำแหน่งที่ตีบด้วยกล้องภายใต้การมองเห็นโดยตรง;% อัตราการกลับมาเป็นซ้ำที่ 48 เดือน
3. การตัดท่อปัสสาวะด้วยเลเซอร์สายตาโดยตรง — แนวทางเดียวกันกับมีดเย็น แต่ใช้เทคโนโลยีเลเซอร์ ผลลัพธ์เทียบเคียงกันได้
4. ศัลยกรรมท่อปัสสาวะ — มาตรฐานทองคำสำหรับการตีบตันที่ยาวกว่า 2 ซม. อัตราความสำเร็จระยะยาวสูงสุดจากตัวเลือกการรักษาทั้งหมด

เนื่องจากการตีบแคบของท่อปัสสาวะเกี่ยวข้องกับการเกิดแผลเป็นตามธรรมชาติ จึงมีความเป็นไปได้ที่จะกลับมาเป็นซ้ำได้เสมอโดยไม่คำนึงถึงการรักษา การติดตามผลเป็นประจำและการตรวจหาการกลับเป็นซ้ำแต่เนิ่นๆ ถือเป็นส่วนประกอบที่สำคัญของการจัดการในระยะยาว ทางเลือกในการรักษานั้นขึ้นอยู่กับความยาวของการตีบ ตำแหน่ง สาเหตุ และปัจจัยของผู้ป่วย.

คำถามที่พบบ่อยเกี่ยวกับท่อปัสสาวะตีบ

การตีบตันของท่อปัสสาวะเกิดจากอะไร

การตีบตันของท่อปัสสาวะเกิดจากการมีแผลเป็นที่ผนังท่อปัสสาวะ อันเนื่องมาจากการบาดเจ็บของเนื้อเยื่อ สาเหตุหลักสี่ประการ ได้แก่: ไม่ทราบสาเหตุ (33%) – มักเกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บในวัยเด็กที่ไม่ได้สังเกต หรือความผิดปกติแต่กำเนิด; การป่วยจากการรักษา (33%) – จากการผ่าตัดผ่านท่อปัสสาวะ หรือการใส่สายสวนปัสสาวะเป็นเวลานาน; การอักเสบ (15%) – จากการติดเชื้อในท่อปัสสาวะ หรือโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์; และการบาดเจ็บ (19%) – จากกระดูกเชิงกรานหัก, การบาดเจ็บจากการนั่งคร่อม, หรือการหักขององคชาต. ไม่ว่าสาเหตุจะเป็นอะไร พังผืดที่เกิดขึ้นจะทำให้รูท่อปัสสาวะตีบแคบลงเรื่อยๆ ในระยะเวลาหลายสัปดาห์ถึงหลายเดือน.

การรักษาที่เหมาะสมที่สุดสำหรับภาวะท่อปัสสาวะตีบคืออะไร

การเลือกการรักษาขึ้นอยู่กับความยาวและตำแหน่งของรอยตีบตัน สำหรับรอยตีบตันที่มีความยาวน้อย ตัวเลือกการรักษา ได้แก่ การขยายท่อปัสสาวะ (60% การกลับเป็นซ้ำที่ 4 ปี) หรือการผ่าตัดเปิดท่อปัสสาวะภายใต้การมองเห็นโดยตรง (มีดเย็นหรือเลเซอร์, 50% การกลับเป็นซ้ำที่ 4 ปี) สำหรับรอยตีบตันที่มีความยาวนานกว่า 2 ซม. การผ่าตัดสร้างท่อปัสสาวะใหม่ (การผ่าตัดเปิดเพื่อซ่อมแซม) ถือเป็นมาตรฐานทองคำ โดยให้ผลสำเร็จในระยะยาวสูงสุด เนื่องจากทุกการรักษา มีความเสี่ยงต่อการกลับเป็นซ้ำอันเนื่องมาจากกระบวนการสร้างแผลเป็นตามธรรมชาติของร่างกาย การติดตามผลกับแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะอย่างสม่ำเสมอจึงเป็นสิ่งสำคัญหลังการรักษาทุกรูปแบบ.

อาการที่บ่งชี้ถึงภาวะท่อปัสสาวะตีบ ได้แก่

อาการที่พบบ่อยที่สุดคือการที่ปัสสาวะค่อยๆ อ่อนแรงลง อาการอื่นๆ อาจรวมถึงปัสสาวะลำบาก ปัสสาวะไม่สุด (ปัสสาวะเล็ดหลังปัสสาวะเสร็จ) ต้องเบ่งปัสสาวะ รู้สึกไม่สบายขณะปัสสาวะ การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะซ้ำ และในกรณีที่รุนแรงอาจเกิดการปัสสาวะคั่งเฉียบพลันได้ หากคุณมีประวัติการบาดเจ็บที่อุ้งเชิงกราน โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ การใส่สายสวนปัสสาวะก่อนหน้านี้ หรือการผ่าตัดทางเดินปัสสาวะผ่านกล้อง และสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงของกระแสปัสสาวะ การประเมินโดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะโดยเร็วเป็นสิ่งสำคัญ.

หากท่านมีอาการที่เกี่ยวกับระบบทางเดินปัสสาวะซึ่งอาจเกิดจากภาวะท่อปัสสาวะตีบ แพทย์หญิงโสระวี วีระโสภณ ให้คำปรึกษาเฉพาะทางที่โรงพยาบาลกรุงเทพ สำนักงานใหญ่. นัดหมายปรึกษาแพทย์.

ข้อจำกัดความรับผิดชอบ: เนื้อหานี้เขียนและตรวจสอบโดย นพ.สรวีร์ วีระโสภณ ศัลยแพทย์ยูโรวิทยา โรงพยาบาลกรุงเทพ สำนักงานใหญ่ เนื้อหานี้จัดทำขึ้นเพื่อวัตถุประสงค์ทางการศึกษาเท่านั้น และไม่ถือเป็นคำแนะนำทางการแพทย์ กรุณาปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพที่มีคุณสมบัติเหมาะสมก่อนเริ่มการรักษาใดๆ เสมอ