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無症候性細菌尿：誰を治療する必要がありますか？

妊娠している女性により共通して見られる無症候性菌尿症の問題は、ほとんどの産婦人科医を悩ませています。この問題が判明すると、患者は常に泌尿器科に紹介されていました。しかし、この種の問題は妊娠している女性にのみ発生しやすいわけではなく、今回は「無症候性菌尿症」という問題をあらゆる側面から掘り下げていきます。無症候性菌尿症は、「無症候性」（排尿痛、頻尿、恥骨上部の不快感などの尿路症状がない）と「菌尿症」（尿培養で細菌が陽性）を合わせたものです。結論として、尿路症状なしに尿中に細菌が定着していることを意味します。これは男性と女性の両方に発生する可能性がありますが、[...]

無菌性膿尿症：一般的な考え方と適切な管理

無菌性膿尿は、私の泌尿器科外来でよく見られる相談の一つです。この病状は、この問題に遭遇した際、患者だけでなく医師をも常に悩ませてきました。原因論の議論に入る前に、まずその定義をより明確に理解する必要があります。無菌性膿尿は、「無菌」（尿培養で細菌感染が確認されない）と「膿尿」（尿中の炎症細胞陽性、尿中白血球2個/HPF以上と定義される）を組み合わせたものです。つまり、細菌感染がないにもかかわらず尿中に白血球が存在することです。無菌性膿尿の2つの主な原因 原因の可能性を特定した後、適切な検査と治療がそれぞれ適用されます。無菌性膿尿の原因が有害でない場合は、定期的な尿検査による経過観察[…]

残尿：なぜ測定する必要があるのですか？

泌尿器科の患者さんから、「なぜ先生は残尿測定（RU）を指示するのですか？」とよく聞かれます。排尿異常の原因は様々ですが、重要な要因の一つに、排尿後に尿を完全に膀胱から出しきれない「残尿」があります。これは膀胱内に尿が停滞する原因となります。以前は、残尿測定のために、患者さんが排尿を終えた後に尿道カテーテルを挿入し、ミリリットル単位で残存量を測定していました。現在では、この侵襲的な方法に代わって超音波検査が用いられています。まず最初に行う超音波検査の後、患者さんはトイレで排尿し、その後再度超音波検査を行って残存膀胱容量を測定します。放射線科医は残尿量をミリリットル単位で報告します。これは以前と全く同じ[…]