Sterile pyuria: ความหมายและการรักษา

อัปเดตล่าสุด: 29 เมษายน 2569

• เฟสบุ๊ค
• อินสตาแกรม
• เวิร์ดเพรส
• เทเลแกรม
• WhatsApp
• ลิงค์อิน
• จดหมาย

Sterile pyuria หรือภาวะผลตรวจปัสสาวะมีเม็ดเลือดขาวแต่ไม่พบเชื้อแบคทีเรีย เป็นอีกหนึ่งปัญหาที่ผมเจอเรื่อยๆ ที่คลินิคทางเดินปัสสาวะของผม ภาวะนี้มักสร้างความสับสนในแนวทางการรักษาไม่ว่าจะเป็นตัวผู้ป่วยหรือแม้กระทั่งแพทย์ผู้ทำการรักษาเอง ก่อนจะพูดถึงสาเหตุ เราจะคุยกันเรื่องคำจำกัดความของภาวะนี้กันก่อนครับ

Sterile pyuria combines “sterile” (no bacterial infection confirmed by urine culture) and “pyuria” (positive inflammation cells in urine, defined as more than 2 WBC/HPF). Together, it means white blood cells are present in urine without bacterial infection.

2 สาเหตุของ Sterile pyuria หรือภาวะผลตรวจปัสสาวะมีเม็ดเลือดขาวแต่ไม่พบเชื้อแบคทีเรีย

1. Infectious-related cause – recent antibiotic use causing false-negative urine culture, or non-bacterial infections (parasites, viruses, tuberculosis).
2. Non-infectious-related cause – significant weight loss (possible malignancy), prior urologic procedures or pelvic radiation, concurrent hematuria (stones or kidney disease), systemic conditions (pregnancy, diabetes, SLE, bladder pain syndrome), or medications (NSAIDs, steroids, penicillin, proton pump inhibitors).

After identifying the possible root cause, proper investigations and treatments are applied accordingly. If the cause of sterile pyuria is not harmful, observation with regular urine examination follow-up is recommended.

คุณสามารถเยี่ยมชม Homepage ผมได้ครับ ที่นี่.

คำถามที่พบบ่อย

Q1: What is sterile pyuria?

Sterile pyuria is a condition where white blood cells (WBCs) are present in the urine (pyuria) but no bacterial growth is found on urine culture (sterile). It is defined as more than 2 WBCs per high power field on urine microscopy with a negative standard urine culture. This combination often indicates an underlying cause other than a typical bacterial urinary tract infection.

Q2: What are the common causes of sterile pyuria?

Common causes include recent antibiotic use (which suppresses bacterial growth making the culture falsely negative), non-bacterial infections such as tuberculosis, parasites, or viral infections, urinary tract stones, malignancy, prior pelvic radiation or urological procedures, and systemic conditions such as pregnancy, diabetes, SLE, and bladder pain syndrome. Certain medications including NSAIDs, steroids, and proton pump inhibitors can also cause sterile pyuria.

Q3: Should sterile pyuria always be treated with antibiotics?

No. Since the urine culture is negative for bacteria, antibiotic treatment is not automatically appropriate. Treatment depends entirely on identifying the underlying cause. Unnecessary antibiotic use for sterile pyuria contributes to antibiotic resistance and should be avoided. A thorough clinical evaluation is needed to determine the correct management, which may range from observation to specific treatment of the underlying condition.

Q4: Can tuberculosis cause sterile pyuria?

Yes. Urogenital tuberculosis is an important and often overlooked cause of sterile pyuria. TB bacteria (Mycobacterium tuberculosis) do not grow on standard urine cultures, resulting in a sterile pyuria pattern. If TB is suspected based on clinical history or risk factors, specialized TB urine cultures and additional investigations are required. Early diagnosis is important to prevent permanent damage to the kidneys or urinary tract.

Q5: When should I see a urologist for sterile pyuria?

You should consult a urologist if sterile pyuria is persistent or recurrent, if it is accompanied by blood in the urine, unexplained weight loss, flank pain, or urinary symptoms, or if an obvious non-infectious cause such as pregnancy or medication is not identified. A urologist can perform a systematic evaluation to identify the underlying cause and recommend appropriate management.

If you have been told you have sterile pyuria and are unsure about the next steps, Dr. Soarawee Weerasopone offers specialist consultations at Bangkok Hospital Headquarters. นัดหมายปรึกษาแพทย์.

ข้อจำกัดความรับผิดชอบ: เนื้อหานี้เขียนและตรวจสอบโดย นพ.สรวีร์ วีระโสภณ ศัลยแพทย์ยูโรวิทยา โรงพยาบาลกรุงเทพ สำนักงานใหญ่ เนื้อหานี้จัดทำขึ้นเพื่อวัตถุประสงค์ทางการศึกษาเท่านั้น และไม่ถือเป็นคำแนะนำทางการแพทย์ กรุณาปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพที่มีคุณสมบัติเหมาะสมก่อนเริ่มการรักษาใดๆ เสมอ