Заместительная терапия тестостероном: Плюсы и минусы

Последнее обновление: 29 апреля 2026 г.

• Facebook
• Instagram
• WordPress
• Telegram
• WhatsApp
• LinkedIn
• Почта

В моем кабинете андролога наблюдается множество пациентов, страдающих синдромом дефицита тестостерона (СДТ), которым требуется заместительная терапия тестостероном. Уровень тестостерона достигает пика в 30 лет, а затем постепенно снижается на 11–13 % в год. Тестостерон играет ключевую роль в обеспечении эректильной функции, сексуального влечения и стабилизации настроения у мужчин.

Плюсы заместительной терапии тестостероном

1. Улучшает сексуальное желание и эректильную дисфункцию — тестостерон напрямую связан с либидо и эректильной функцией.
2. Увеличивает минеральную плотность костей
3. Увеличивает мышечную массу и уменьшает жировую массу
4. Стабилизирует настроение, улучшает самочувствие и снижает утомляемость
5. Может помочь предотвратить деменцию – более высокие уровни тестостерона связаны с более низким риском болезни Альцгеймера
6. Улучшает инсулинорезистентность и снижает риск метаболического синдрома

Минусы заместительной терапии тестостероном

1. Может усугубить симптомы доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ)
2. Противопоказано при раке предстательной железы – ЗГТ может ускорить агрессивность рака предстательной железы. Скрининг на рак предстательной железы обязателен перед началом терапии.
3. Риск полицитемии (высокая концентрация красных кровяных телец) – требует регулярного контроля крови во время терапии
4. Повышенное либидо и агрессивность (редко)
5. Гинекомастия (развитие молочных желез по женскому типу) при длительном применении
6. Уменьшение размера яичек и снижение фертильности – возникает примерно через 10 недель после начала терапии, обратное развитие происходит через 18 месяцев после ее прекращения

Вы можете посетить мой официальный сайт здесь.

Часто задаваемые вопросы

Q1: Каковы основные преимущества заместительной терапии тестостероном?

Заместительная гормональная терапия тестостероном (ЗГТ) предлагает множество преимуществ для мужчин с подтвержденным дефицитом тестостерона. К ним относятся улучшение сексуального влечения и эректильной функции, увеличение минеральной плотности костной ткани, большая мышечная масса при снижении жировой массы, улучшение настроения и уровня энергии, снижение утомляемости, а также потенциальные преимущества для инсулинорезистентности и метаболического здоровья. Некоторые исследования также предполагают, что более высокий уровень тестостерона может быть связан со снижением риска болезни Альцгеймера.

Каковы риски и побочные эффекты заместительной терапии тестостероном?

Известные риски ЗГТ включают обострение симптомов доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ), полицитемию (чрезмерно высокую концентрацию эритроцитов, требующую регулярного мониторинга), гинекомастию (развитие тканей молочной железы) при длительном применении, уменьшение размера яичек и временное снижение фертильности. Редко могут возникать чрезмерное либидо или агрессивность. Рак предстательной железы является абсолютным противопоказанием, поскольку ЗГТ может ускорить рост опухоли.

Кто НЕ должен проходить заместительную гормональную терапию тестостероном?

ЗГТ противопоказана мужчинам с активным раком предстательной железы, поскольку тестостерон стимулирует рост раковых клеток. Ее также следует избегать мужчинам с тяжелой нелеченой ДГПЖ, полицитемией, тяжелым синдромом апноэ во сне или тем, кто активно планирует иметь детей, поскольку ЗГТ подавляет выработку спермы. Перед началом любой программы ЗГТ обязательна тщательная медицинская оценка, включая тестирование ПСА и оценку предстательной железы.

В4: Повлияет ли тестостероновая терапия на мою фертильность?

Да. заместительная терапия тестостероном подавляет естественное производство спермы в организме, снижая сигналы фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и лютеинизирующего гормона (ЛГ) к яичкам. Это обычно становится заметно примерно через 10 недель после начала терапии. Важно отметить, что фертильность может восстановиться после прекращения ЗГТ, обычно в течение 18 месяцев, хотя восстановление гарантировано не для всех мужчин. Если сохранение фертильности вызывает беспокойство, альтернативы, такие как монотерапия хорионическим гонадотропином человека (ХГЧ), следует обсудить с вашим урологом.

Как мне узнать, нужно ли мне заместительное лечение тестостероном?

ЗГТ показана только мужчинам с клинически подтвержденным дефицитом тестостерона, который требует наличия как симптомов (снижение либидо, усталость, изменения настроения, эректильная дисфункция), ТАК И низкого уровня тестостерона в сыворотке крови, подтвержденного как минимум двумя утренними анализами крови. Самодиагностика и начало ЗГТ только на основании симптомов неуместны. Квалифицированный уролог или андролог оценит ваш гормональный профиль, историю болезни и общее состояние здоровья перед тем, как рекомендовать лечение.

Если вы испытываете симптомы дефицита тестостерона и хотели бы пройти комплексное обследование, доктор Сорауи Веерасопоне проводит специализированные консультации по мужскому здоровью в штаб-квартире Бангкокского госпиталя. Записаться на консультацию.

**Отказ от ответственности:** Этот контент написан и проверен доктором Соарави Вирасопоне, сертифицированным урологом в Главном госпитале Бангкока. Он предназначен только для образовательных целей и не является медицинской консультацией. Всегда обращайтесь к квалифицированному медицинскому работнику перед началом любого медицинского лечения.