Testosteron-Ersatztherapie: Pro und Kontra

Zuletzt aktualisiert: 18. Mai 2026

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In meiner andrologischen Praxis kommen viele Patienten mit einem Testosteronmangelsyndrom (TDS), die eine Testosteronersatztherapie benötigen. Der Testosteronspiegel erreicht im Alter von 30 Jahren seinen Höchststand und sinkt danach schrittweise um 11–13 % pro Jahr. Testosteron spielt bei Männern eine wichtige Rolle für die Erektionsfähigkeit, das sexuelle Verlangen und die Stimmungsstabilisierung.

Vorteile der Testosteron-Ersatztherapie

1. Verbessert sexuelles Verlangen und erektile Dysfunktion – Testosteron steht in direktem Zusammenhang mit Libido und erektiler Funktion.
2. Erhöht die Knochenmineraldichte
3. Erhöht die Muskelmasse und verringert die Fettmasse
4. Stimmungsstabilisierend, steigert das Wohlbefinden und reduziert Müdigkeit
5. Kann Demenz vorbeugen – höhere Testosteronspiegel sind mit einem geringeren Alzheimer-Risiko verbunden
6. Verbessert die Insulinresistenz und reduziert das Risiko für ein metabolisches Syndrom

Nachteile der Testosteronersatztherapie

1. Kann Symptome der benignen Prostatahyperplasie (BPH) verschlimmern
2. Kontraindiziert bei Prostatakrebs – TRT kann die Aggressivität von Prostatakrebs beschleunigen. Eine Prostatakrebs-Vorsorgeuntersuchung ist vor Beginn der Therapie obligatorisch.
3. Risiko einer Polyzythämie (hohe Konzentration roter Blutkörperchen) – erfordert regelmäßige Blutüberwachung während der Therapie
4. Übermäßige Libido und Aggressivität (selten)
5. Gynäkomastie (brustähnliche Brustentwicklung) bei Langzeitanwendung
6. Hodenverkleinerung und beeinträchtigte Fruchtbarkeit – tritt etwa 10 Wochen nach Therapiebeginn auf, kehrt 18 Monate nach Therapieende zurück

Sie können meine offizielle Website besuchen hier.

Häufig gestellte Fragen (FAQ)

Frage 1: Was sind die Hauptvorteile einer Testosteronersatztherapie?

Die Testosteronersatztherapie (TRT) bietet Männern mit nachgewiesenem Testosteronmangel zahlreiche Vorteile. Dazu gehören verbesserte sexuelle Lust und erektile Funktion, erhöhte Knochendichte, größere Muskelmasse bei gleichzeitig reduziertem Fettanteil, verbesserte Stimmung und Energielevel, verminderte Müdigkeit sowie potenzielle Vorteile für die Insulinresistenz und die Stoffwechselgesundheit. Einige Forschungen deuten auch darauf hin, dass höhere Testosteronspiegel mit einem geringeren Risiko für Alzheimer-Erkrankungen verbunden sein könnten.

Q2: Was sind die Risiken und Nebenwirkungen einer Testosteronersatztherapie?

Bekannte Risiken einer TRT sind eine Verschlimmerung von Symptomen einer benignen Prostatahyperplasie (BPH), Polyzythämie (zu hohe Konzentration roter Blutkörperchen, die eine regelmäßige Überwachung erfordert), Gynäkomastie (Brustgewebeentwicklung) bei langfristiger Anwendung, Verringerung der Hodengröße und vorübergehend eingeschränkte Fruchtbarkeit. Übersteigerte Libido oder Aggressivität können auftreten, sind aber selten. Prostatakrebs ist eine absolute Kontraindikation, da eine TRT das Tumorwachstum beschleunigen kann.

Q3: Wer sollte KEINE Testosteronersatztherapie erhalten?

TRT ist bei Männern mit aktivem Prostatakrebs kontraindiziert, da Testosteron das Wachstum von Krebszellen stimuliert. Es sollte auch bei Männern mit schwerer unbehandelter BPH, Polyzythämie, schwerer Schlafapnoe oder denen, die aktiv eine Schwangerschaft planen, vermieden werden, da TRT die Spermienproduktion unterdrückt. Eine gründliche ärztliche Untersuchung, einschließlich PSA-Tests und Prostatauntersuchung, ist zwingend erforderlich, bevor ein TRT-Programm begonnen wird.

F4: Wird eine Testosterontherapie meine Fruchtbarkeit beeinflussen?

Ja. Eine Testosteron-Ersatztherapie unterdrückt die körpereigene Spermienproduktion, indem sie die FSH- und LH-Hormonsignale zu den Hoden reduziert. Dies wird in der Regel etwa 10 Wochen nach Beginn der Therapie offensichtlich. Wichtig ist, dass sich die Fruchtbarkeit nach Beendigung der TRT, in der Regel innerhalb von 18 Monaten, wieder erholen kann, obwohl eine Erholung nicht für alle Männer garantiert ist. Wenn die Erhaltung der Fruchtbarkeit ein Anliegen ist, sollten Alternativen wie die hCG-Monotherapie mit Ihrem Urologen besprochen werden.

F5: Woran erkenne ich, ob ich eine Testosteronersatztherapie benötige?

TRT ist nur für Männer mit einem klinisch bestätigten Testosteronmangel indiziert, der sowohl Symptome (verminderte Libido, Müdigkeit, Stimmungsschwankungen, erektile Dysfunktion) ALS AUCH niedrige Serum-Testosteronspiegel, die bei mindestens zwei morgendlichen Blutuntersuchungen bestätigt wurden, erfordert. Selbstdiagnose oder Beginn einer TRT allein aufgrund von Symptomen ist nicht angebracht. Ein qualifizierter Urologe oder Androloge wird Ihr Hormonprofil, Ihre Krankengeschichte und Ihren allgemeinen Gesundheitszustand beurteilen, bevor er eine Behandlung empfiehlt.

Wenn Sie Symptome eines Testosteronmangels aufweisen und eine umfassende Beurteilung wünschen, bietet Dr. Soarawee Weerasopone spezialisierte Männergesundheitsberatungen im Bangkok Hospital Headquarters an. Beratungstermin buchen.

**Haftungsausschluss:** Dieser Inhalt wurde von Dr. Soarawee Weerasopone, einem Facharzt für Urologie am Bangkok Hospital Headquarters, verfasst und überprüft. Er dient ausschließlich Bildungszwecken und stellt keine medizinische Beratung dar. Konsultieren Sie immer einen qualifizierten Mediziner, bevor Sie eine medizinische Behandlung beginnen.