Terapia sostitutiva del testosterone: Pro e contro

Ultimo aggiornamento: 18 Luglio 2026

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Nel mio studio di andrologia ci sono molti pazienti affetti dalla sindrome da deficit di testosterone (TDS) che necessitano di una terapia sostitutiva a base di testosterone. Il livello di testosterone raggiunge il picco all’età di 30 anni, per poi diminuire gradualmente di 1% all’anno. Il testosterone svolge un ruolo fondamentale nella funzione erettile, nel desiderio sessuale e nella stabilizzazione dell’umore negli uomini.

Pro della terapia sostitutiva con testosterone

1. Migliora il desiderio sessuale e la disfunzione erettile – il testosterone è direttamente correlato alla libido e alla funzione erettile.
2. Aumenta la densità minerale ossea
3. Aumenta la massa muscolare e diminuisce la massa grassa
4. Stabilizza l'umore, migliora il benessere e riduce la fatica
5. Può aiutare a prevenire la demenza: livelli più elevati di testosterone sono associati a un minor rischio di malattia di Alzheimer
6. Migliora la resistenza all'insulina e riduce il rischio di sindrome metabolica

Contro della terapia sostitutiva con testosterone

1. Può peggiorare i sintomi dell'iperplasia prostatica benigna (IPB)
2. Controindicato nel cancro alla prostata – La TRT può accelerare l'aggressività del cancro alla prostata. Lo screening per il cancro alla prostata è obbligatorio prima di iniziare la terapia.
3. Rischio di policitemia (alta concentrazione di globuli rossi) – richiede un monitoraggio regolare del sangue durante la terapia
4. Libido e aggressività eccessive (raro)
5. Ginecomastia (sviluppo di seni simili a quelli femminili) con uso a lungo termine
6. Riduzione delle dimensioni testicolari e compromissione della fertilità – si verifica circa 10 settimane dopo l'inizio della terapia, si inverte dopo l'interruzione della terapia per 18 mesi

Pesare correttamente questi pro e contro richiede risultati ematici confermati e un piano di monitoraggio, non una prescrizione basata sul tentativi ed errori. La nostra programma di terapia sostitutiva con testosterone a Bangkok riguarda la diagnosi, la scelta del trattamento e il monitoraggio della sicurezza a lungo termine.

Potete visitare il mio sito web ufficiale qui.

Domande frequenti

Domanda 1: Quali sono i principali benefici della terapia sostitutiva con testosterone?

La terapia sostitutiva con testosterone (TRT) offre numerosi benefici agli uomini con carenza di testosterone accertata. Tra questi figurano un miglioramento del desiderio sessuale e della funzione erettile, un aumento della densità minerale ossea, un aumento della massa muscolare accompagnato da una riduzione della massa grassa, un miglioramento dell’umore e dei livelli di energia, una riduzione dell’affaticamento e potenziali benefici per l’insulino-resistenza e la salute metabolica. Alcune ricerche suggeriscono inoltre che livelli più elevati di testosterone possano essere associati a un minor rischio di sviluppare il morbo di Alzheimer.

Q2: Quali sono i rischi ed effetti collaterali della terapia sostitutiva con testosterone?

I rischi noti della TRT includono l’aggravamento dei sintomi dell’iperplasia prostatica benigna (IPB), la policitemia (concentrazione eccessivamente elevata di globuli rossi che richiede un monitoraggio regolare), la ginecomastia (sviluppo del tessuto mammario) in caso di uso a lungo termine, la riduzione delle dimensioni dei testicoli e una temporanea compromissione della fertilità. Possono verificarsi un aumento eccessivo della libido o aggressività, ma si tratta di eventi rari. Il cancro alla prostata costituisce una controindicazione assoluta, poiché la TRT può accelerare la crescita tumorale.

Chi NON dovrebbe sottoporsi a terapia sostitutiva con testosterone?

La terapia sostitutiva con testosterone (TRT) è controindicata negli uomini con cancro alla prostata attivo, poiché il testosterone stimola la crescita delle cellule tumorali. Dovrebbe essere evitata anche negli uomini con iperplasia prostatica benigna (IPB) non trattata, policitemia, apnea notturna grave, o in coloro che intendono avere figli, poiché la TRT sopprime la produzione di sperma. Una valutazione medica approfondita, che include test PSA e valutazione prostatica, è obbligatoria prima di iniziare qualsiasi programma di TRT.

La terapia con testosterone influirà sulla mia fertilità?

Sì. La terapia sostitutiva con testosterone sopprime la produzione naturale di spermatozoi da parte del corpo riducendo i segnali degli ormoni FSH e LH ai testicoli. Questo solitamente diventa evidente circa 10 settimane dopo l'inizio della terapia. È importante notare che la fertilità può recuperare dopo l'interruzione della TRT, di solito entro 18 mesi, anche se il recupero non è garantito per tutti gli uomini. Se la conservazione della fertilità è una preoccupazione, alternative come la monoterapia con hCG dovrebbero essere discusse con il proprio urologo.

Q5: Come faccio a sapere se ho bisogno della terapia sostitutiva con testosterone?

La TRT è indicata solo per gli uomini con deficit di testosterone clinicamente confermato, che richiede sia sintomi (riduzione della libido, affaticamento, alterazioni dell'umore, disfunzione erettile) SIA bassi livelli sierici di testosterone confermati da almeno due esami del sangue mattutini. L'autodiagnosi o l'inizio della TRT basato solo sui sintomi non è appropriato. Un urologo o andrologo qualificato valuterà il tuo profilo ormonale, la storia clinica e la salute generale prima di raccomandare un trattamento.

Se si verificano sintomi di carenza di testosterone e si desidera una valutazione completa, la dottoressa Soarawee Weerasopone offre consulenze specialistiche per la salute maschile presso la sede centrale dell'Ospedale di Bangkok. Prenota una consulenza.

Disclaimer: Questo contenuto è redatto e revisionato dal Dr. Soarawee Weerasopone, urologo certificato presso il Bangkok Hospital Headquarters. È inteso solo a scopo educativo e non costituisce consulenza medica. Consultare sempre un professionista sanitario qualificato prima di iniziare qualsiasi trattamento medico.