Лечение гонореи: что действительно излечивает и что происходит дальше

Последнее обновление: 22 августа 2026 года

• WordPress
• LinkedIn
• Почта

Гонорея излечима. Это хорошая новость, и она остается актуальной, несмотря на то что бактерия на протяжении десятилетий побеждала один антибиотик за другим. Изменилось то, что как это излечимо, и разрыв между современными методами лечения и тем, что большинство людей считает таковым или может купить в аптеке без рецепта, теперь стал достаточно большим, чтобы иметь значение.

Примечание о том, что представляет собой эта статья. В нем описывается, как лечится гонорея, чтобы вы понимали, что с вами происходит и что вы должны делать после. В нем намеренно не приводятся названия антибиотиков с дозировками, поскольку гонорея — это не то заболевание, которое следует лечить самостоятельно: выбор препарата зависит от того, в какой части тела находится инфекция, чем еще вы могли заразиться одновременно и от местных паттернов резистентности, а ошибка при лечении оставляет вас заразным и способствует появлению более устойчивых микроорганизмов. Эта статья была изначально написана на основе рекомендаций CDC за 2020 год; впоследствии эти рекомендации были включены в сводные клинические рекомендации CDC по лечению инфекций, передаваемых половым путем, за 2021 год, которые и используются в качестве справочного материала.

• Урологический центр Бангкок госпиталь Таиланд Бронирование онлайн 02-310-3009 bhquro@bdms.co.th
• Больница Самитивдж Шрирача Чонбури 088-022-1445

Почему это инъекция, а не таблетка

Гонорея, в свою очередь, стала устойчивой к пенициллинам, тетрациклинам и антибиотикам-хинолонам — классу препаратов, которые многие мужчины в Таиланде до сих пор принимают при инфекциях мочевыводящих путей. Они больше не излечивают ее надежно. Какое-то время решением была комбинированная терапия: инъекция плюс пероральный антибиотик одновременно; с тех пор схема была упрощена обратно до однократная инъекция цефалоспоринового антибиотика (цефтриаксона), назначенная в более высокой дозе, чем раньше, причем второй препарат добавляется только тогда, когда хламидиоз не исключен.

Практическое следствие для пациента: Пероральный антибиотик, купленный без рецепта, не является лечением гонореи. Это может на несколько дней унять выделения, что хуже, чем бесполезно: вы чувствуете себя лучше, перестаете ходить к врачу, инфекция сохраняется, вы остаетесь заразным, а микроорганизм получает еще одну порцию тренировки против препарата. Альтернативы инъекции существуют для мужчин, которые не могут ее получить, но это запасные варианты, выбранные врачом, а не заменители, которые выбирает пациент.

Хламидиоз путешествует вместе с этим

Гонорея и хламидиоз часто встречаются вместе, поэтому, если хламидиоз не был исключен с помощью анализов, наряду с инъекцией назначается курс пероральных антибиотиков. Хламидиоз — более «тихое» из двух заболеваний, часто протекающее бессимптомно, особенно у женщин, и именно оно при отсутствии лечения вызывает воспалительные заболевания органов малого таза и трубное бесплодие. Это одна из причин, почему тестирование лучше догадок: а ПЦР-панель мочи может идентифицировать несколько организмов одновременно из одного образца, без мазка.

Часть, которая не о наркотиках

Лечение чаще всего оказывается неэффективным не потому, что антибиотик был подобран неверно, а из-за того, что происходило после него. Четыре вещи имеют такое же значение, как и инъекция:

• Ваш партнер или партнеры должны пройти обследование и лечение, даже если у них нет вообще никаких симптомов — что бывает обычно, особенно у женщин. Если они не пройдут лечение, вы заразитесь снова, и цикл просто повторится. Недавним партнерам за последние несколько недель нужно сообщить об этом; это неприятный разговор, и это самое полезное из того, что вы можете сделать.
• Никаких половых контактов, включая оральный секс, в течение семи дней после лечения, и только после того, как ваши партнеры завершат свои.
• Пройдите повторное тестирование через несколько месяцев. Повторное заражение происходит часто и обычно свидетельствует о том, что партнер не прошел лечение, а не о неэффективности терапии. Если инфекция находилась в горле, также рекомендуется пройти тест для подтверждения излечения, поскольку инфекцию в горле сложнее вылечить, и она редко вызывает симптомы, которые могли бы вас предупредить.
• Пройдите обследование на другие. Каждому, у кого диагностирована хотя бы одна инфекция, передающаяся половым путем, следует пройти обследование на остальные, включая сифилис и ВИЧ. Обратите внимание, что тестирование на ВИЧ, а также доконтактная и постконтактная профилактика проводятся отделением инфекционных заболеваний в головном офисе больницы Бангкока, а не в урологической клинике, причем профилактика имеет решающее значение по времени, поэтому мужчина, которому она может потребоваться после контакта высокого риска, должен обратиться непосредственно в службу инфекционных заболеваний или в отделение неотложной помощи, а не ждать планового приема.

Когда гонорея становится неотложным состоянием

Нелеченая гонорея иногда распространяется в кровоток. Обратитесь в отделение неотложной помощи или позвоните 1669 в Таиланде, если у вас разовьется:

• Лихорадка с болезненными, опухшими суставами — особенно один горячий опухший коленный, лучезапястный или голеностопный сустав
• Рассеянная сыпь из мелких пятен или пустул, часто на конечностях, вместе с лихорадкой
• Боль и отек сухожилий в области запястий, лодыжек или пальцев
• Болезненное, опухшее яичко, или лихорадка с болью в нижней части живота или в области малого таза у женщины
• Покраснение глаз с выделениями после возможного контакта гонококковая глазная инфекция может угрожать зрению и требует оказания помощи в тот же день

Симптомы, которые просто не проходят через несколько дней после лечения, также требуют повторного осмотра, а не повторного подбора антибиотика наугад. В тех случаях, когда подозревается истинная неудача лечения, культура берется для того, чтобы организм можно было проверить на устойчивость к отдельным антибиотикам — ПЦР-тест, который диагностирует инфекцию, не может сказать, к чему она устойчива.

О том, каковы ощущения при гонорее и как она диагностируется, см. эта сопутствующая статья, или Тестирование и лечение ИППП страница услуг.

Часто задаваемые вопросы

Как сегодня лечится гонорея?

При неосложненной инфекции применяется однократная внутримышечная инъекция антибиотика-цефалоспорина (цефтриаксона) в более высокой дозе, чем применялась ранее. Курс перорального антибиотика добавляется, если не исключена сопутствующая хламидийная инфекция. Доза зависит от пациента и устанавливается лечащим врачом, поэтому здесь она не указана. Существуют альтернативы для людей, которым нельзя делать инъекции, но они являются второвыборными препаратами, определяемыми клинически.

Можно ли просто купить антибиотики от гонореи в аптеке?

Нет — и это самый распространенный способ сохранения инфекции. Гонорея в настоящее время устойчива к нескольким классам пероральных антибиотиков, включая широко продаваемые хинолоны. Пероральный антибиотик может уменьшить выделения на несколько дней, не вылечив при этом заболевание: вы чувствуете себя лучше, перестаете ходить к врачу, остаетесь заразным, а микроорганизм приобретает еще большую устойчивость. Нелеченая инфекция также может распространиться на суставы и кровоток.

Нужно ли моему партнеру лечение, если у него нет симптомов?

Да. Отсутствие симптомов — обычная ситуация, особенно у женщин, а не прошедший лечение половой партнер является наиболее частой причиной того, что излеченный мужчина заражается повторно в течение нескольких недель. Недавним партнерам за последние несколько недель следует сообщить об этом, пройти тестирование и лечение. Избегайте половых контактов, включая оральный секс, в течение семи дней после завершения вашего лечения и до тех пор, пока ваши партнеры не завершат свое.

Нужен ли мне тест, чтобы подтвердить, что инфекция прошла?

При простой урогенитальной инфекции, которая поддается лечению, контрольный анализ обычно не требуется, однако рекомендуется повторное тестирование через несколько месяцев, поскольку повторное заражение происходит часто. Инфекция горла отличается: ее сложнее вылечить, и она редко сопровождается симптомами, поэтому в данном случае рекомендуется подтверждение излечения. Симптомы, которые сохраняются после лечения, требуют повторного обследования, а не назначения лечения наугад.

Что, если лечение не поможет?

Истинная неудачная терапия встречается редко, и реинфекция от непролеченного партнера гораздо более вероятна. В случаях, когда подозревается подлинная неудача лечения, берется посев, чтобы штамм можно было протестировать на чувствительность к отдельным антибиотикам: ПЦР-тест, используемый для диагностики, определяет возбудитель, но не может показать, к чему он устойчив. Лечение затем подбирается на основе этого результата.

Когда гонорея является неотложным состоянием?

Обратитесь в отделение неотложной помощи или позвоните по номеру 1669 в Таиланде при повышении температуры и болезненном опухании суставов, появлении сыпи из мелких пятниц в сочетании с лихорадкой, боли в сухожилиях и отеке вокруг запястий или лодыжек, болезненном опухании яичка, повышении температуры и боли в области малого таза у женщин, а также при покраснении глаз с выделениями после возможного контакта. Это указывает на то, что инфекция распространилась за пределы половых путей.

Записаться на приём

Доктор Соаравее Верасопоне предоставляет конфиденциальное тестирование и лечение инфекций, передающихся половым путем, в Головной офис Бангкокской больницы и в больнице Самитивей Срирача, Чонбури — урологическое отделение 088-022-1445. Тестирование на ВИЧ, а также доконтактная (PrEP) и постконтактная (PEP) профилактика осуществляются отделением инфекционных заболеваний, а не урологической клиникой. На вопросы о стоимости отвечает больница, а не доктор Соаравее: для больницы Бангкока — по электронной почте на адрес bhquro@bdms.co.th.

Телемедицина больницы Бангкока доступна для пациентов, которые не могут прийти лично, включая иностранных пациентов — организуйте это заранее по электронной почте в отделении урологии bhquro@bdms.co.th. Тестирование и инъекции в рамках лечения требуют личного визита. Больница Самитивей Сирача работает только в очном режиме.

Отказ от ответственности: Эта статья написана и проверена доктором Соравеем Верасопоне, сертифицированным урологом из Главного госпиталя Бангкока (Bangkok Hospital Headquarters). Она носит исключительно образовательный характер, не является медицинским советом и не создает отношений между врачом и пациентом. В ней не указаны дозировки антибиотиков: гонорею нельзя лечить самостоятельно, лечение назначается после сдачи анализов. Рекомендуемые схемы лечения меняются по мере развития устойчивости к препаратам, и местные рекомендации могут отличаться от описанных здесь международных рекомендаций. Диагнозы, рецепты или индивидуальные медицинские консультации не предоставляются через каналы личных сообщений или социальные сети, а доктор Соравее не ведет никаких публичных аккаунтов в социальных сетях — любой аккаунт, предлагающий частные консультации от его имени, является мошенническим. Если у вас наблюдается лихорадка в сочетании с болью в суставах или сыпью, болезненный отек яичка или любые другие тревожные симптомы, обратитесь в отделение неотложной помощи или позвоните по номеру 1669 в Таиланде.