การรักษาโรคหนองในตามคำแนะนำของกรมควบคุมโรคสหรัฐอเมริกาปี 2020

อัปเดตล่าสุด: สิงหาคม 15, 2026

• เวิร์ดเพรส
• ลิงค์อิน
• จดหมาย

ในฐานะแพทย์ เราต้องพัฒนาตนเองให้ทันสมัยอยู่เสมอในการปฏิบัติทางการแพทย์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อต้องรับมือกับโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ (STDs) เนื่องจากจุลินทรีย์เหล่านี้มีการวิวัฒนาการอย่างต่อเนื่องและพัฒนากลไกการดื้อยาปฏิชีวนะมาตรฐานเมื่อเวลาผ่านไป การรักษาที่แม่นยำด้วยความแรงของยาปฏิชีวนะที่ถูกต้องและระยะเวลาที่เพียงพอเป็นสิ่งจำเป็นในการกำจัด STDs ให้หมดสิ้น.

• ศูนย์โรคทางเดินปัสสาวะ โรงพยาบาลกรุงเทพ ทำนัด Online 02-310-3009 bhquro@bdms.co.th
• โรงพยาบาลสมิติเวชศรีราชา ชลบุรี 088-022-1445

ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคแห่งสหรัฐอเมริกา (CDC) มีบทบาทสำคัญในการปฏิบัติทางการแพทย์ทั่วโลก และมีการปรับปรุงแนวปฏิบัติทางคลินิกอยู่บ่อยครั้ง บทความนี้ครอบคลุม แนวทางการรักษา CDC ฉบับปรับปรุงปี 2020 เกี่ยวกับการติดเชื้อหนองใน (สำหรับอาการทางคลินิกของโรคหนองใน ดู บทความนี้.)

การรักษาโรคหนองในในแนวแรก (ปากมดลูก, ท่อปัสสาวะ, หรือไส้ตรง)

• ยาเซฟไตรอะโซน 500 มก. ฉีดเข้ากล้ามเนื้อ ครั้งเดียว (น้ำหนักตัว < 150 กก.)
• เซฟไตรอะโซน 1 กรัม ฉีดเข้ากล้าม เป็นยาครั้งเดียว (น้ำหนักตัว > 150 กก.)

ทางเลือกการรักษาหนองใน (ปากมดลูก, ท่อปัสสาวะ, หรือทวารหนัก)

• ยาเจนทามัยซิน 240 มิลลิกรัม ฉีดเข้ากล้ามเนื้อ 1 ครั้ง + ยาอะซิโธรมัยซิน 2 กรัม รับประทาน 1 ครั้ง
• ยาเซฟิกซิม 800 มิลลิกรัม รับประทานครั้งเดียว

เมื่อไม่สามารถแยกโรคติดเชื้อ Chlamydia ได้

• ให้ยา Doxycycline 100 มิลลิกรัม รับประทานทางปาก วันละ 2 ครั้ง เป็นเวลา 7 วัน

ในกรณีที่การรักษาด้วยยาเซฟไตรอะโซนล้มเหลว ถือเป็นกรณีที่พบได้ยาก โดยแนะนำให้ส่งเพาะเชื้อเพื่อเลือกยาปฏิชีวนะที่เหมาะสมได้อย่างแม่นยำหากมีคำถามใดๆ สามารถปรึกษาแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะที่คุณไว้วางใจได้.

คุณสามารถเยี่ยมชม Homepage ผมได้ครับ ที่นี่.

คำถามที่พบบ่อยเกี่ยวกับการรักษาโรคหนองใน

การรักษาลำดับแรกในปัจจุบันสำหรับโรคหนองในคือ

ตามแนวทางของ CDC ปี 2020 การรักษาลำดับแรกสำหรับการติดเชื้อหนองในแบบไม่ซับซ้อนที่ปากมดลูก ท่อปัสสาวะ หรือทวารหนัก คือยา Ceftriaxone ขนาด 500 มก. ฉีดเข้ากล้ามเนื้อครั้งเดียวสำหรับผู้ป่วยที่มีน้ำหนักน้อยกว่า 150 กก. และ 1 กรัมสำหรับผู้ป่วยที่มีน้ำหนักมากกว่า 150 กก. วิธีการฉีดนี้เข้ามาแทนที่สูตรยาคู่ก่อนหน้านี้ เนื่องจากการดื้อยาปฏิชีวนะของเชื้อ Neisseria gonorrhoeae ที่เพิ่มขึ้น.

หากคุณแพ้เซฟไตรอะโซน หรือหากยาเซฟไตรอะโซนไม่ได้ผลในการรักษาหนองใน

ทางเลือกอื่นในการรักษาประกอบด้วย Gentamicin 240 มก. ฉีดเข้ากล้ามเนื้อ + Azithromycin 2 กรัม กินครั้งเดียว หรือ Cefixime 800 มก. กินครั้งเดียว ในกรณีที่พบว่าการรักษาด้วย Ceftriaxone ล้มเหลวอย่างไม่บ่อยนัก ขอแนะนำอย่างยิ่งให้ทำการเพาะเชื้อและการทดสอบความไวต่อยาปฏิชีวนะ เพื่อช่วยในการเลือกยาปฏิชีวนะทางเลือกที่มีประสิทธิภาพ เนื่องจากเชื้อหนองในที่ดื้อยาได้กำลังแพร่ระบาดไปทั่วโลก.

ควรทำการรักษาโรคหนองในเทียมไปพร้อมกับการรักษาโรคหนองในหรือไม่

โรคหนองในและโรคหนองในเทียมมักเกิดร่วมกันเป็นการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ เมื่อไม่สามารถตัดทิ้งการติดเชื้อหนองในเทียมร่วมด้วยได้จากการประเมินทางคลินิกหรือการทดสอบ ควรเสริมยา Doxycycline 100 มก. รับประทานวันละสองครั้งเป็นเวลา 7 วัน ร่วมกับแผนการรักษาโรคหนองใน การรักษาทั้งสองอย่างพร้อมกันจะช่วยป้องกันการรักษาที่ไม่เพียงพอ และลดความเสี่ยงของการแพร่เชื้ออย่างต่อเนื่องและภาวะแทรกซ้อน เช่น โรคอุ้งเชิงกรานอักเสบ.

หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นหนองในหรือมีอาการของการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ แพทย์หญิงสรวีย์ วีระโสภณ ให้คำปรึกษาเฉพาะทางที่โรงพยาบาลกรุงเทพ สำนักงานใหญ่. นัดหมายปรึกษาแพทย์.

ข้อจำกัดความรับผิดชอบ: เนื้อหานี้เขียนและตรวจสอบโดย นพ.สรวีร์ วีระโสภณ ศัลยแพทย์ยูโรวิทยา โรงพยาบาลกรุงเทพ สำนักงานใหญ่ เนื้อหานี้จัดทำขึ้นเพื่อวัตถุประสงค์ทางการศึกษาเท่านั้น และไม่ถือเป็นคำแนะนำทางการแพทย์ กรุณาปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพที่มีคุณสมบัติเหมาะสมก่อนเริ่มการรักษาใดๆ เสมอ