慢性前立腺炎：抗菌薬が解決策にならないことが多い理由

最終更新日: 2026年8月23日

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慢性前立腺炎は泌尿器科における最も苛立たしい症状の一つで、患者にとって医師よりもずっと苛立たしい症状です。男性は数ヶ月から数年にわたって骨盤部の痛みを感じ、3、4、時には6回の抗生物質治療をうけましたが、どれも長期間にわたって効果がなかったのです。彼らは通常、誰も殺すことができなかった頑固な感染症に罹っていると考えています。.

ほとんどの場合、そうではありません。そして、この状態について理解すべき最も重要なことは、まさにこれです。.

• タイ・バンコク病院 泌尿器科センター オンライン予約 02-310-3009 bhquro@bdms.co.th
• サミティベート・シラチャ病院(チョンブリ) 088-022-1445

このページが以前述べていた内容に対する訂正

この記事の以前のバージョンには、「慢性前立腺炎の最も一般的な原因は細菌感染である」というキャプションが掲載されていました。. それは間違っており、この記事のFAQにも矛盾する内容です。. 修正されました。.

慢性前立腺炎の男性の大半（通常は10人に9人が当てはまる）は、以下の症状を経験しています。 カテゴリーIIIの慢性前立腺炎（CPPS）, 感染が見つからない状態。慢性 細菌 前立腺炎のカテゴリーIIは本当に稀な病気であり、仮定するのではなく実際に検査して診断されます。この違いこそが後のすべてを決定づけ、間違った判断で治療を間違えると、男性は抗生物質を次から次へと服用することになります。.

ここでの以前の推奨事項も、2000年に出版された文献から得られたものです。この疾患に関する理解は、それ以来大幅に向上しました。.

これらについては救急科へ

慢性前立腺炎は危険ではありません。その急性形態の姉妹疾患は危険です。この2つの症状は混同されがちです。緊急治療室を受診するか、電話で医師に相談してください。 1669 タイでは、以下の条件がある場合：

• 骨盤部や子宮頸部の痛みに伴う発熱と寒気, 一般的に体調が悪い — これは急性細菌性前立腺炎であり、敗血症に進行する可能性があります。
• 排尿の完全な不可能な状態 痛みを伴うほど大きな膀胱で
• 抗生物質投与にもかかわらず発熱に伴う痛みが増悪する —前立腺膿瘍が形成され、除去が必要になる場合があります。

別として、緊急ではないが無視すべきこと： 尿中に血が出たり、原因不明の体重減少があったり、または新しい骨の痛みがあったり 前立腺炎が原因であると判断するのではなく、むしろ原因を評価すべきです。特に五十歳以上の男性では、前立腺炎が原因であると判断されることがよくあります。前立腺炎は一般的な診断名であり、時折間違った診断名になることもあります。.

抗生物質が本当に治療であるとき

イン 慢性細菌性前立腺炎, 実際にその生物が培養された場所では、前立腺組織に浸透する抗生物質の長期投与が治療となります。通常、この治療は数日ではなく数週間で測定されます。薬剤の選択は培養結果と感受性検査結果に基づいて行われ、時にはアルファ遮断薬が追加されることもあります。.

この記事では、以前のバージョンのように治療率や有効期間を含む薬剤名が掲載されていません。その理由は2つあります。まず、これらの数値は古い小規模な研究から得られたもので、期待を抱かせるような表現でした。次に、この目的で最も多く使用されている抗生物質であるフルオロキノロン系薬剤は、米国および欧州で深刻な規制上の警告を受けています： 腱の炎症および破裂、動脈瘤および動脈穿孔、末梢神経の損傷、および気分および睡眠への影響, それらのうちのいくつかは長期間続くものもあります。これらのリスクは、実績のある前立腺感染に対して、他に良い選択肢がない場合に許容されます。それらは ない 感染症に一度も罹患していない男性には、疑いがある場合、長期にわたる治療を続けることが許容されます。もし服用している間に発症した場合は 腱の痛み（特に踵の痛み）、または突然の激しい腹痛、胸痛、背痛, 停止してアドバイスを求めましょう。.

CPPSに実際に役立つものは何ですか？

現代のアプローチは単一の治療法の探索を放棄した。CPPSは単一の病気ではない。それは異なる人々の異なる要因をもつ症状のパターンであり、治療はその要因に焦点を当てている。 あの男 実際にはそうである。評価は複数の領域を対象としている：尿症状、心理状態、痛みが生じる場所が器官に限られているか広範囲にわたっているか、感染、神経学的症状、骨盤底筋――治療はそれらに基づいて設定される。2つか3つの治療を組み合わせることで通常は1つよりも効果が上がる。この疾患における単剤治療による試験がなぜしばしば失敗するのかはこの理由である。.

• 骨盤底筋機能の改善のための物理療法. 骨盤底筋が締まりやすく、やわらかい男性（このグループは多くを占める）にとって、これは最も効果的な選択肢の一つであり、薬剤を使用することはありません。これは通常の運動ではなく専門的なトレーニングであり、ケゲル式締めは骨盤底筋の締まりを悪化させるだけです。.
• アルファ遮断薬。. 尿症状が強くある場合に役立ちます。しかし、正直に言うと、これまで治療を受けていない男性における証拠は、このページが以前示唆していたよりも弱いのです。また、結果を確実に改善し再発を減らすという古い主張は、過大評価されていました。.
• 神経痛に作用する薬 痛みが長期間続いた場合、痛み中心になるようになり、前立腺ではなく、男性に適用されます。.
• 認知行動療法を含む心理的支援。. これは痛みは想像上のものだという主張ではなく、決してそうだと示唆すべきではありません。あらゆる種類の慢性的な痛みは神経系が信号を処理する方法に影響を与え、悲観主義は男性の健康状態をどの程度悪くするかの最も有力な予測因子の一つです。対処することで改善は可能になります。.
• 抗炎症剤と熱 長期的な抗炎症用として、通常の制限の下で症状の緩和に用いられます。.
• 実践的な対策 —アルコール、カフェイン、チリを減らす。それらが明らかに症状を悪化させる場合、座りっぱなしを避ける。また、定期的に軽い運動を行う。個別に控えめに行うが、価値はある。.

血検査ではなく症状のアンケートを用いて進捗状況を追跡しています。測定可能な生化学的治癒薬がないため、目標は機能と生活の質です。使用される評価システムは以下に説明されています。 国立衛生研究所の慢性性プロスタティス症候群のインデックス.

2つの正直な結論。CPPSの改善は通常、突然の完全なものではなく、徐々に段階的に進展するものです。一方、別の言い方をすれば、ある人物は何かを売り込んでいるのです。しかし、適切な組み合わせでほとんどの男性は大幅な改善を見せます。私の経験では、最も成績が悪いのは、決して発症したことのない感染症に対して何年も繰り返して抗生物質を服用してきた男性なのです。.

お客様からよくいただくご質問

慢性前立腺炎は通常感染症ですか？

いいえ。慢性前立腺炎の男性の10人に9人は、感染症がない慢性骨盤痛症候群の第3級に該当します。慢性細菌性前立腺炎の第2級はまれであり、その診断は、病原体を検出することではなく、その存在を仮定することによって行われます。この診断方法が間違っていることが、多くの男性が長期間にわたって抗生物質を服用するのに意味がない理由です。.

なぜ私の抗生物質は効かなかったのですか？

ほとんどの場合、治療すべき感染症がなかったためです。男性は通常、治療開始当初は症状が軽くなり、その後再発します。これは容易に耐性菌と間違えられ、新たな治療が必要になる可能性があります。繰り返しの抗生物質投与は無害ではありません。それは腸を乱し、耐性を引き起こします。また、フロキノロン系薬剤では腱断裂や動脈問題、神経損傷の警告が示されます。検査結果が陰性である場合、異なる薬剤ではなく異なるアプローチが必要となります。.

慢性骨盤痛症候群にどのような治療が効果的ですか？

その男性の特定の要因に焦点を当てた治療は、通常2つまたは3つのアプローチを組み合わせて行われます：骨盤底筋症候群が強くて痛みがある骨盤底筋機能改善法、尿症状が主たる症状であるアルファブロッカー、痛み中心に神経伝達が作用する薬剤、認知行動療法を含む心理的サポート、そして加齢に伴う症状を軽減するような食事制限や長時間座ることを避けるような実践的な対策などです。単剤治療は通常効果が期待できないため、この病状がその名声を獲得したのです。.

骨盤底筋症の治療は本当に効果があるのでしょうか？

骨盤底筋が締まりやすく、やわらかい男性にとって、これは最も効果的な選択肢の一つであり、薬物療法は必要ありません。これは一般的な運動ではなく専門的な治療であり、適切に行われることが重要です。ケゲル式締め筋運動はすでに締まりが固い骨盤底筋を悪化させる可能性があります。.

前立腺炎はいつ緊急事態となるのでしょうか？

骨盤部や子宮頸部が痛み、体調不良が認められる発熱と寒気が、急性細菌性前立腺炎を示唆しています。この状態は敗血症に進行する可能性があり、即日での診断が必要です。また、排尿不能、および抗生物質投与にもかかわらず発熱に伴う痛みが増悪する症状も前立腺膿瘍を示唆します。緊急治療室を受診するか、タイでは1669番へ電話してください。また、尿中に血が見られる、あるいは説明できない体重減少、または新たな骨痛は、前立腺炎によるものとして判断されるのではなく、評価すべき症状です。.

慢性前立腺炎はいつか治るのでしょうか？

ほとんどの人は適切な治療法を組み合わせることで大幅に改善するが、改善は通常突然ではなく、徐々に起こり、部分的なものに過ぎない。症状は変動する可能性がある。急速な治癒を約束する人は、誇大広告をしている。現実的で達成可能な目標は、生活を正常な状態に戻すことである。そのため、進歩は検査ではなく、症状に関するアンケートで測定される。.

診察を予約する

ソラウィー・ウィラソペーン博士は慢性前立腺炎および慢性骨盤痛の診断と治療を行っています。 Bangkok Hospital Headquarters およびチョンブリー県のSamitivej Sriracha Hospital 泌尿器科 088-022-1445. もしすでに複数の抗生物質治療を続けても改善が見られない場合は、その詳細（培養結果を含む）をお持ちください。この経歴自体が診断情報だからです。費用に関する質問は、ドクター・ソラウィではなく病院側が回答します。バンコク病院の問い合わせ先は、メールにて bhquro@bdms.co.th.

来院が難しい海外の患者さんを含め、バンコク病院の遠隔診療をご利用いただけます。事前に泌尿器科へ次のメールアドレスまでご連絡のうえ、ご予約ください: bhquro@bdms.co.th. 長期の症状歴や以前の結果のレビューに適しています。検査や検査には直接の来院が必要です。サムティヴェジ・シリチャは直接の来院のみとなります。.

免責事項: この記事はバンコク病院本社で医師免許を持つ泌尿器科医であるソアラウィー・ウィラソプノン博士によって執筆・レビューされました。この情報は教育的な目的のみを目的とし、医療上のアドバイスではありません。また、医師と患者の関係を築くものではありません。また、抗生物質の投与量や投与期間も記載されていません。これらの情報はカルチャー検査の結果に基づき、個別に処方されます。自己で処方された治療を始めたり中止したりしないでください。個人メッセージチャネルやソーシャルメディアを通じて診断、処方、または個別の医療アドバイスは一切行われておりません。また、ソアラウィー博士が運営する公的なソーシャルメディアアカウントはありません。彼の名義でプライベートなコンサルテーションを提供するアカウントはすべて詐欺です。骨盤部の痛みや排尿困難が伴う発熱は、タイでは緊急医療機関または1669に連絡してください。.