腎がん生検：いつ、どのように？

Last updated: 3月 6, 2024

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腎がんは無症候性のがんですが、定期的な超音波検査とCTスキャンの有用性が高まっているため、健康診断の結果、偶発的に小さな腎腫瘤または（SRM）が検出されました。 SRMの定義は、4cm未満の固形腎病変です。これらのSRMには、80%が癌になる可能性があり、20%が良性病変になる可能性があります。伝統的に、泌尿器科医は常にSRMを受けたすべての人に手術を受けることを奨励しており、病理学的結果が良性である場合、外科医と患者の両方を驚かせることがあります。そのため、腎腫瘤生検が提案され、時間の経過とともに使用量が増加しました。

腎がん生検は、良性および低悪性度の腫瘍における過剰治療の懸念から発明されました。さらに、生検は、どのような治療法が個人に最も適しているかを私たちに導くことさえできます。手順または技術の観点から、腎腫瘤生検は外来患者ベースとして行うことができます。生検は、腹臥位の患者を配置し、次に標的の腎臓がある脇腹領域に鎮痛剤を注入することによって行われます。

腎がん生検に関する技術的懸念

1. 肥満–皮膚から質量までの長さ
2. 腎腫瘤の位置–後側は前側腎腫瘤よりも簡単にアクセスできます
3. 生検ショットの数– 2〜3コアが推奨されます
4. 正解率–最大92%が報告されました

腎がん生検における患者の安全性

1. たとえば、2%未満の合併症が報告されました–腎周囲血腫、腹痛、血性排尿、気胸
2. 大出血はまれであり、通常は自己制限的です
3. 生検管に沿った腫瘍の播種は、最新の生検技術によりほとんど無視できます。

病状がわかったら、次のように計画を検討できます。

1. 腎がん–手術の選択はテーラーメードで評価されます。
2. 良性腫瘤–定期的な画像監視として推奨され、以下の状況で生検を再検討します
   • 腫瘍は最大径4cm以上成長し続けています
   • 年間5mmを超える腫瘍の成長率

小さな腎腫瘤の問題は、泌尿器科医と患者の間で意思決定と良好な関係を共有する必要がある敏感な問題です。なぜなら、方法を取り除く計画がなくても、体内に腎がんがある可能性がある場合、患者は動揺して心配することがあるからです。私たちの原則は、科学的証拠のガイドラインに基づいた真実を彼らに伝えることです。どんな質問でも、あなたはあなたの信頼できる泌尿器科医と話し合うことができます、あるいはあなたが私にテキストメッセージを送ることができればそれは私の名誉です。気をつけてください！

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