精液に血が混じる(血精液症):その意味と注意すべきタイミング

最終更新日: 8月 30, 2026

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精液に血が混じること、医学用語でいう血精液症は、男性が気づく症状の中でも特に不安を感じやすいもののひとつであり、私の男性医学(アンドロロジー)外来を受診される最も多い理由のひとつでもあります。血液は肉眼で見えるため、ご本人だけでなくパートナーも強い不安を抱きます。安心していただきたいのは、この記事で説明するとおり、ほとんどの男性では心配のない状態であるということです。

とは 血精液症 何か

血精液症とは、単に精液中に血液が含まれている状態を指します。色は薄い赤から茶色、暗い色の凝血塊までさまざまで、ほとんどの場合、痛みはありません。泌尿器科の患者さんの約5,000人に1人に認められるとされています。重要なのは、 70% を超える男性では、原因が特定されることはありません — そしてこれは検査の失敗ではなく、よくある結果です。

最初にひとつ区別しておきたいことがあります。男性はこの症状を説明するときに、この2つを混同されることがよくあるからです。この記事で扱うのは、次の症状です。血が混じるもの: 精液. Blood in the 尿 に血が混じる(血尿)のは、意味の異なる別の症状です。年齢にかかわらず、様子を見るのではなく、必ずきちんと検査をする必要があります。排尿時に便器の中やトイレットペーパーに赤い色を見つけた場合は(射精時の精液ではなく)、そのことを必ず医師にお伝えください。それによって必要な対応が変わります。

考えられる原因

1. 長期間の性的禁欲 — 精嚢が膨らむことで、粘膜からわずかに出血することがあります。
2. 外傷 — 最近受けた泌尿器科的処置(TRUS 生検、膀胱鏡検査)、通常とは異なる性行為、または会陰部の外傷。
3. 感染症 — 前立腺、膀胱、または尿道の。
4. 臓器に関連する原因 — 精嚢の閉塞や腫瘍、前立腺ポリープ、結石や腫瘍、精巣腫瘍、尿道の病変。
5. 全身性の原因 — 高血圧、血友病などの凝固異常、肝硬変。

そのうちの2つについては、詳しく説明しておく価値があります。私が診察する患者さんの中でかなりの割合を占めており、しかもどちらも患者さん自身には気づきにくいからです。

血液をサラサラにする薬。 上のリストには凝固障害も挙げられていますが、遺伝性の出血性疾患をお持ちの男性よりも、血液をサラサラにする薬を服用している男性のほうがはるかに多くいます。ワルファリン、新しいタイプの経口抗凝固薬、さらにはアスピリンでも、あらゆる出血が目立ちやすくなり、普段なら気づかないような少量の出血もはっきりとわかるようになります。これらの薬を服用している場合は、受診の際に必ずお伝えください。診断の解釈が実際に変わってきます。 ご自身で薬をやめないでください。その薬を服用している理由がなくなったわけではなく、自己判断で中止することは、気づいた出血よりもはるかに大きなリスクになります。

前立腺生検の後。 最近前立腺生検を受けた場合、精液に血が混じるのは合併症ではなく想定される経過で、消えるまで数週間、場合によっては1か月以上続くことがあります。古い血液は赤茶色に変わるため、実際よりも重く見えることがよくあります。事前に知っておくことが大切です。説明を受けていない男性が、何か問題が起きたと思われるのは無理もないことだからです。

40歳が診療方針を分ける理由

血精液症の管理は、丁寧な問診、適切な身体診察、そして決まった検査項目の組み合わせではなく一人ひとりに合わせた検査に基づいて行います。実際には、40歳がこの2つの方針を分ける年齢です。基礎疾患がなく、1回限りの症状であれば、良性の原因である可能性が非常に高いため、通常は安心していただき経過観察とします。 40歳未満 で基礎疾患がなく、1回限りの症状であれば、通常は安心していただき経過観察とします。良性の原因である可能性が非常に高いためです。 40歳以上の方、または症状を繰り返す方や他の症状を伴う方には、器質的な原因を除外するために、PSA、尿検査、精液培養、経直腸超音波検査、必要に応じて骨盤の MRI など、より詳しい精密検査が必要です。

年齢にかかわらず、ぜひ行っていただきたい簡単なことがあります。原因のリストに高血圧が含まれていますが、自分が高血圧かどうかを知らない男性がほとんどだからです。 血圧を測ってもらってください。 費用はかかりませんし、それが唯一の所見であることもよくあります。そして高血圧の治療は、この症状以外にもはるかに多くの理由で意義があります。

様子を見るだけにしてはいけないとき

この記事の大半は、落ち着いて対応していただくためのものです。ここでご紹介するのは例外的なケースで、ページの他の部分が安心できる内容であるからこそ、重要になります。

次のような症状を伴って血液が出た場合は、当日中に救急外来を受診してください(タイ国内では 1669 に電話できます)。

• 発熱または悪寒・震え。特に、脚の付け根の間(会陰部)の痛み、排尿時の痛み、全身のだるさや体調不良がある場合は注意が必要です。前立腺に感染が起こると、短時間で重い状態になることがあります。
• 尿が出せない、または血の塊を伴う大量の出血

次のような場合は、様子を見続けずに予約を取ってください。 出血が数週間以上にわたって繰り返される、排尿時に血尿も見られた、40歳を超えている、精巣にしこりや変化に気づいた、あるいは他の排尿症状、体重減少、骨盤の痛みを伴う場合です。これらのどれも、深刻な異常があることを意味するわけではありません。ただ、推測で済ませるのではなく、きちんと答えを得るべき問題だということです。

血精液症が心理面に与える影響は、医学的な重大性に比べて大きくなりがちです。だからこそ、この状態を理解することがとても大切です。精液に血が混じっていることに気づいたら、一人で悩まず、泌尿器科医または男性医学(アンドロロジー)の医師にご相談ください。ほとんどの場合、お話しするうちに安心につながります。

お客様からよくいただくご質問

質問1:血の混じった精液(血精液症)は危険ですか?

ほとんどの場合、血精液症は危険ではなく自然に治まります。特に40歳未満で基礎疾患のない男性ではその傾向が強く、70%以上のケースで明確な原因は見つかりません。ただし、血精液症が続く場合、繰り返す場合、または40歳以上の男性に起こった場合は、前立腺の病気や精嚢の異常、まれに悪性腫瘍といった基礎疾患を除外するため、泌尿器科医による十分な評価を受けてください。

質問2:精液に血が混じる原因は何ですか?

一般的な原因には、長期間の性的禁欲による精嚢の膨張、泌尿器科的処置や会陰部の外傷による損傷、尿生殖器の感染症(前立腺、膀胱、尿道)、前立腺ポリープや精嚢の閉塞などの構造的な原因、高血圧、凝固障害、肝硬変などの全身性の疾患があります。ワルファリン、新しい経口抗凝固薬、アスピリンなどの血液をサラサラにする薬は、高齢男性でよくみられる要因であり、必ず医師にお伝えください。70% を超えるケースでは、特定の原因は見つかりません。

質問3:血液をサラサラにする薬を飲んでいます。やめるべきですか?

いいえ、ご自身の判断で、そしてこの症状を理由にやめてはいけません。血液をサラサラにする薬は出血を目立たせるため、普段なら気づかれないような少量の出血もはっきり見えるようになります。そのことは診断の解釈に影響するため、医師にお伝えいただく価値があります。しかし、その薬が処方された元の病気がなくなったわけではなく、自己判断で中止することは、精液に血が混じることよりもはるかに大きなリスクを伴います。診察の際に相談し、適切に判断してもらいましょう。

質問4:最近、前立腺生検を受けました。これは正常ですか?

はい。前立腺生検後の精液への血液混入は合併症ではなく、予想される経過であり、数週間、場合によっては1か月以上続いてから消えるのが一般的です。古い血液は錆びたような茶色になるため、驚くような見た目になることがよくあります。一方で、予想されず、当日中の受診が必要なのは、生検後の発熱、悪寒、排尿困難、または体調不良です。これらは通常の処置後の出血ではなく、感染症を示唆します。

Q5: 血精液症は前立腺がんを意味しますか?

血精液症だけで前立腺がんだと特定できるわけではありません。前立腺の病変も原因のひとつですが、若い男性の血精液症の大部分は良性です。ただし、40歳以上の方や、排尿困難、骨盤痛、PSA 値の上昇などの症状がある方は、PSA 検査や必要に応じた画像検査を含む総合的な泌尿器科の評価を受け、重大な基礎疾患がないか確認する必要があります。

Q6: 精液に血が混じることと、尿に血が混じることは同じですか?

いいえ、この違いは重要です。精液への血液混入は、特に若い男性では通常は良性です。尿への血液混入は別の症状であり、年齢にかかわらず必ず適切な検査が必要です。原因の種類が異なり、早期発見が必要な病気も含まれるためです。男性はこの2つを区別せずに表現することが多いため、どちらを見たのかを具体的に伝えてください。両方が見られた場合は、その旨も必ず伝えてください。その組み合わせによって方針が変わるからです。

Q7: パートナーに害はありますか?性交渉は続けてもよいですか?

精液に血が混じること自体は感染性がなく、パートナーへのリスクもありません。そのために性交渉をやめなければならない医学的な必要性もありません。実際的な注意点が2つあります。1つ目は、原因が感染症である場合、その感染症はうつる可能性があるため、再開する前に治療すべきだという点です。そのため、決めつけずに原因をきちんと確認することが大切です。2つ目は、射精の間隔が長く空いていたことが原因であった場合、より定期的に射精することで再発が減る可能性があるという点です。実際にはより大きな問題は、パートナーが感じる不安であることが多く、隠さずに、その状態が何であるかを説明することで対処するのが最善です。

Q8: 血精液症はどのように検査し、どのように管理しますか?

検査の進め方は、患者さんの年齢や併発している症状によって異なります。40歳未満で基礎疾患がなく、血精液症のみがみられる男性の場合は、多くは心配のない旨をお伝えし、経過観察で対応できます。40歳以上の男性や繰り返し症状が出る方には、構造的な原因を特定するために、PSA 血液検査、尿検査、精液培養、経直腸超音波検査、場合によっては骨盤の MRI を含む精密検査が必要です。高血圧は原因のひとつとして知られており、自分が高血圧かどうかを知らない男性がほとんどですので、年齢を問わず血圧を測っておくことをお勧めします。

質問9：精液に血が混じっている場合、どのようなときに緊急受診が必要ですか？

出血に発熱や悪寒による震えを伴う場合、特に脚の間の下腹部の痛み、排尿時の痛み、全身のだるさがある場合は、感染した前立腺により短時間で重症化するおそれがあるため、当日中に救急外来を受診するか、タイ国内では 1669 に電話してください。尿が出せない場合や、血の塊を伴う大量の出血がある場合も同様です。ほかに症状がなく精液に血が混じるだけであれば、緊急ではありません。

質問10：血精液症は自然に治りますか？

基礎疾患のない若い男性の大多数では、血精液症は治療をしなくても自然に治まります。定期的に射精することで、長期間の禁欲に伴う再発を減らせる場合があります。ただし、症状が数週間以上続く場合、頻繁に再発する場合、または排尿症状や全身症状を伴う場合は、泌尿器科の受診を強くお勧めします。

質問11:この件についてビデオ診察で相談できますか?

はい、可能です。多くの男性が相談しにくいと感じる症状ですので、まず最初の一歩として適切な方法です。Bangkok Hospital Headquarters では、泌尿器科宛てに bhquro@bdms.co.th まで事前にメールでご連絡いただくことで、遠隔診療（Telemedicine）サービスをご利用いただけます。ビデオ診察では、症状の期間、頻度、色、服用中の薬、最近受けた処置の有無など、病歴を十分に確認できます。検査が必要かどうかは、この病歴によって決まります。診察や検査はその後、対面で行います。Samitivej Sriracha は対面診療のみで、泌尿器科の電話 088-022-1445 からご予約いただけます。

血の混じった精液があり、基礎疾患が心配な方は、Dr. Soarawee Weerasopone が Bangkok Hospital Headquarters で男性医学(アンドロロジー)の専門外来を行っていますので、ご相談ください。 診療をご予約。Samitivej Sriracha Hospital での予約は、泌尿器科に電話でお問い合わせください。電話番号: 088-022-1445。診察、検査、治療の費用に関するご質問は、病院に直接お問い合わせください。Bangkok Hospital の場合は、次のメールアドレスまでご連絡ください: bhquro@bdms.co.th.

参考文献

• 血精液症：評価と管理。 PubMed 28382905

免責事項: 本コンテンツは、Bangkok Hospital Headquarters(BHQ)の泌尿器科専門医である Dr. Soarawee Weerasopone が執筆・監修したものです。教育目的のみを意図しており、医学的助言を構成するものではありません。本記事の内容に基づいて、抗凝固薬(血液をサラサラにする薬)を含む処方薬の服用を中止したり変更したりしないでください。個人宛てのメッセージや SNS を通じた医学的助言、診断、処方は行っておりません。いかなる治療も、開始する前に必ず資格のある医療専門家にご相談ください。緊急の場合は、最寄りの救急外来を受診してください。タイでの緊急電話番号は 1669 です。