ภาวะเลือดในน้ำอสุจิ (hematospermia) คืออะไร?

Hematospermia คือคำที่ใช้ทางการแพทย์เรียกภาวะที่มีเลือดปนอยู่ในน้ำอสุจิ สีอาจมีตั้งแต่สีแดงอ่อน สีน้ำตาล ไปจนถึงเป็นลิ่มเลือดสีดำ ส่วนใหญ่มักไม่มีอาการเจ็บปวด พบได้ประมาณ 1 ใน 5,000 ราย ของผู้ป่วยทางระบบปัสสาวะ และในมากกว่า 70% ของผู้ป่วย ยังไม่สามารถหาสาเหตุที่แน่ชัดได้ แม้จะตรวจวินิจฉัยด้วยวิธีทางการแพทย์สมัยใหม่แล้วก็ตาม

น้ำอสุจิมีเลือดปนเป็นอันตรายหรือไม่?

ในกรณีส่วนใหญ่ โดยเฉพาะในผู้ชายอายุต่ำกว่า 40 ปีที่ไม่มีโรคประจำตัว ภาวะ hematospermia มักเกิดจากภาวะที่ไม่เป็นอันตราย และไม่จำเป็นต้องตรวจเพิ่มเติมอย่างเข้มข้น อย่างไรก็ตาม ในผู้ชายที่อายุมากกว่า 40 ปี หรือผู้ที่มีปัจจัยเสี่ยง จำเป็นต้องตรวจเพิ่มเติมเพื่อแยกสาเหตุร้ายแรง เช่น เนื้องอกของต่อมลูกหมากหรือเนื้องอกอื่นของระบบทางเดินปัสสาวะ

การงดมีเพศสัมพันธ์เป็นเวลานานทำให้น้ำอสุจิมีเลือดปนได้หรือไม่?

ได้ การงดมีเพศสัมพันธ์เป็นเวลานาน เช่น ในช่วงที่คู่ครองตั้งครรภ์ อาจทำให้ถุงน้ำเลี้ยงอสุจิขยายตัวมากเกินไป จนมีเลือดออกเล็กน้อยที่ผิวเยื่อบุ ซึ่งเป็นสาเหตุที่ไม่เป็นอันตรายและเป็นที่ยอมรับของภาวะ hematospermia

ควรไปพบแพทย์เมื่อใดหากน้ำอสุจิมีเลือดปน?

ควรปรึกษาแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบปัสสาวะ (ศัลยแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะ) หรือแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพทางเพศและการเจริญพันธุ์ของผู้ชาย (andrologist) เมื่อพบน้ำอสุจิมีเลือดปนไม่ว่าจะเป็นครั้งใดก็ตาม โดยเฉพาะหากคุณอายุมากกว่า 40 ปี มีโรคประจำตัว หรือหากอาการยังคงอยู่หรือเกิดซ้ำ จำเป็นต้องมีการซักประวัติอย่างละเอียด การตรวจร่างกาย และการตรวจวินิจฉัยที่เหมาะสมกับแต่ละบุคคล เพื่อหาสาเหตุและแยกโรคร้ายแรงออกไป

อายุ 40 ปีมีความสำคัญอย่างไรในการประเมินภาวะ hematospermia?

อายุ 40 ปีเป็นเกณฑ์สำคัญในการดูแลภาวะเลือดปนในน้ำอสุจิ ผู้ชายอายุต่ำกว่า 40 ปีที่ไม่มีโรคประจำตัวและมีภาวะเลือดปนในน้ำอสุจิแบบไม่ซับซ้อน โดยทั่วไปสามารถวางใจได้ว่าสาเหตุไม่ร้ายแรงโดยไม่จำเป็นต้องตรวจละเอียดมากนัก ส่วนผู้ชายอายุมากกว่า 40 ปีจำเป็นต้องได้รับการประเมินอย่างละเอียดมากขึ้น เพื่อแยกโรคร้ายแรงออก เช่น มะเร็งต่อมลูกหมากหรือมะเร็งของระบบทางเดินปัสสาวะ

อะไรทำให้มีเลือดปนในน้ำอสุจิ?

สาเหตุ ได้แก่ การงดมีเพศสัมพันธ์เป็นเวลานานจนทำให้ถุงเก็บน้ำอสุจิขยายตัว การบาดเจ็บจากหัตถการทางระบบทางเดินปัสสาวะหรือการบาดเจ็บบริเวณฝีเย็บ การติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์ของต่อมลูกหมาก กระเพาะปัสสาวะ หรือท่อปัสสาวะ สาเหตุทางโครงสร้าง เช่น ติ่งเนื้อในต่อมลูกหมากหรือการอุดตันของถุงเก็บน้ำอสุจิ และโรคทางระบบ เช่น ความดันโลหิตสูง ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด หรือตับแข็ง ยาต้านการแข็งตัวของเลือด ซึ่งรวมถึงวาร์ฟาริน ยาต้านการแข็งตัวของเลือดชนิดรับประทานรุ่นใหม่ และแอสไพริน เป็นปัจจัยที่พบได้บ่อยในผู้ชายสูงอายุ และควรแจ้งแพทย์เสมอ ในผู้ป่วยกว่า 70% ไม่พบสาเหตุที่ชัดเจน

ฉันกำลังใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดอยู่ ควรหยุดยาหรือไม่

ไม่ควรหยุดยาเอง ยาต้านการแข็งตัวของเลือดทำให้เลือดออกที่เกิดขึ้นเห็นได้ชัดเจนขึ้น ดังนั้นเลือดออกเล็กน้อยที่ปกติอาจไม่มีใครสังเกตเห็นจึงกลายเป็นสิ่งที่เห็นได้ชัด และควรแจ้งให้แพทย์ทราบ เพราะข้อมูลนี้ส่งผลต่อการแปลผลการตรวจพบ อย่างไรก็ตาม โรคหรือภาวะที่เป็นเหตุผลในการสั่งจ่ายยานั้นยังไม่หายไป และการหยุดยาเองโดยไม่มีแพทย์ดูแลมีความเสี่ยงมากกว่าการมีเลือดในน้ำอสุจิอย่างมาก

ภาวะเลือดปนในน้ำอสุจิหมายความว่าฉันเป็นมะเร็งต่อมลูกหมากหรือไม่?

ภาวะเลือดปนในน้ำอสุจิเพียงอย่างเดียวไม่ใช่ตัวบ่งชี้เฉพาะของมะเร็งต่อมลูกหมาก และผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่เป็นผู้ชายอายุน้อยมักเป็นภาวะที่ไม่ร้ายแรง ผู้ชายอายุมากกว่า 40 ปี หรือผู้ที่มีปัญหาในการปัสสาวะ ปวดอุ้งเชิงกราน หรือมีค่า PSA สูง ควรได้รับการตรวจประเมินทางระบบทางเดินปัสสาวะอย่างครบถ้วน รวมถึงการตรวจ PSA และอาจตรวจด้วยภาพถ่ายทางการแพทย์ เพื่อแยกภาวะร้ายแรงที่อาจซ่อนอยู่

เป็นอันตรายต่อคู่ของฉันหรือไม่ และเรายังมีเพศสัมพันธ์ได้หรือไม่

เลือดในน้ำอสุจิไม่ได้ติดต่อจากตัวมันเอง และไม่มีความเสี่ยงต่อคู่ของคุณ อีกทั้งไม่มีความจำเป็นทางการแพทย์ที่ต้องงดมีเพศสัมพันธ์เพราะเหตุนี้ อย่างไรก็ตามมีข้อควรระวังสองประการ คือ หากสาเหตุเกิดจากการติดเชื้อ อาจแพร่เชื้อสู่คู่ได้และควรรักษาให้หายก่อน จึงควรหาสาเหตุให้ชัดเจน และหากสาเหตุเกิดจากการห่างช่วงการหลั่งน้ำอสุจินานเกินไป การหลั่งน้ำอสุจิให้สม่ำเสมอมากขึ้นอาจช่วยลดโอกาสเป็นซ้ำได้

แพทย์ตรวจหาสาเหตุและรักษาภาวะเลือดปนในน้ำอสุจิอย่างไร?

แนวทางการดูแลขึ้นอยู่กับอายุและอาการร่วม ผู้ชายอายุต่ำกว่า 40 ปีที่ไม่มีโรคประจำตัวและมีอาการเพียงครั้งเดียว มักสามารถให้ความมั่นใจและติดตามอาการแบบอนุรักษ์ได้ ส่วนผู้ชายอายุมากกว่า 40 ปี หรือผู้ที่เป็นซ้ำหลายครั้ง ต้องได้รับการตรวจประเมินอย่างละเอียดมากขึ้น ซึ่งรวมถึง PSA การตรวจปัสสาวะ การเพาะเชื้อน้ำอสุจิ การอัลตราซาวนด์ทางทวารหนัก และอาจต้องทำ MRI อุ้งเชิงกรานด้วย การวัดความดันโลหิตเป็นสิ่งที่ควรทำในทุกช่วงอายุ เพราะความดันโลหิตสูงเป็นสาเหตุที่ทราบกันดี และมักไม่ได้รับการวินิจฉัย

เลือดในน้ำอสุจิเมื่อใดจึงต้องไปรับการรักษาฉุกเฉิน

ให้ไปแผนกฉุกเฉินภายในวันเดียวกัน หากมีเลือดออกร่วมกับไข้หรือหนาวสั่น โดยเฉพาะเมื่อมีอาการปวดบริเวณฝีเย็บ ปวดเวลาปัสสาวะ หรือรู้สึกไม่สบายทั่วตัว เพราะต่อมลูกหมากที่ติดเชื้ออาจทำให้ผู้ชายป่วยรุนแรงได้อย่างรวดเร็ว ควรไปเช่นกันหากไม่สามารถปัสสาวะได้ หรือมีเลือดออกมากร่วมกับมีลิ่มเลือด ส่วนการมีเลือดในน้ำอสุจิเพียงอย่างเดียวโดยไม่มีอาการอื่น ไม่ถือเป็นภาวะฉุกเฉิน

ภาวะเลือดปนในน้ำอสุจิจะหายได้เองหรือไม่?

ในผู้ชายอายุน้อยส่วนใหญ่ที่ไม่มีสาเหตุแฝง อาการมักหายได้เองโดยไม่ต้องรักษา และการมีการหลั่งน้ำอสุจิสม่ำเสมออาจช่วยลดการเกิดซ้ำที่สัมพันธ์กับการงดเว้นเป็นเวลานาน หากอาการยังคงอยู่เกินสองสามสัปดาห์ เกิดซ้ำบ่อย หรือมีอาการทางระบบปัสสาวะหรืออาการทั่วร่างกายอื่น ๆ ร่วมด้วย ขอแนะนำอย่างยิ่งให้ปรึกษาแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะ

ขอปรึกษาผ่านวิดีโอคอลได้หรือไม่

ได้ และเป็นก้าวแรกที่เหมาะสมสำหรับอาการที่ผู้ชายหลายคนรู้สึกไม่สะดวกใจที่จะพูดถึง Bangkok Hospital Headquarters (BHQ) มีบริการ Telemedicine โดยต้องนัดหมายล่วงหน้าทางอีเมลไปยังแผนกระบบทางเดินปัสสาวะที่ bhquro@bdms.co.th การปรึกษาแพทย์ผ่านวิดีโอสามารถซักประวัติได้ครบถ้วน ทั้งระยะเวลาที่เป็น ความถี่ สี ยาที่ใช้ และหัตถการที่เพิ่งทำมา ซึ่งประวัติเหล่านี้เป็นตัวตัดสินว่าจำเป็นต้องตรวจเพิ่มเติมหรือไม่ จากนั้นจึงตรวจร่างกายและตรวจเพิ่มเติมแบบพบแพทย์ที่โรงพยาบาล ส่วน Samitivej Sriracha Hospital ให้บริการเฉพาะแบบพบแพทย์ที่โรงพยาบาลเท่านั้น โดยนัดหมายผ่านสายตรงแผนกระบบทางเดินปัสสาวะ 088-022-1445

เลือดปนในน้ำอสุจิ (Hematospermia): สาเหตุและเมื่อใดควรกังวล

Q: น้ำอสุจิมีเลือดปนเกิดจากอะไร?

สาเหตุที่เป็นไปได้ ได้แก่ การงดมีเพศสัมพันธ์เป็นเวลานาน (ทำให้ถุงน้ำเลี้ยงอสุจิขยายตัวและมีเลือดออกเล็กน้อยจากเยื่อบุ) การบาดเจ็บทางระบบทางเดินปัสสาวะ เช่น การตัดชิ้นเนื้อต่อมลูกหมากหรือการส่องกล้องตรวจกระเพาะปัสสาวะ การติดเชื้อของต่อมลูกหมาก กระเพาะปัสสาวะ หรือท่อปัสสาวะ สาเหตุทางโครงสร้าง เช่น การอุดตันของถุงน้ำเลี้ยงอสุจิหรือเนื้องอก ติ่งเนื้อหรือนิ่วในต่อมลูกหมาก เนื้องอกของอัณฑะหรือท่อปัสสาวะ และโรคทางระบบร่างกาย เช่น ความดันโลหิตสูง ฮีโมฟีเลีย ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด หรือโรคตับรุนแรง

อัปเดตล่าสุด: สิงหาคม 30, 2026

สรวีร์ วีระโสภณ ศัลยแพทย์ยูโรวิทยา Urologist

โรงพยาบาลกรุงเทพสำนักงานใหญ่ ซอยศูนย์วิจัย

Samitivej Sriracha Hospital — แผนกศัลยกรรมระบบทางเดินปัสสาวะ: 088-022-1445

นัดหมายปรึกษาแพทย์

เลือดปนในน้ำอสุจิ หรือที่ทางการแพทย์เรียกว่า hematospermia เป็นหนึ่งในอาการที่ทำให้ผู้ชายตกใจมากที่สุด และเป็นหนึ่งในเหตุผลที่พบบ่อยที่สุดที่ผู้ชายมาพบที่คลินิกโรคระบบสืบพันธุ์ชายของผม เพราะมองเห็นเลือดได้ด้วยตาเปล่า จึงทำให้ทั้งผู้ป่วยและคู่ของเขากลัว ข่าวดีที่บทความนี้จะอธิบายคือ ในผู้ชายส่วนใหญ่แล้วภาวะนี้ไม่เป็นอันตราย

เลือดสีแดงสดในน้ำอสุจิ ซึ่งเป็นลักษณะที่ทำให้ผู้ชายส่วนใหญ่มาพบแพทย์ที่คลินิก

คืออะไร ภาวะเลือดปนในน้ำอสุจิ คือ

ภาวะเลือดปนในน้ำอสุจิ (hematospermia) หมายถึงการมีเลือดอยู่ในน้ำอสุจิ สีอาจตั้งแต่แดงอ่อน น้ำตาล ไปจนถึงลิ่มเลือดสีเข้ม และในกรณีส่วนใหญ่ไม่มีอาการเจ็บปวด พบได้ประมาณ 1 ใน 5,000 ของผู้ป่วยทางระบบทางเดินปัสสาวะ ที่สำคัญคือ ในผู้ชายมากกว่า 70% ไม่พบสาเหตุที่ชัดเจนเลย — และนั่นไม่ได้หมายความว่าการตรวจหาสาเหตุล้มเหลว แต่เป็นผลลัพธ์ที่พบได้บ่อยตามปกติ

สิ่งหนึ่งที่ควรแยกให้ชัดก่อนอื่นใด เพราะผู้ชายมักสับสนระหว่างสองอาการนี้เวลาอธิบายอาการ บทความนี้เกี่ยวกับภาวะที่มีเลือดปนใน น้ำอสุจิ. ภาวะที่มีเลือดปนใน ปัสสาวะ เป็นอีกอาการหนึ่งที่มีความหมายต่างกันและเป็นอาการที่ต้องได้รับการตรวจหาสาเหตุอย่างถูกต้องเสมอ ไม่ใช่เฝ้าสังเกตอาการเฉยๆ ไม่ว่าคุณจะอายุเท่าไรก็ตาม หากคุณเห็นสีแดงในโถส้วมหรือบนกระดาษทิชชูตอนปัสสาวะ ซึ่งไม่ใช่ในน้ำอสุจิ นั่นคือสิ่งที่ควรแจ้งแพทย์ และจะเปลี่ยนสิ่งที่ต้องทำต่อไป

เลือดเก่าจะปรากฏเป็นจุดสีน้ำตาล ไม่ใช่สีแดงสด

สาเหตุที่เป็นไปได้

การงดเว้นการหลั่งอสุจิเป็นเวลานานๆ — การที่ถุงเก็บน้ำอสุจิขยายตัวอาจทำให้เยื่อบุมีเลือดออกเล็กน้อยได้
มีการกระทบแทกบริเวณหว่างขา — หัตถการทางระบบทางเดินปัสสาวะที่เพิ่งทำ (การเจาะชิ้นเนื้อผ่านทางทวารหนัก TRUS การส่องกล้องกระเพาะปัสสาวะ) พฤติกรรมทางเพศที่ผิดปกติ หรือการบาดเจ็บบริเวณฝีเย็บ
ภาวะติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะ — ของต่อมลูกหมาก กระเพาะปัสสาวะ หรือท่อปัสสาวะ
ตรวจพบสาเหตุในทางเดินปัสสาวะ ดังนี้ — การอุดตันหรือเนื้องอกของถุงเก็บน้ำอสุจิ ติ่งเนื้อในต่อมลูกหมาก นิ่วหรือเนื้องอก เนื้องอกของอัณฑะ ความผิดปกติของท่อปัสสาวะ
สาเหตุอื่นๆ ที่ไม่ใช่ปัญหาของระบบทางเดินปัสสาวะ — ความดันโลหิตสูง โรคฮีโมฟีเลียและความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดอื่น ๆ ตับแข็ง

สองข้อในจำนวนนั้นควรอธิบายเพิ่มเติม เพราะเป็นสาเหตุของผู้ป่วยที่ผมพบอยู่ไม่น้อย และทั้งสองข้อนี้ผู้ป่วยมักไม่ทันนึกถึง

ยาที่ทำให้เลือดออกง่าย (ยาต้านการแข็งตัวของเลือด) รายการข้างต้นกล่าวถึงความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด แต่ผู้ชายที่ใช้ยาละลายลิ่มเลือดหรือยาต้านการแข็งตัวของเลือดมีมากกว่าผู้ที่มีโรคเลือดออกง่ายที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมมาก ยาวาร์ฟาริน ยาต้านการแข็งตัวของเลือดชนิดรับประทานรุ่นใหม่ และแม้แต่แอสไพริน ล้วนทำให้เลือดออกทุกชนิดเห็นได้ชัดขึ้น และเลือดออกเล็กน้อยที่ปกติอาจไม่มีใครสังเกตก็กลายเป็นสิ่งที่เห็นได้ชัด หากคุณใช้ยาเหล่านี้ โปรดแจ้งแพทย์ในวันนัดตรวจ เพราะมีผลต่อการแปลผลอย่างแท้จริง อย่าหยุดยาด้วยตนเองเพราะเหตุผลที่คุณต้องใช้ยานั้นยังคงอยู่ และการหยุดยาโดยไม่มีแพทย์ดูแลเป็นความเสี่ยงที่ใหญ่กว่าเลือดที่คุณสังเกตเห็นมาก

หลังการตัดชิ้นเนื้อต่อมลูกหมาก หากคุณเพิ่งได้รับการตัดชิ้นเนื้อต่อมลูกหมากมาไม่นาน การมีเลือดปนในน้ำอสุจิเป็นเรื่องที่คาดได้และไม่ใช่ภาวะแทรกซ้อน และอาจเป็นอยู่หลายสัปดาห์ บางครั้งนานเป็นเดือนหรือมากกว่านั้นกว่าจะหายไป มักดูแย่กว่าความเป็นจริง เพราะเลือดเก่าจะเปลี่ยนเป็นสีน้ำตาลคล้ายสนิม เรื่องนี้ควรรู้ไว้ล่วงหน้า เพราะผู้ชายที่ไม่ได้รับคำเตือนมักเข้าใจได้ว่ามีอะไรผิดปกติเกิดขึ้น

การห่างจากการหลั่งน้ำอสุจิครั้งก่อนเป็นเวลานานเป็นหนึ่งในสาเหตุที่ไม่เป็นอันตรายซึ่งพบได้บ่อยที่สุด

เหตุใดอายุ 40 ปีจึงเปลี่ยนแนวทางการดูแล

การดูแลภาวะน้ำอสุจิมีเลือดปนอาศัยการซักประวัติอย่างละเอียด การตรวจร่างกายอย่างเหมาะสม และการตรวจที่ปรับให้เหมาะกับแต่ละบุคคล แทนที่จะตรวจตามชุดการตรวจที่กำหนดไว้ตายตัว ในทางปฏิบัติ อายุ 40 ปีคือเกณฑ์ที่แบ่งแนวทางทั้งสองแบบ ผู้ชาย อายุต่ำกว่า 40 ปี ที่ไม่มีโรคประจำตัวและมีอาการเพียงครั้งเดียว มักสามารถให้ความมั่นใจและติดตามอาการได้ เพราะโอกาสส่วนใหญ่เป็นสาเหตุที่ไม่เป็นอันตราย ส่วนผู้ชาย อายุมากกว่า 40 ปีหรือผู้ที่มีอาการซ้ำหรือมีอาการอื่นร่วมด้วย ควรได้รับการตรวจประเมินอย่างละเอียดยิ่งขึ้น ได้แก่ PSA การตรวจปัสสาวะ การเพาะเชื้อน้ำอสุจิ อัลตราซาวนด์ผ่านทางทวารหนัก และ MRI อุ้งเชิงกรานเมื่อมีข้อบ่งชี้ เพื่อแยกสาเหตุทางโครงสร้างออกไป

มีสิ่งเล็กน้อยอย่างหนึ่งที่ควรทำไม่ว่าคุณจะอายุเท่าไร เนื่องจากความดันโลหิตสูงอยู่ในรายการสาเหตุ และผู้ชายส่วนใหญ่ไม่ทราบเลยว่าตนเองเป็นหรือไม่: ไปตรวจวัดความดันโลหิต ไม่มีค่าใช้จ่าย มักเป็นสิ่งเดียวที่ตรวจพบ และการรักษาความดันโลหิตสูงก็คุ้มค่าด้วยเหตุผลอีกมากมายนอกเหนือจากอาการนี้

การซักประวัติและการตรวจร่างกายอย่างละเอียดจะช่วยตัดสินว่าควรตรวจต่อไปมากน้อยเพียงใด

เมื่อใดที่ไม่ควรเฝ้าสังเกตอาการเฉยๆ

บทความนี้ส่วนใหญ่มีเจตนาให้คุณสบายใจและไม่ต้องกังวลเกินเหตุ ส่วนนี้คือข้อยกเว้น และสำคัญอย่างยิ่งเพราะเนื้อหาที่เหลือของหน้านี้ให้ความมั่นใจเป็นอย่างมาก

ให้ไปแผนกฉุกเฉินภายในวันเดียวกัน — ในประเทศไทยสามารถโทร 1669 ได้ — หากมีเลือดปนมาในน้ำอสุจิร่วมกับ:

มีไข้หรือหนาวสั่น, โดยเฉพาะเมื่อมีอาการปวดบริเวณท้องน้อยส่วนล่างระหว่างขา ปวดเวลาปัสสาวะ หรือรู้สึกไม่สบายไปทั้งตัว — ต่อมลูกหมากที่ติดเชื้ออาจทำให้ผู้ชายป่วยหนักได้อย่างรวดเร็ว
ปัสสาวะไม่ออก หรือมีเลือดออกมากและมีลิ่มเลือดปนในปัสสาวะ

และควรนัดพบแพทย์แทนที่จะรอดูอาการไปเรื่อย ๆ หาก: มีเลือดออกต่อเนื่องนานเกินกว่าสองสามสัปดาห์ คุณเคยเห็นเลือดปนในปัสสาวะด้วย คุณอายุเกิน 40 ปี คุณสังเกตเห็นก้อนหรือความเปลี่ยนแปลงที่อัณฑะ หรือมีอาการทางเดินปัสสาวะอื่น ๆ น้ำหนักลด หรือปวดอุ้งเชิงกรานร่วมด้วย สิ่งเหล่านี้ไม่ได้หมายความว่ามีบางอย่างผิดปกติร้ายแรง แต่หมายความว่าคำถามนี้สมควรได้รับคำตอบที่แน่ชัด ไม่ใช่การคาดเดา

ผลกระทบทางจิตใจของภาวะน้ำอสุจิมีเลือดปนมักมากเกินกว่าความร้ายแรงทางการแพทย์ของภาวะนี้ ซึ่งเป็นเหตุผลที่การทำความเข้าใจภาวะนี้สำคัญมาก หากคุณสังเกตเห็นเลือดในน้ำอสุจิ ควรปรึกษาศัลยแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะหรือแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านเพศชาย แทนที่จะกังวลอยู่เพียงลำพัง เพราะในกรณีส่วนใหญ่ การพูดคุยจะจบลงด้วยความสบายใจ

คำถามที่พบบ่อย

คำถามที่ 1: น้ำอสุจิมีเลือดปน (hematospermia) อันตรายหรือไม่

ในกรณีส่วนใหญ่ ภาวะเลือดปนในน้ำอสุจิไม่เป็นอันตรายและหายได้เอง โดยเฉพาะในผู้ชายอายุต่ำกว่า 40 ปีที่ไม่มีโรคประจำตัว มากกว่า 70% ของผู้ป่วยไม่พบสาเหตุที่ชัดเจน อย่างไรก็ตาม หากภาวะเลือดปนในน้ำอสุจิเป็นต่อเนื่อง เป็นซ้ำ หรือเกิดในผู้ชายอายุมากกว่า 40 ปี ควรได้รับการประเมินอย่างละเอียดจากแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะ เพื่อแยกภาวะที่เป็นสาเหตุ เช่น โรคของต่อมลูกหมาก ความผิดปกติของถุงน้ำเลี้ยงอสุจิ หรือในบางครั้งที่พบได้น้อยคือมะเร็ง

คำถามที่ 2: อะไรเป็นสาเหตุของการมีเลือดในน้ำอสุจิ

สาเหตุที่พบบ่อย ได้แก่ การงดมีเพศสัมพันธ์เป็นเวลานานจนทำให้ถุงน้ำเลี้ยงอสุจิขยายตัว การบาดเจ็บจากหัตถการทางระบบทางเดินปัสสาวะหรือการบาดเจ็บบริเวณฝีเย็บ การติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์ (ต่อมลูกหมาก กระเพาะปัสสาวะ หรือท่อปัสสาวะ) สาเหตุทางโครงสร้าง เช่น ติ่งเนื้อในต่อมลูกหมากหรือการอุดตันของถุงน้ำเลี้ยงอสุจิ และโรคทางระบบ เช่น ความดันโลหิตสูง ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด หรือโรคตับแข็ง ยาต้านการแข็งตัวของเลือด ซึ่งรวมถึงวาร์ฟาริน ยาต้านการแข็งตัวของเลือดชนิดรับประทานรุ่นใหม่ และแอสไพริน เป็นปัจจัยที่พบบ่อยในผู้ชายสูงอายุ และควรแจ้งให้แพทย์ทราบทุกครั้ง ในผู้ป่วยมากกว่า 70% ไม่พบสาเหตุที่เฉพาะเจาะจง

คำถามที่ 3: ฉันรับประทานยาละลายลิ่มเลือดอยู่ ควรหยุดยาหรือไม่

ไม่ควร — ไม่ควรหยุดเองและไม่ควรหยุดเพราะเรื่องนี้ ยาต้านการแข็งตัวของเลือดทำให้เห็นเลือดออกชัดเจนขึ้น ดังนั้นเลือดออกเพียงเล็กน้อยที่ปกติอาจไม่มีใครสังเกตเห็นจึงกลายเป็นเรื่องที่เห็นได้ชัด และควรแจ้งแพทย์ให้ทราบ เพราะจะมีผลต่อการแปลผลที่ตรวจพบ แต่โรคที่ทำให้คุณต้องได้รับยานี้ยังคงอยู่ และการหยุดยาเองโดยไม่มีแพทย์ดูแลมีความเสี่ยงสูงกว่าการมีเลือดปนในน้ำอสุจิมาก ให้ปรึกษาเรื่องนี้ในการนัดพบแพทย์ และให้แพทย์เป็นผู้ตัดสินใจอย่างเหมาะสม

คำถามที่ 4: ฉันเพิ่งเจาะตรวจชิ้นเนื้อต่อมลูกหมากมา อาการนี้ปกติหรือไม่

ใช่ค่ะ/ครับ เลือดในน้ำอสุจิหลังการตัดชิ้นเนื้อต่อมลูกหมากเป็นเรื่องที่คาดว่าจะเกิดขึ้นได้ ไม่ใช่ภาวะแทรกซ้อน และมักจะอยู่นานหลายสัปดาห์ บางครั้งนานหนึ่งเดือนหรือมากกว่านั้นก่อนจะหายไป มักดูน่ากังวลเพราะเลือดเก่าจะเปลี่ยนเป็นสีน้ำตาลคล้ายสนิม สิ่งที่ไม่ใช่เรื่องปกติและต้องรีบพบแพทย์ภายในวันเดียวกันคือ มีไข้ หนาวสั่น ปัสสาวะลำบาก หรือรู้สึกไม่สบายหลังการตัดชิ้นเนื้อ เพราะอาการเหล่านี้บ่งชี้ถึงการติดเชื้อ ไม่ใช่เลือดออกตามปกติหลังหัตถการ

คำถามที่ 5: เลือดในน้ำอสุจิหมายความว่าฉันเป็นมะเร็งต่อมลูกหมากหรือไม่?

ภาวะเลือดปนในน้ำอสุจิเพียงอย่างเดียวไม่ใช่ตัวบ่งชี้เฉพาะของมะเร็งต่อมลูกหมาก แม้ว่าความผิดปกติของต่อมลูกหมากจะเป็นหนึ่งในสาเหตุที่เป็นไปได้ แต่ผู้ชายอายุน้อยส่วนใหญ่ที่มีภาวะนี้มักไม่มีอันตราย อย่างไรก็ตาม ผู้ชายอายุมากกว่า 40 ปี หรือผู้ที่มีอาการอื่นร่วมด้วย เช่น ปัสสาวะลำบาก ปวดอุ้งเชิงกราน หรือค่า PSA สูง ควรได้รับการตรวจประเมินทางระบบทางเดินปัสสาวะอย่างครบถ้วน รวมถึงการตรวจ PSA และอาจต้องตรวจภาพถ่ายทางรังสี เพื่อแยกภาวะผิดปกติร้ายแรงที่อาจซ่อนอยู่

คำถามที่ 6: เลือดในน้ำอสุจิเหมือนกับเลือดในปัสสาวะหรือไม่?

ไม่เหมือนกัน และความแตกต่างนี้สำคัญ เลือดในน้ำอสุจิมักไม่เป็นอันตราย โดยเฉพาะในผู้ชายวัยหนุ่ม ส่วนเลือดในปัสสาวะเป็นอาการที่แยกต่างหาก และควรได้รับการตรวจหาสาเหตุอย่างเหมาะสมเสมอ ไม่ว่าจะอายุเท่าใด เพราะสาเหตุแตกต่างกันและมีโรคที่ต้องตรวจพบตั้งแต่ระยะแรก ผู้ชายมักใช้สองคำนี้แทนกัน ดังนั้นควรบอกให้ชัดเจนว่าพบอย่างใดอย่างหนึ่ง และหากพบทั้งสองอย่างให้แจ้งแพทย์ด้วย เพราะการพบร่วมกันทำให้แผนการดูแลเปลี่ยนไป

คำถามที่ 7: เป็นอันตรายต่อคู่ของฉันหรือไม่ และยังมีเพศสัมพันธ์ได้หรือไม่?

เลือดในน้ำอสุจิไม่ได้ติดต่อได้ด้วยตัวเองและไม่เป็นอันตรายต่อคู่ของคุณ และไม่มีความจำเป็นทางการแพทย์ที่ต้องงดมีเพศสัมพันธ์เพราะเรื่องนี้ มีข้อควรระวังในทางปฏิบัติสองประการ ประการแรก หากสาเหตุเกิดจากการติดเชื้อ การติดเชื้อนั้นอาจแพร่ไปสู่คู่ได้และควรรักษาให้หายก่อนกลับมามีเพศสัมพันธ์ จึงควรตรวจหาสาเหตุให้แน่ชัดแทนที่จะคาดเดาเอง ประการที่สอง หากสาเหตุเกิดจากการหลั่งน้ำอสุจิห่างกันนานเกินไป การหลั่งน้ำอสุจิให้สม่ำเสมอขึ้นอาจช่วยลดการเกิดซ้ำได้ ในทางปฏิบัติ ปัญหาที่ใหญ่กว่ามักเป็นความตกใจของคู่ ซึ่งแก้ได้ดีที่สุดด้วยการอธิบายว่าเกิดจากอะไร แทนที่จะปกปิดไว้

คำถามที่ 8: การตรวจหาสาเหตุและการดูแลรักษาเลือดในน้ำอสุจิทำอย่างไร?

แนวทางการตรวจหาสาเหตุขึ้นอยู่กับอายุของผู้ป่วยและอาการที่เกี่ยวข้อง ผู้ชายอายุต่ำกว่า 40 ปีที่ไม่มีโรคประจำตัวและมีเพียงอาการน้ำอสุจิมีเลือดอย่างเดียว มักสามารถวางใจได้และติดตามอาการแบบอนุรักษ์ ส่วนผู้ชายอายุมากกว่า 40 ปี หรือผู้ที่มีอาการเป็นซ้ำ จำเป็นต้องได้รับการตรวจอย่างละเอียด ได้แก่ การตรวจเลือดหาค่า PSA การตรวจปัสสาวะ การเพาะเชื้อจากน้ำอสุจิ การตรวจอัลตราซาวนด์ทางทวารหนัก และอาจรวมถึงการตรวจ MRI อุ้งเชิงกราน เพื่อหาสาเหตุทางโครงสร้าง การตรวจวัดความดันโลหิตก็เป็นสิ่งที่ควรทำในทุกวัย เพราะความดันโลหิตสูงเป็นสาเหตุหนึ่งที่ยอมรับกัน และผู้ชายส่วนใหญ่ไม่ทราบว่าตนเองเป็นหรือไม่

คำถามที่ 9: เมื่อไรที่น้ำอสุจิมีเลือดต้องได้รับการรักษาฉุกเฉิน?

ให้ไปที่แผนกฉุกเฉินภายในวันเดียวกัน หรือโทร 1669 ในประเทศไทย หากมีเลือดออกร่วมกับไข้หรือหนาวสั่น โดยเฉพาะเมื่อมีอาการปวดบริเวณท้องน้อยส่วนล่างระหว่างขา ปวดขณะปัสสาวะ หรือรู้สึกไม่สบายทั่วไป เพราะต่อมลูกหมากที่ติดเชื้ออาจทำให้ผู้ชายป่วยหนักได้อย่างรวดเร็ว เช่นเดียวกัน หากคุณไม่สามารถปัสสาวะได้ หรือมีเลือดออกมากร่วมกับลิ่มเลือด ก็ควรไปพบแพทย์ทันที ส่วนน้ำอสุจิมีเลือดเพียงอย่างเดียวโดยไม่มีอาการอื่นไม่ถือเป็นภาวะฉุกเฉิน

คำถามที่ 10: น้ำอสุจิมีเลือดจะหายได้เองหรือไม่?

ในผู้ชายอายุน้อยส่วนใหญ่ที่ไม่มีสาเหตุแอบแฝง ภาวะเลือดปนในน้ำอสุจิจะหายได้เองโดยไม่ต้องรักษา การหลั่งน้ำอสุจิอย่างสม่ำเสมออาจช่วยลดการเป็นซ้ำที่สัมพันธ์กับการงดมีเพศสัมพันธ์เป็นเวลานาน อย่างไรก็ตาม หากอาการยังคงอยู่นานเกินสองถึงสามสัปดาห์ เป็นซ้ำบ่อย หรือมีอาการทางระบบปัสสาวะหรืออาการทั่วร่างกายอื่นร่วมด้วย แนะนำอย่างยิ่งให้ปรึกษาแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะ

คำถามที่ 11: ฉันสามารถปรึกษาเรื่องนี้ผ่านการให้คำปรึกษาทางวิดีโอได้หรือไม่?

ได้ และเป็นก้าวแรกที่เหมาะสมสำหรับอาการที่ผู้ชายหลายคนรู้สึกอึดอัดที่จะพูดถึง Bangkok Hospital Headquarters (BHQ) มีบริการ Telemedicine โดยต้องนัดหมายล่วงหน้าทางอีเมลถึงแผนกระบบทางเดินปัสสาวะที่ bhquro@bdms.co.th การปรึกษาผ่านวิดีโอสามารถครอบคลุมประวัติได้เป็นอย่างดี ทั้งระยะเวลาที่เป็น ความถี่ สีของเลือด ยาที่คุณรับประทาน และการเข้ารับหัตถการล่าสุดหรือไม่ ซึ่งประวัติเหล่านี้เป็นสิ่งที่ใช้ตัดสินว่าจำเป็นต้องตรวจเพิ่มเติมหรือไม่ การตรวจร่างกายและการตรวจต่าง ๆ จะทำแบบพบแพทย์ที่โรงพยาบาลภายหลัง ส่วน Samitivej Sriracha Hospital ให้บริการเฉพาะแบบพบแพทย์ที่โรงพยาบาลเท่านั้น โดยนัดหมายผ่านสายแผนกระบบทางเดินปัสสาวะ 088-022-1445

หากคุณมีภาวะอสุจิมีเลือดปนและกังวลเกี่ยวกับสาเหตุที่อาจเกิดขึ้น นพ. สรวีร์ วีระโสภณ ให้คำปรึกษาเฉพาะทางด้านสุขภาพเพศชาย (andrology) ที่โรงพยาบาลกรุงเทพ สำนักงานใหญ่ นัดหมายปรึกษาแพทย์. สามารถนัดหมายที่ Samitivej Sriracha Hospital ได้โดยโทรติดต่อแผนกระบบทางเดินปัสสาวะที่หมายเลข 088-022-1445. หากมีคำถามเกี่ยวกับค่าปรึกษา ค่าตรวจ หรือค่ารักษา ควรสอบถามไปยังโรงพยาบาลโดยตรง — สำหรับ Bangkok Hospital ให้ส่งอีเมลไปที่ bhquro@bdms.co.th.

เอกสารอ้างอิง

ภาวะน้ำอสุจิมีเลือด: การประเมินและการรักษา PubMed 28382905

ข้อจำกัดความรับผิดชอบ: เนื้อหานี้เขียนและตรวจสอบโดย นพ.สรวีร์ วีระโสภณ ศัลยแพทย์ระบบปัสสาวะที่ได้รับการรับรองจากคณะกรรมการแพทยสภา ประจำ Bangkok Hospital Headquarters (BHQ) จัดทำขึ้นเพื่อวัตถุประสงค์ทางการศึกษาเท่านั้น และไม่ถือเป็นคำแนะนำทางการแพทย์ โปรดอย่าหยุดหรือเปลี่ยนแปลงยาที่แพทย์สั่ง รวมถึงยาละลายลิ่มเลือด โดยอ้างอิงจากบทความนี้ ไม่มีการให้คำแนะนำทางการแพทย์ การวินิจฉัย หรือการสั่งยาผ่านช่องทางการส่งข้อความส่วนตัวหรือโซเชียลมีเดีย ควรปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพที่มีคุณสมบัติเหมาะสมเสมอก่อนเริ่มการรักษาทางการแพทย์ใดๆ ในกรณีฉุกเฉิน ให้ไปที่แผนกฉุกเฉินที่ใกล้ที่สุด — ในประเทศไทย หมายเลขฉุกเฉินคือ 1669

เขียนและตรวจทานทางการแพทย์โดย: นพ.สรวีร์ วีระโสภณ (หมอปอม) — ศัลยแพทย์ยูโรวิทยา โรงพยาบาลกรุงเทพสำนักงานใหญ่ ปฏิบัติงานด้านยูโรวิทยามาตั้งแต่ปี 2016 ทุนฝึกอบรม: การผ่าตัดด้วยหุ่นยนต์ Chang Gung Memorial Hospital ไต้หวัน (ปี 2019) · การสังเกตการณ์ทางคลินิก: การส่องกล้องระบบทางเดินปัสสาวะ Juntendo University Hospital กรุงโตเกียว (ปี 2022) · แพทย์นักวิจัยและแพทย์สังเกตการณ์ทางคลินิก Scott Department of Urology, Baylor College of Medicine สหรัฐอเมริกา (ปี 2025–2026)

นายแพทย์สรวีร์ วีระโสภณ

นพ.สรวีร์ วีระโสภณ (หมอปอม) ศัลยแพทย์ยูโรวิทยาผู้ได้รับวุฒิบัตร ประจำโรงพยาบาลกรุงเทพสำนักงานใหญ่ เชี่ยวชาญด้านสุขภาพเพศชาย การผ่าตัดด้วยหุ่นยนต์ (da Vinci Xi) และการรักษานิ่วในไต เขาสำเร็จทุนฝึกอบรมทางคลินิก 2 ทุน ที่โรงพยาบาล Chang Gung Memorial ประเทศไต้หวัน (2019) ได้แก่ สาขาเวชศาสตร์ชายและสุขภาพเพศชาย และสาขาการผ่าตัดด้วยหุ่นยนต์และยูโรวิทยาแบบแผลเล็ก การสังเกตการณ์ทางคลินิกด้านการส่องกล้องระบบทางเดินปัสสาวะ ที่โรงพยาบาลมหาวิทยาลัยจุนเทนโด กรุงโตเกียว (2022) และการปฏิบัติงานในตำแหน่งแพทย์นักวิจัยและแพทย์สังเกตการณ์ทางคลินิก ที่ Scott Department of Urology, Baylor College of Medicine ภายใต้การดูแลของ Prof. Mohit Khera (2025–2026)