Sang dans le sperme (hématoospermie) : ce qu’il signifie et quand il faut s’inquiéter

Dernière mise à jour : août 30, 2026

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Le sang dans le sperme — l’hématoospermie, en termes médicaux — est l’une des choses les plus alarmantes que puisse remarquer un homme, et l’une des raisons les plus fréquentes pour lesquelles les hommes se présentent à ma clinique d’andrologie. Le sang est visible à l’œil nu, c’est précisément pourquoi il effraie tant le patient que son partenaire. La bonne nouvelle, que cet article expliquera, est que chez la plupart des hommes, il s’avère inoffensif.

Quoi ? hématoospermie est

L’hématoospermie désigne simplement le sang présent dans le liquide séminal. La couleur varie de rouge clair à brun et jusqu’à des caillots noirâtres ; dans la plupart des cas, elle est indolore. Elle est signalée chez environ 1 patient sur 5 000 dans le domaine urologique. Il est important de noter que, aucune cause n'est jamais identifiée chez plus de 70% hommes — et ce n’est pas un échec de l’enquête, c’est le résultat habituel.

Une distinction à faire avant tout autre chose, car les hommes confondent souvent ces deux concepts lorsqu'ils les décrivent. Cet article traite du sang dans le sperme. Du sang dans le urine C’est un symptôme différent avec une signification différente., Il s’agit d’un problème qui doit toujours être bien étudié, indépendamment de votre âge. Si vous avez vu du sang dans le vase d’eau ou sur le papier hygiénique lors de l’urination — contrairement à ce qui se produit lors de l’éjaculation — c’est là que vous devez vous intéresser, et cela modifie la démarche à suivre.

Les causes possibles

1. Abstinence sexuelle prolongée — La distension des vésicules séminales peut provoquer une légère hémorragie muqueuse.
2. Traumatisme — une procédure urologique récente (biopsie TRUS, cystoscopie), des pratiques sexuelles inhabituelles ou une lésion du périnée.
3. Infection — de la prostate, de la vessie ou de l’urètre.
4. Causes liées aux organes — obstruction des vésicules séminales ou tumeur, polypes de la prostate, calculs ou tumeur, tumeur testiculaire, pathologie de l’urètre.
5. Causes systémiques — hypertension, hémofilie et autres troubles de la coagulation, cirrhose hépatique.

Deux d'entre elles méritent d'être approfondies, car elles représentent une bonne part des cas que je rencontre et aucune d'elles n'est évidente pour le patient.

Médicaments anticoagulants. La liste ci-dessus mentionne les troubles de la coagulation, mais beaucoup plus d’hommes prennent un anticoagulant que ceux qui souffrent d’une maladie héréditaire de la coagulation. Le warfarine, les nouveaux anticoagulants oraux, et même l’aspirine, rendent tous la présence d’une hémorragie plus visible, et une petite hémorragie qui aurait passé inaperçue devient évidente. Si vous prenez l’un de ces médicaments, veuillez en informer votre médecin lors de votre rendez-vous — cela change véritablement l’interprétation. Ne pas arrêter le traitement par vous-même, Cependant, la raison pour laquelle vous en êtes là n'a pas disparu ; l'arrêter sans surveillance représente un risque bien plus grand que le sang que vous avez remarqué.

Après une biopsie de la prostate. Si vous avez récemment subi une biopsie de la prostate, la présence de sang dans le sperme est plutôt attendue et n’est pas une complication ; elle peut persister pendant plusieurs semaines – parfois un mois ou plus – avant de disparaître. Elle paraît souvent plus grave que ce qu’elle est car le sang plus ancien prend une couleur brunâtre rouillée. Il vaut la peine de le savoir à l’avance, car les hommes qui n’ont pas été prévenus supposent naturellement que quelque chose n’ait pas fonctionné correctement.

Pourquoi l'âge de 40 ans change l'approche

Le traitement de l’hématoospermie repose sur une histoire clinique minutieuse, un examen physique approprié et des examens adaptés à la personne concernée plutôt qu’un panel de tests standardisé. En pratique, l’âge de 40 ans marque le point d’inflexion entre les deux approches. moins de 40 ans Dans le cas d’un épisode isolé sans maladie sous-jacente, il est généralement possible de rassurer et de suivre l’évolution de la situation, car les probabilités sont fortement en faveur d’une cause bénigne. plus de 40, Un diagnostic de cancer de la prostate avec des symptômes récurrents ou des symptômes supplémentaires nécessite un examen plus approfondi – PSA, analyse d’urine, culture de sperme, échographie transrectale et IRM de la région pelvienne lorsque cela est indiqué – afin d’exclure une cause structurelle.

Une petite chose à faire quel que soit votre âge, car l’hypertension figure sur la liste des causes et la plupart des hommes n’ont aucune idée s’ils en souffrent : Faites vérifier votre tension artérielle. Cela coûte rien, c’est souvent la seule solution, et le traitement en vaut la peine pour des raisons qui vont bien au-delà de ce symptôme.

Quand ne pas simplement regarder et attendre

La plupart de cet article est une invitation à la sérénité. Ces exceptions sont importantes précisément parce que le reste de la page est tellement rassurant.

Accédez à un service d’urgences le jour même — en Thaïlande, vous pouvez appeler le 1669 — si le sang est accompagné de :

• Fièvre ou frissons, notamment avec des douleurs au niveau des jambes, des douleurs lors de l’urination ou un sentiment général de malaise — une prostatite infectieuse peut rendre un homme très malade rapidement.
• Impossibilité d’uriner, ou saignement abondant avec caillots

Et réservez un rendez-vous plutôt que d'attendre : Les saignements persistent pendant plus de quelques semaines ; vous avez également vu du sang lors de la miction ; vous avez plus de 40 ans ; vous avez remarqué un kyste ou un changement chez un testicule ; ou vous présentez d’autres symptômes urinaires, une perte de poids ou des douleurs pelviennes en même temps. Aucun de ces symptômes ne signifie que quelque chose soit gravement malencontreusement. Ils indiquent plutôt que la question mérite une réponse plutôt qu’une simple conjecture.

L’impact psychologique de l’hématoospermie est souvent disproportionné par rapport à sa gravité médicale, c’est précisément pourquoi il est si important de comprendre cette condition. Si vous avez remarqué du sang dans votre sperme, parlez-en à un urologue ou un andrologue plutôt que de vous inquiéter tout seul — dans la plupart des cas, la conversation se termine par une tranquillisation.

Foire aux questions (FAQ)

Q1 : Le sang dans le sperme (hématospermie) est-il dangereux ?

Dans la plupart des cas, l'hématospermie n'est pas dangereuse et disparaît spontanément, en particulier chez les hommes de moins de 40 ans ne présentant aucune affection médicale sous-jacente. Plus de 70 % des cas n'ont pas de cause identifiable. Cependant, une hématospermie persistante, récurrente ou survenant chez des hommes de plus de 40 ans doit faire l'objet d'une évaluation approfondie par un urologue afin d'exclure des pathologies sous-jacentes telles qu'une affection de la prostate, une pathologie des vésicules séminales ou, plus rarement, une tumeur maligne.

Qu'est-ce qui cause le sang dans le sperme ?

Les causes fréquentes comprennent l’abstinence sexuelle prolongée, qui provoque une dilatation des vésicules séminales, les traumatismes liés aux procédures urologiques ou les lésions perineales, les infections urogénitales (prostate, vessie ou uretre), des causes structurelles telles que les polypes prostatiques ou l’obstruction des vésicules séminales, ainsi que des conditions systémiques comme l’hypertension, les troubles de la coagulation ou la cirrhose hépatique. Les médicaments anticoagulants, notamment le warfarine, les nouveaux anticoagulants oraux et l’aspirine, sont un facteur commun chez les hommes âgés et doivent toujours être mentionnés à votre médecin. Dans plus de 70% cas, aucune cause spécifique n’est identifiée.

Q3 : Je prends un médicament pour diluer le sang. Dois-je le cesser de prendre ?

Non — pas à votre compte, et pas à cause de cela. Les anticoagulants rendent toute hémorragie plus visible, de sorte que même une petite hémorragie qui aurait été passée inaperçue devient évidente, et cela vaut la peine d’en informer votre médecin car cela modifie la manière dont le diagnostic est interprété. Mais la condition pour laquelle le médicament a été prescrit n’a pas disparu, et l’arrêt du traitement sans surveillance comporte un risque bien plus grand que celui que représente l’apparition de sang dans le sperme. Évoquez-le lors de votre rendez-vous et laissez la décision être prise correctement.

Q4 : J'ai récemment subi une biopsie de la prostate. Est-ce normal ?

Oui. L’apparition de sang dans le sperme après une biopsie de la prostate est plutôt attendue et n’est pas une complication ; elle persiste généralement pendant plusieurs semaines, parfois un mois ou plus, avant de disparaître. Elle semble souvent alarmante car le sang plus vieux prend une couleur brunâtre rouillée. Ce qui n’est pas attendu et qui nécessite une attention immédiate est la fièvre, les frissons, les difficultés à uriner ou un sentiment de malaise après une biopsie — ces symptômes indiquent plutôt une infection que des saignements habituels après la procédure.

Q5 : La hématospermie signifie-t-elle que j’ai un cancer de la prostate ?

L'hématospermie seule n'est pas un indicateur spécifique du cancer de la prostate. Bien que la pathologie prostatique soit parmi les causes possibles, la grande majorité des cas d'hématospermie chez les hommes jeunes sont bénins. Cependant, les hommes de plus de 40 ans ou ceux présentant des symptômes supplémentaires tels que des difficultés urinaires, des douleurs pelviennes ou une élévation du PSA devraient subir une évaluation urologique complète, y compris un test PSA et une imagerie éventuelle, afin d'exclure des affections sous-jacentes graves.

Q6 : Le sang dans le sperme est-il le même que celui dans l’urine ?

Non, et la différence compte. Le sang dans le sperme est généralement bénin, surtout chez les hommes plus jeunes. Le sang dans l’urine est un symptôme distinct qui exige toujours une enquête approfondie, quel que soit votre âge, car la liste des causes est différente et comprend des pathologies qui doivent être détectées rapidement. Les hommes utilisent souvent ces deux symptômes comme synonymes, alors précisez bien lequel vous avez vu — et si vous en avez vu les deux, indiquez-le, car cette combinaison modifie le traitement.

Q7 : Est-ce nocif pour mon partenaire et pouvons-nous encore avoir des relations sexuelles ?

Le sang dans le sperme n’est pas lui-même contagieux et ne présente aucun risque pour son partenaire. Il n’existe pas non plus de raison médicale de cesser de faire l’amour en raison de cela. Deux précautions pratiques. Si une infection est à l’origine, cette infection peut être transmissible et doit être traitée avant de reprendre les rapports sexuels ; il vaut donc mieux déterminer la cause plutôt que de supposer une telle cause. Et lorsque l’absence prolongée entre les éjaculations a été à l’origine, éjaculer plus régulièrement pourrait en réalité réduire la fréquence des éjaculations. Le problème majeur en pratique est généralement l’alarme que cela provoque chez le partenaire, qui peut être mieux résolu en expliquant ce qui se passe plutôt que de la cacher.

Q8 : Comment l’hématoospermie est-elle diagnostiquée et traitée ?

La démarche d’investigation dépend de l’âge du patient et des symptômes associés. Les hommes de moins de 40 ans sans maladie sous-jacente et présentant une hématospermie isolée peuvent souvent être rassurés et traités de manière conservatrice. Les hommes de plus de 40 ans ou ceux ayant des épisodes récurrents nécessitent un examen approfondi comprenant un test sanguin de PSA, une analyse urinaire, une culture du sperme, une échographie transrectale et éventuellement une IRM de la région pelvienne afin d’identifier toute cause structurelle. Il est utile de se faire examiner régulièrement la pression artérielle, car l’hypertension est l’une des causes reconnues et la plupart des hommes ignorent s’ils en souffrent.

Q9 : Quand le sang dans le sperme nécessite des soins urgents ?

Accédez au service d’urgences le même jour, ou appelez le 1669 en Thaïlande si le saignement s’accompagne d’une fièvre ou de frissons ; en particulier si cela se produit en conjonction avec des douleurs au bas des jambes, des douleurs lors de l’urination ou un sentiment général de malaise — car une prostate infectée peut rapidement rendre un homme gravement malade. Le même principe s’applique si vous ne pouvez pas uriner ou si vous présentez une hémorragie abondante accompagnée de caillots. Le sang dans le sperme en soi, sans aucun autre symptôme, n’est pas une urgence.

Q10 : La hématospermie disparaîtra-t-elle spontanément ?

Dans la majorité des hommes jeunes sans cause sous-jacente, l'hématospermie se résorbe spontanément sans traitement. L'éjaculation régulière peut aider à réduire la récurrence associée à une abstinence prolongée. Cependant, si les symptômes persistent au-delà de quelques semaines, récidivent fréquemment, ou sont accompagnés d'autres symptômes urinaires ou systémiques, une consultation urologique est fortement recommandée.

Q11 : Puis-je discuter de cette question par vidéoconférence ?

Oui, et c’est une première étape judicieuse pour un symptôme que beaucoup d’hommes trouvent difficile à évoquer. L’Hôpital Bangkok offre un service de télé-consultation, organisé à l’avance par courrier électronique au département d’urologie bhquro@bdms.co.th. Une consultation vidéo couvre bien l’histoire — durée, fréquence, couleur des urines, médicaments pris, s’il y a eu une intervention récente — et cette histoire détermine si des tests sont nécessaires. L’examen et les tests sont ensuite réalisés en personne. L’Hôpital Samitivej Sriracha n’offre que des consultations en personne, réservées au 088-022-1445 au sein du département d’urologie.

Si vous constatez la présence de sang dans votre sperme et que vous êtes préoccupé par une cause sous-jacente, le Dr Soarawee Weerasopone propose des consultations spécialisées en andrologie à l'hôpital de Bangkok, siège principal. Prendre rendez-vous. Les rendez-vous au Samitivej Sriracha Hospital peuvent être pris en appelant le service d'urologie au 088-022-1445. Les questions concernant le coût des consultations, des tests ou des traitements doivent être adressées directement à l’hôpital — pour l’hôpital Bangkok, par courrier électronique à bhquro@bdms.co.th.

Référence

• Haematoospermie : évaluation et traitement. PubMed 28382905

Avertissement : Ce contenu a été rédigé et examiné par le Dr Soarawee Weerasopone, urologue certifié par l’Ordre des médecins à Bangkok Hospital Headquarters. Il a été conçu à des fins éducatives uniquement et ne constitue pas un avis médical. N’arrêtez pas ou ne modifiez pas les médicaments prescrits, y compris les anticoagulants, en raison de cet article. Aucune information médicale, diagnostic ou prescription n’est fournie par le biais des canaux de messagerie privés ou des réseaux sociaux. Consultez toujours un professionnel de la santé qualifié avant de commencer tout traitement médical. En cas d’urgence, rendez-vous au service d’urgences le plus proche — en Thaïlande, le numéro d’urgence est 1669.