急性腎盂腎炎：腎臓の細菌感染症

最終更新日： 2026年5月18日

• フェイスブック
• インスタグラム
• ワードプレス
• テレグラム
• WhatsApp
• LinkedIn
• メール

急性腎盂腎炎は、腎臓の細菌感染症であり、泌尿器科医の担当となります。主にグラム陰性菌が原因で発生します 大腸菌 （大腸菌）は、通常、ヒトの糞便中に常在菌として生息していますが、尿路に入ると非常に有害になります。.

• 泌尿器センター バンコク病院 タイ オンライン予約 02-310-3009 bhquro@bdms.co.th
• サミティジ・シラチャ病院 チョンブリ 088-022-1445

ルート 細菌侵入 腎臓へ

1. 下部尿路からの上行性感染 —最も一般的な経路です。大腸菌は、線毛（脚のような付属物）を使用して、尿道から膀胱、尿管を上っていき、腎臓へと達し、急性腎盂腎炎を引き起こします。
2. 血行性の広がり —まれな原因であり、通常、免疫不全患者において細菌が血流に入り、腎臓に定着した場合に発生します

急性腎盂腎炎は男性よりも女性の方が5倍一般的です。若年で性交渉のある女性が最も罹患しやすいグループであり、次いで乳児、高齢者、妊婦です。.

症状の古典的3徴

• 熱 —しばしば重症で、突然発症する
• 腹痛 — 通常は片側性で、患側の腎臓領域
• 吐き気または嘔吐

症状は通常、数時間以内に現れます。排尿痛や血尿を伴うこともあり、特に女性患者に見られます。身体診察では、片側肋骨背部打診（肋骨脊柱角触診）で圧痛が認められることがよくあります。尿検査は最も有用な初期検査であり、しばしば多数の白血球（膿尿）が認められます。画像検査（CTスキャン）は任意であり、臨床的に重症または複雑な症例に限られます。.

急性腎盂腎炎は、重症度に応じて外来または入院で管理することができます。診断がついたら、原因菌を特定するために尿培養を採取する必要があります（結果は約48時間かかります）。この待機期間中、経験的に広域スペクトルの抗生物質が開始されます。培養結果で原因菌とその感受性が確認されたら、治療は感受性のある狭域スペクトル抗生物質に調整されます。.

早期治療を行えば予後は良好です。治療が遅れると、腎膿瘍、気腫性腎盂腎炎（ガス産生感染症）、尿路敗血症、腎不全などの重篤な合併症を引き起こす可能性があります。.

急性腎盂腎炎の予防

1. 尿路の細菌を洗い流すために、1日2リットル以上の水を飲んでください。
2. 尿を我慢しないでください。尿意を感じたら排尿してください。
3. 排尿・排便後は前から後ろへ拭き取ってください（特に女性は注意してください）
4. 性交後に尿を出すことで、上昇した細菌を洗い流します

急性腎盂腎炎に関するよくある質問

急性腎盂腎炎の症状は何ですか？

急性腎盂腎炎の古典的な三徴候は、発熱（しばしば高熱）、側腹部痛（罹患腎臓の上）、吐き気または嘔吐です。これらの症状は通常、数時間以内に急速に現れます。女性は同時に排尿痛や血尿を経験することもあります。身体診察では、肋骨と脊椎の角（CVA）を叩打した際の圧痛（CVA圧痛）が典型的です。発熱と側腹部痛を伴う患者は、未治療の腎盂腎炎は敗血症や腎膿瘍に進行する可能性があるため、緊急の医療評価を受ける必要があります。.

急性腎盂腎炎はどのように診断・治療されますか？

診断は、臨床症状（発熱、肋骨背部痛、吐き気）、尿検査（膿尿および菌尿を示す）、および尿培養（特定の病原菌とその抗生物質感受性を特定するため）に基づいて行われます。CTスキャンは、複雑または重症例に限定されます。治療は、培養結果を待つ間、広域スペクトル抗生物質で直ちに開始されます。尿培養で病原菌が確認されたら（約48時間後）、抗生物質を標的を絞った狭域スペクトル薬に調整します。軽症例は外来で管理されることがありますが、高熱、嘔吐、敗血症の兆候がある重症例には、入院での静脈内抗生物質治療が必要です。.

腎盂腎炎を再発させないためには、以下の方法があります。 * **水分を十分に摂取する:** 尿量を増やし、細菌を体外に排出するために、こまめな水分摂取が重要です。 * **排尿を我慢しない:** 尿意を感じたらすぐにトイレに行き、膀胱に尿を溜めないようにしましょう。 * **陰部を清潔に保つ:** 排便後は前から後ろへ拭き、陰部を清潔に保つことで細菌の侵入を防ぎます。 * **性交渉後は排尿する:** 性交渉後は、細菌が尿道に入り込む可能性がありますので、すぐに排尿するようにしましょう。 * **便秘の解消:** 便秘は細菌が繁殖しやすい環境を作るため、食物繊維を多く摂るなどして解消に努めましょう。 * **持病の管理:** 糖尿病や尿路結石などの持病がある場合は、その病状を適切に管理することが再発予防につながります。 * **医師の指示に従う:** 処方された抗生物質は、症状が改善しても医師の指示通りに最後まで飲み切ることが重要です。 * **再発の兆候に注意:** 頻尿、排尿時の痛み、発熱などの再発の兆候が見られたら、すぐに医療機関を受診しましょう。 これらの対策は一般的なものであり、個々の状況によって最適な方法は異なります。必ず医師の診断を受け、指示に従ってください。

予防は、尿路を通る細菌の上行性移動を減らすことに焦点を当てています。主な対策には、1日2リットル以上の水分摂取（細菌を洗い流すため）、尿を我慢しない、トイレの後は前から後ろに拭く（女性の場合、便の細菌が尿道に到達するのを防ぐために重要）、性交渉後の排尿が含まれます。再発性の尿路感染症を経験する女性は、再発を predispose する解剖学的または機能的な要因の評価、および必要に応じた予防的抗生物質戦略の検討のために、泌尿器科医に相談する必要があります。.

急性腎盂腎炎を疑う場合、または腎臓感染症を繰り返している場合は、バンコク・ホスピタル・ヘッドクォーターズにて、ソアラウィー・ウィーラソポーン医師による専門医の診察を受けることができます。. 診療をご予約.

**免責事項:** このコンテンツは、バンコク病院本部の認定泌尿器科医であるSoarawee Weerasopone博士によって作成およびレビューされました。教育目的のみのものであり、医学的アドバイスを構成するものではありません。いかなる医療処置を開始する前にも、必ず資格のある医療専門家にご相談ください。.