التهاب الحويضة والكلية الحاد: عدوى بكتيرية في الكلى

آخر تحديث: 18 مايو 2026

• فيسبوك
• انستقرام
• ووردبريس
• برقية
• واتساب
• لينكد إن
• البريد

التهاب الحويضة والكلية الحاد هو عدوى بكتيرية في الكلى ويقع ضمن اختصاص أطباء المسالك البولية. يسببه بشكل أساسي البكتيريا سالبة الجرام الإشريكية القولونية (الإشريكية القولونية)، التي تعيش عادة كمكون طبيعي في براز الإنسان، ولكنها ضارة للغاية عند دخولها المسالك البولية.

• مركز مسالك البولية مست شفي بانكوك تايلاند احجز عبر الانترنت 02-310-3009 bhquro@bdms.co.th
• مستشفي ساميتيويت انش تشونبوري 088-022-1445

طرق اختراق بكتيري إلى الكلية

1. عدوى صاعدة من المسالك البولية السفلية - المسار الأكثر شيوعًا. تستخدم بكتيريا الإشريكية القولونية الشعيرات (زوائد تشبه الأرجل) للصعود من مجرى البول صعودًا عبر المثانة والحالب ووصولًا إلى الكلية، مسببة التهاب الحويضة والكلية الحاد.
2. انتشار دموي — سبب نادر، يحدث عادةً في المرضى الذين يعانون من نقص المناعة عندما تدخل البكتيريا إلى مجرى الدم وتستقر في الكلى

التهاب الحويضة والكلية الحاد أكثر شيوعًا بخمس مرات لدى الإناث مقارنة بالذكور. الشابات النشطات جنسيًا هن المجموعة الأكثر تأثرًا، يليهن الرضع وكبار السن والنساء الحوامل.

الثلاثي الكلاسيكي للأعراض

• حمى — غالبًا عالي الدرجة ومفاجئ الظهور
• ألم الخاصرة — عادةً ما تكون من جانب واحد، فوق منطقة الكلى المصابة
• غثيان أو قيء

عادة ما تظهر الأعراض في غضون ساعات. قد يحدث أيضًا ألم عند التبول ووجود دم في البول، خاصة لدى المريضات. غالبًا ما يكشف الفحص البدني عن وجود ألم عند النقر على الخاصرة (ألم الزاوية الضلعية فقرية). يعتبر تحليل البول هو الفحص الأولي الأكثر فائدة، وغالبًا ما يظهر أعدادًا كبيرة من خلايا الدم البيضاء (القيح البولي). التصوير (التصوير المقطعي المحوسب) اختياري ومخصص للحالات الشديدة سريريًا أو المعقدة.

يمكن إدارة التهاب الحويضة والكلية الحاد في العيادات الخارجية أو الداخلية اعتمادًا على شدة الحالة. بمجرد التشخيص، يجب جمع مزرعة بول لتحديد العامل الممرض المحدد (تستغرق النتائج حوالي 48 ساعة). خلال فترة الانتظار هذه، يتم البدء بمضادات حيوية واسعة الطيف تجريبياً. عند تأكيد النتائج للمزرعة للعامل الممرض وحساسيته، يتم تعديل العلاج إلى مضاد حيوي ضيق الطيف وموجه.

الإنذار ممتاز مع العلاج في الوقت المناسب. قد يؤدي تأخير العلاج إلى مضاعفات خطيرة بما في ذلك خراج الكلى، التهاب الحويضة والكلية الغازي (عدوى تتكون بها غازات)، الإنتان البولي، أو الفشل الكلوي.

الوقاية من التهاب الحويضة والكلية الحاد

1. اشرب أكثر من لترين من الماء يوميًا لطرد البكتيريا من المسالك البولية
2. لا تحبس البول - تبول عندما تشعر بالحاجة
3. امسحي من الأمام إلى الخلف بعد التبول والتبرز (مهم بشكل خاص للنساء)
4. تبول بعد العلاقة الجنسية لطرد أي بكتيريا صاعدة

الأسئلة المتداولة حول التهاب الحويضة والكلية الحاد

تبدأ الأعراض فجأة، وقد تشمل: * حمى وقشعريرة * ألم في الجنب أو الظهر * غثيان وقيء * ألم عند التبول * تبول متكرر * بول عكر أو ذو رائحة كريهة * دم في البول

الثلاثي الكلاسيكي لالتهاب الحويضة والكلية الحاد هو الحمى (غالباً ما تكون عالية الدرجة)، وألم الخاصرة (فوق الكلية المصابة)، والغثيان أو القيء. تتطور هذه الأعراض عادة بسرعة في غضون ساعات. قد تعاني النساء أيضاً من ألم عند التبول ووجود دم في البول في نفس الوقت. عادة ما يظهر الفحص البدني وجود ألم عند النقر على الخاصرة (ألم الزاوية الضلعية الفقرية). يجب على أي مريض يعاني من حمى مصحوبة بألم في الخاصرة أن يسعى للحصول على تقييم طبي عاجل، حيث يمكن أن يتفاقم التهاب الحويضة والكلية غير المعالج إلى تعفن الدم أو خراج كلوي.

كيف يتم تشخيص وعلاج التهاب الحويضة والكلية الحاد؟

يعتمد التشخيص على الأعراض السريرية (الحمى، ألم الخاصرة، الغثيان)، وتحليل البول (الذي يظهر وجود قيح وبكتيريا)، ومزرعة البول (لتحديد الكائن الحي المحدد وحساسيته للمضادات الحيوية). يتم الاحتفاظ بفحص الأشعة المقطعية للحالات المعقدة أو الشديدة. يبدأ العلاج على الفور بمضادات حيوية واسعة الطيف أثناء انتظار نتائج المزرعة. بمجرد تأكيد عامل مسبب للمرض في مزرعة البول (حوالي 48 ساعة)، يتم تعديل المضادات الحيوية إلى عامل موضعي ضيق الطيف. يمكن معالجة الحالات الخفيفة في العيادات الخارجية؛ تتطلب الحالات الشديدة التي تعاني من حمى عالية أو قيء أو علامات تسمم بالدم مضادات حيوية وريدية في المستشفى.

كيف يمكنني منع التهاب الحويضة والكلية من التكرار؟

يركز الوقاية على تقليل هجرة البكتيريا الصاعدة عبر المسالك البولية. تشمل الإجراءات الرئيسية: شرب أكثر من 2 لتر من الماء يوميًا (لغسل البكتيريا)، وعدم حبس البول، والمسح من الأمام إلى الخلف بعد استخدام المرحاض (ضروري للنساء لمنع وصول البكتيريا البرازية إلى مجرى البول)، والتبول بعد الجماع. يجب على النساء اللواتي يعانين من التهابات المسالك البولية المتكررة استشارة طبيب المسالك البولية لتقييم أي عوامل تشريحية أو وظيفية تؤدي إلى تكرارها، ولمناقشة استراتيجيات المضادات الحيوية الوقائية إذا كان ذلك مناسبًا.

إذا كنت تشك في التهاب الحويضة والكلية الحاد أو لديك التهابات متكررة في الكلى، تقدم الدكتورة سواروي وير اسوبون استشارات متخصصة في المقر الرئيسي لمستشفى بانكوك. احجز استشارة.

إخلاء المسؤولية: هذا المحتوى مكتوب ومراجع من قبل الدكتورة سواروي ويراباسون، أخصائية أمراض المسالك البولية المعتمدة في مستشفى بانكوك الرئيسي. الغرض منه تعليمي فقط ولا يشكل نصيحة طبية. استشر دائمًا أخصائي رعاية صحية مؤهل قبل البدء في أي علاج طبي.