Infezione renale (Pielonefrite acuta): Quando gli antibiotici non bastano

Ultimo aggiornamento: 27 agosto 2026

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Un’infezione renale è un’infezione della vescica che si è aggravata. È molto più grave di una cistite, che di solito inizia così, ed è una delle patologie dell’urologia in cui la differenza tra un esito positivo e una catastrofe si misura in poche ore.

Se si ha febbre e dolori al fianco

Fai in modo che vengano notati oggi. Non con un antibiotico rimanente da un episodio precedente e non aspettando di vedere se si assorbe durante la notte. In caso di emergenza in Thailandia, chiamare 1669. Se si manifestano uno qualsiasi dei seguenti sintomi, è meglio recarsi immediatamente in ospedale piuttosto che in una clinica:

• Confusione, sonnolenza o sensazione di disagio profondo in un modo diverso dalla malattia comune.
• Sensazioni di brividi, respirazione rapida, battito cardiaco accelerato o sensazione di svenimento al salire in piedi.
• Passare pochissimo o niente urina.
• Vomitare così tanto che non riesci a inghiottire liquidi o compresse.
• Calcoli renali noti, stent ureterico, un rene o un trapianto renale.
• Gravidanza, con qualsiasi gravità.

• Centro di urologia ospedale di Bangkok Thailandia Prenotazione online 02-310-3009 bhquro@bdms.co.th
• Ospedale Samitivej Sriracha Chonburi 088-022-1445

La distinzione che conta di più è: è anche bloccata la funzione renale?

Questo era completamente assente nella versione precedente di questo articolo e rappresenta l'elemento più importante da sottolineare da parte di un urologo riguardo alle infezioni renali.

La maggior parte delle infezioni renali si risolve con l'uso di antibiotici. Un rene infetto che è anche ostruito – a causa di una pietra, di un restringimento o di un tumore – non lo è. Gli antibiotici circolano nel sangue e non sono in grado di sterilizzare l’urina infetta intrappolata dietro un blocco; la pressione rimane in aumento, le cellule batteriche raggiungono il sangue e il paziente può deteriorarsi da malato a gravemente malato in poche ore.

Questa situazione è una emergenza chirurgica e il trattamento consiste nel drenaggio. — un stent inserito fino al rene, o un tubo inserito attraverso la pelle — fatto urgentemente, con la pietra o la causa sottostante trattata in seguito, una volta che l’infezione si è risolta. Non è una condizione in cui gli antibiotici possano avere il tempo di agire.

Ecco perché la regola pratica è: In caso di febbre con dolore alla parte superiore del corpo in una persona nota per avere pietre o che non migliora con gli antibiotici, è necessario eseguire una scansione piuttosto che prescrivere un farmaco più potente. Vedi anche riduzione dell’uretra, che produce lo stesso problema senza una pietra.

Come avviene

Escherichia coli, Il colon, abitante normale dell’intestino, è responsabile della maggior parte dei casi. Raggiunge il rene in uno dei due modi:

1. Salire dalla vescica — la via più comune. I batteri trasportano delle proiezioni simili ai peli che consentono loro di aderire alla mucosa e di procedere verso l'alto dalla uretra attraverso la vescica e l'uretere.
2. Attraverso il flusso sanguigno — insolito, e soprattutto nei soggetti con compromissione dell’immunità.

È più comune nelle donne, le cui uretre sono corte, e colpisce maggiormente le giovani donne in età fertile, i neonati, le persone anziane e le donne in gravidanza.

Due gruppi in cui non si tratta mai solo di infezione renale

• Uomini. La pielonefrite è meno comune negli uomini e, quando si manifesta, è motivo di indagare la causa: una pietra, un’ostruzione della prostata, un’anomalia del tratto urinario. Trattare l’infezione e fermarla non risolve il problema.
• Gravidanza. L’infezione renale durante la gravidanza è un evento grave che richiede di solito l’ingresso in ospedale, mette a rischio la gravidanza e rappresenta esattamente ciò che serve per effettuare una diagnosi precoce. batteri nell’urina senza sintomi La prima visita prenatale è destinata a prevenire.

Sintomi

• Febbre, spesso gravi e improvvisi, spesso accompagnati da brividi tremendi.
• Dolore al fianco, Generalmente su un lato, sopra il rene, invece che in basso nell’addome.
• Nausea e vomito.
• Spesso, sebbene non sempre, si riscontrano anche bruciore e frequenza urinaria, talvolta anche sangue nelle urine.

Si sviluppa rapidamente, solitamente nel corso di ore. Nei soggetti anziani il quadro può essere più silenzioso e più confuso — confusione, instabilità o semplicemente malessere, talvolta senza molto febbre — che è uno dei motivi per cui nell’ambito di tale gruppo si dimentica di valutare la presenza di infezione renale. Il tocco sul rene riproduce il dolore, che è un segnale utile da segnalare al paziente.

Testi e trattamento

I test delle urine rivelano la presenza di cellule infiammate e batteri, Si preleva una cultura urinaria prima di iniziare l'assunzione di antibiotici — Non si tratta di una formalità. Ci vogliono circa due giorni e questo permette di restringere l'elenco degli antibiotici a quello giusto, oltre a identificare un organismo resistente nel caso in cui la prima scelta non sia efficace. In presenza di una malattia più grave, vengono aggiunte analisi del sangue e colture di sangue.

The earlier version described imaging as optional and reserved for severe cases. That is broadly right and worth stating more precisely, because it is how obstruction gets found. A scan is indicated where there are known stones, where the patient is a man, where there is diabetes or a single kidney, where the illness is severe — and, most importantly, where fever has not settled after about two to three days of appropriate antibiotics. A patient who is not improving is assumed to have something that needs draining until a scan says otherwise.

Antibiotics are started immediately after the culture is taken, by mouth for milder illness at home, intravenously in hospital for anyone vomiting, unstable, pregnant, or not improving. Finish the full course even once you feel well within a couple of days, and do not treat this with antibiotics bought over the counter — a partial course quietens the symptoms while leaving infection in the kidney and selecting for resistance.

What can go wrong

With prompt treatment the outlook is good. Delay, or an unrecognised blockage, allows an abscess in or around the kidney, bacteria in the bloodstream with septic shock, permanent scarring of the kidney, and — in people with diabetes especially — a rare gas-forming infection that destroys the kidney and is life-threatening. Diabetes is the single risk factor that turns a manageable infection into a dangerous one, which is why it lowers the threshold for admission and for scanning.

Preventing it happening again

• Drink enough that urine stays pale, in the region of two litres a day for most people. This is a measure for between episodes; it does not treat an infection that is already established.
• Do not hold urine when you feel the urge.
• Wipe front to back, e pass urine after sex.
• Get recurrent infections properly investigated rather than treated repeatedly. Repeated kidney infections, and any in a man, warrant looking for a cause — see perché le infezioni alla vescica continuano a tornare e how to prevent them without antibiotics.

Frequently Asked Questions About Kidney Infection

What are the symptoms?

Fever, often high and sudden with shaking chills; one-sided flank pain over the kidney; and nausea or vomiting. Burning and frequency are often present too. It develops over hours. In older people it can present as confusion or simply being unwell without much fever.

Why would antibiotics not be enough?

Because antibiotics cannot sterilise infected urine trapped behind a blockage. An infected kidney that is also obstructed by a stone or a narrowing is a surgical emergency needing urgent drainage, and a patient can deteriorate within hours. This is why failure to improve within two to three days prompts a scan rather than a stronger prescription.

Can I treat it at home?

Milder cases are treated at home with tablets after assessment and a urine culture. What is not safe is self-treating with leftover or over-the-counter antibiotics, which quietens symptoms while leaving infection in the kidney. Vomiting, instability, pregnancy, diabetes, a single kidney, known stones or failure to improve all point to hospital.

I am a man and I have had a kidney infection. Does that matter?

Yes. It is uncommon in men, so it is treated as a reason to look for an underlying cause — a stone, obstruction from the prostate, or an abnormality of the urinary tract. Treating the infection alone leaves the reason it happened unaddressed.

How do I stop it coming back?

Keep fluid intake up so urine stays pale, do not hold urine, wipe front to back, pass urine after sex — and have recurrent episodes investigated rather than repeatedly treated, since repetition usually means something is being missed.

Come fissare una visita

An acute episode goes to hospital, not to an appointment. Afterwards, or for recurrent infections, Dr. Soarawee Weerasopone sees patients at Bangkok Hospital Headquarters e presso il Samitivej Sriracha Hospital di Chonburi il 088-022-1445. Bring previous urine culture results and details of any antibiotics already taken — those two things shorten the process considerably.

La telemedicina di Bangkok Hospital è disponibile per consulti non urgenti, anche per i pazienti internazionali: la si può organizzare in anticipo via e-mail scrivendo al reparto di Urologia all'indirizzo bhquro@bdms.co.th. Samitivej Sriracha è solo in presenza. Le richieste sui costi ricevono risposta dall'ospedale, non da questo sito web.

Avvertenza: Questo contenuto è scritto e rivisto dal Dr. Soarawee Weerasopone, urologo certificato presso il Bangkok Hospital Headquarters (BHQ), ed è destinato esclusivamente a scopo educativo. Non costituisce un parere medico, una diagnosi o una prescrizione per alcun singolo individuo, e non vengono forniti pareri, diagnosi o prescrizioni tramite canali di messaggistica privata o social media. Il Dr. Soarawee non gestisce alcun account pubblico sui social media; qualsiasi account che offra consulenze private a suo nome è fraudolento. In caso di emergenza in Thailandia, chiamare 1669.