Torsione testicolare intermittente: un dolore ricorrente che si risolve da solo

Ultimo aggiornamento: 26 agosto 2026

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Se il dolore è in corso adesso

Si rechi al pronto soccorso. Tutto ciò che è scritto in questa pagina riguarda episodi che si sono già risolti. Un dolore presente ora, e intenso, viene considerato come torsione testicolare fino a prova contraria, e ciò che si può salvare si decide nell'arco di poche ore. In Thailandia, chiami il 1669.

• Centro di urologia ospedale di Bangkok Thailandia Prenotazione online 02-310-3009 bhquro@bdms.co.th
• Ospedale Samitivej Sriracha Chonburi 088-022-1445

Il quadro tipico

Uomini e ragazzi arrivano al pronto soccorso con un dolore straordinario, incapaci di fare altro che restare immobili. Poi, a volte ancor prima che qualcuno li abbia visitati, il dolore scompare. Il testicolo si è torto e destorto da solo.

Questa è la torsione testicolare intermittente, e la sua difficoltà sta tutta nel fatto che si risolve spontaneamente. Quando viene eseguita l'ecografia tutto appare normale, tutti si tranquillizzano e il paziente torna a casa, fino a quando il problema si ripresenta, oppure fino a quando si verifica una torsione che non si scioglie da sola.

Come si presentano gli episodi

• Esordio improvviso con la massima intensità — non un dolore che aumenta nell'arco di ore.
• Un solo lato, spesso con dolore che si irradia verso l'inguine. Viene riferito un po' più spesso a sinistra, ma anche il lato destro può essere colpito, e il lato da solo dice ben poco.
• Si risolve da solo, in genere entro un'ora, a volte più rapidamente. Alcuni episodi durano più a lungo.
• Si ripresenta — dopo settimane o mesi, con le stesse caratteristiche.
• La nausea durante l'episodio è frequente, come nella torsione completa.
• Durante un attacco il testicolo può trovarsi insolitamente in alto, oppure disposto in orizzontale anziché in verticale: un segno utile, che di solito è già scomparso quando qualcuno lo visita.

Nella maggior parte dei casi questo accade ad adolescenti e giovani adulti, ma non solo. I genitori di un ragazzo che ha avuto uno di questi episodi dovrebbero riferirlo anche se è durato dieci minuti e ora lui sembra stare perfettamente bene.

Perché l'ecografia non risolve il dubbio, in nessuna delle due direzioni

Questa è la parte che vale la pena leggere due volte, perché la logica funziona in entrambi i sensi e la versione precedente di questo articolo ne riportava soltanto uno.

Tra un episodio e l'altro, è prevedibile che l'ecografia Doppler risulti normale, e questo non significa nulla. L'afflusso di sangue è stato ripristinato perché il testicolo si è detorto. Un esame normale in un ragazzo che descrive questa storia non rende la storia meno preoccupante: è esattamente ciò che la diagnosi prevede.

E anche durante un episodio, un'ecografia normale non esclude la torsione. Il flusso può ancora essere rilevato in un testicolo che è torto, in particolare quando la rotazione è parziale. Un'ecografia normale non deve quindi mai essere il motivo per cui una persona con dolore intenso in atto viene mandata a casa. Quando la storia clinica e la visita sono compatibili, la risposta è l'esplorazione chirurgica, non la rassicurazione.

In entrambe le situazioni la diagnosi si basa su ciò che il paziente descrive, non sull'immagine. La torsione intermittente si diagnostica con l'anamnesi.

Perché vale la pena intervenire

L'anatomia che permette al testicolo di ruotare non si corregge da sola. Ogni episodio è lo stesso evento che, prima o poi, non si risolverà da solo, e a quel punto l'esito dipende da quanto in fretta si arriva in sala operatoria.

Orchidopessi fissa il testicolo alla parete dello scroto in modo che non possa ruotare. Vengono fissati entrambi i lati, perché l'anatomia responsabile di solito è presente da entrambe le parti. Se eseguito in elezione, è un intervento breve e programmato, senza urgenza, senza un periodo di mancato apporto di sangue e senza il dubbio che il testicolo sopravviva.

Il confronto è netto, ed è il motivo per cui esiste questo articolo. Lo stesso intervento, eseguito in anticipo, salva il testicolo con certezza. Eseguito in urgenza, lo salva solo se si arriva in tempo.

Mentre è in attesa dell'intervento, non c'è nulla che debba evitare: gli episodi non sono provocati in modo affidabile da nulla che lei possa controllare. Ciò che conta è sapere che un episodio che non si risolve in breve tempo è quello per cui bisogna recarsi in ospedale.

Sintomi che richiedono attenzione nello stesso giorno

• Dolore testicolare intenso che non si attenua — vada subito in ospedale, senza aspettare di vedere se passa come al solito.
• Un episodio che dura più a lungo dei precedenti, oppure che lascia dopo di sé dolore persistente e gonfiore.
• Dolore intenso accompagnato da nausea, vomito o gonfiore dello scroto.
• Un nuovo nodulo in un testicolo: è un problema diverso e richiede anch'esso una valutazione.

Domande frequenti sulla torsione testicolare intermittente

In che cosa si differenzia dalla normale torsione testicolare?

È lo stesso evento, ma si risolve da solo. Il testicolo si torce sul funicolo, il dolore è identico, poi si distorce spontaneamente e il dolore scompare. La torsione completa non si risolve da sola, ed è per questo che diventa un'emergenza. Riconoscere la forma intermittente permette di individuare la stessa anatomia predisposta prima che causi un danno permanente.

La mia ecografia era normale. Questo esclude il problema?

No: tra un episodio e l'altro un'ecografia normale è esattamente ciò che la diagnosi prevede, poiché l'afflusso di sangue è stato ripristinato. La diagnosi si basa sull'anamnesi. Allo stesso modo, durante un episodio un'ecografia normale non esclude comunque la torsione, perché il flusso può persistere in caso di rotazione parziale; perciò un'ecografia normale non dovrebbe mai essere il motivo per cui una persona con dolore intenso in corso viene mandata a casa.

Quali sono i segnali di allarme?

Dolore improvviso e intenso a un testicolo, di massima intensità fin dall'inizio, spesso irradiato all'inguine, che di solito si risolve da solo entro un'ora e si ripresenta dopo settimane o mesi. Durante l'attacco il testicolo può trovarsi in posizione alta o disposto in orizzontale anziché in verticale.

Il dolore è scomparso. Ho ancora bisogno dell'intervento?

È proprio questo il senso di riconoscerlo. La conformazione anatomica che permette la rotazione non si corregge da sola, e prima o poi la stessa torsione potrebbe non risolversi più. Fissare entrambi i testicoli con un intervento programmato lo previene, ed è un intervento di gran lunga migliore rispetto allo stesso intervento eseguito in emergenza, con il testicolo già privato di sangue.

Perché fissare entrambi i lati se fa male solo uno?

Perché la variante anatomica che permette al testicolo di ruotare è di solito presente su entrambi i lati. Fissare solo il lato sintomatico lascia l'altro esposto al rischio.

Come fissare una visita

Se lei o suo figlio avete avuto episodi ricorrenti di dolore testicolare improvviso e intenso che si sono risolti da soli, Dr. Soarawee Weerasopone visita i pazienti presso Bangkok Hospital Headquarters e presso il Samitivej Sriracha Hospital di Chonburi il 088-022-1445. Porti con sé le date e la durata approssimativa di ogni episodio: questa storia clinica è la diagnosi, ed è utile annotarla prima della visita.

La telemedicina di Bangkok Hospital è disponibile per consulti non urgenti, anche per i pazienti internazionali: la si può organizzare in anticipo via e-mail scrivendo al reparto di Urologia all'indirizzo bhquro@bdms.co.th. Samitivej Sriracha è solo in presenza. Le richieste sui costi ricevono risposta dall'ospedale, non da questo sito web. Il dolore in corso richiede il pronto soccorso, non un'e-mail.

Avvertenza: Questo contenuto è scritto e rivisto dal Dr. Soarawee Weerasopone, urologo certificato presso il Bangkok Hospital Headquarters (BHQ), ed è destinato esclusivamente a scopo educativo. Non costituisce un parere medico, una diagnosi o una prescrizione per alcun singolo individuo, e non vengono forniti pareri, diagnosi o prescrizioni tramite canali di messaggistica privata o social media. Il Dr. Soarawee non gestisce alcun account pubblico sui social media; qualsiasi account che offra consulenze private a suo nome è fraudolento. In caso di emergenza in Thailandia, chiamare 1669.