ภาวะอัณฑะบิดขั้วเป็นพักๆ: อาการปวดที่เป็นซ้ำและหายไปได้เอง

อัปเดตล่าสุด: สิงหาคม 26, 2026

• เวิร์ดเพรส
• ลิงค์อิน
• จดหมาย

หากอาการปวดเกิดขึ้นในขณะนี้

ให้ไปที่แผนกฉุกเฉินทันที ทุกอย่างในหน้านี้เกี่ยวกับอาการที่หายไปแล้ว หากมีอาการปวดอยู่ในขณะนี้และรุนแรง ให้ถือว่าเป็น ภาวะอัณฑะบิดขั้ว จนกว่าจะพิสูจน์ได้ว่าไม่ใช่ และการที่จะรักษาอัณฑะไว้ได้หรือไม่นั้นขึ้นอยู่กับเวลาเป็นชั่วโมง ในประเทศไทย โทร 1669.

• ศูนย์โรคทางเดินปัสสาวะ โรงพยาบาลกรุงเทพ ทำนัด Online 02-310-3009 bhquro@bdms.co.th
• โรงพยาบาลสมิติเวชศรีราชา ชลบุรี 088-022-1445

รูปแบบของอาการ

ผู้ชายและเด็กชายมาถึงแผนกฉุกเฉินด้วยอาการปวดรุนแรงมาก จนทำอะไรไม่ได้นอกจากนอนนิ่ง ๆ แล้วบางครั้งก่อนที่ใครจะได้ตรวจ อาการปวดก็หายไปเอง อัณฑะบิดตัวและคลายออกได้เอง

นี่คือภาวะอัณฑะบิดขั้วเป็นพัก ๆ และความยากทั้งหมดอยู่ที่อาการหายไปเอง เมื่อตรวจสแกนเสร็จ ทุกอย่างดูปกติ ทุกคนก็คลายกังวล และผู้ป่วยก็กลับบ้าน จนกระทั่งอาการเกิดขึ้นอีก หรือจนกระทั่งเกิดการบิดตัวที่ไม่คลายออกเอง

ลักษณะของอาการแต่ละครั้ง

• เริ่มปวดทันทีด้วยความรุนแรงเต็มที่ ไม่ใช่อาการปวดที่ค่อย ๆ เพิ่มขึ้นในเวลาหลายชั่วโมง
• เป็นข้างเดียวมักมีอาการปวดร้าวขึ้นไปที่ขาหนีบ พบรายงานที่ข้างซ้ายบ่อยกว่าเล็กน้อย แต่ข้างขวาก็เป็นได้เช่นกัน และการบอกว่าเป็นข้างไหนไม่ได้ช่วยบอกอะไรได้มากนัก
• อาการหายไปเองโดยทั่วไปภายในหนึ่งชั่วโมง บางครั้งเร็วกว่านั้น บางครั้งอาจเป็นนานกว่านั้น
• อาการกลับมาอีก ในอีกหลายสัปดาห์หรือหลายเดือนต่อมา โดยมีลักษณะเหมือนเดิม
• อาการคลื่นไส้ระหว่างที่ปวดพบได้บ่อย เช่นเดียวกับในภาวะอัณฑะบิดขั้วเต็มรูปแบบ
• ในช่วงที่มีอาการ อัณฑะอาจอยู่สูงผิดปกติ หรือนอนขวางแทนที่จะอยู่ในแนวขึ้นลง ซึ่งเป็นสัญญาณที่มีประโยชน์ แต่มักหายไปแล้วเมื่อมีผู้ตรวจ

ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในวัยรุ่นและชายหนุ่ม แต่ไม่ได้จำกัดเฉพาะกลุ่มนี้ ผู้ปกครองของเด็กชายที่เคยมีอาการลักษณะนี้ควรแจ้งแพทย์ แม้อาการจะเป็นเพียงสิบนาทีและตอนนี้ดูสบายดีแล้วก็ตาม

เหตุใดผลอัลตราซาวด์จึงไม่อาจตัดสินได้ ไม่ว่าจะผลออกมาทางใดก็ตาม

ส่วนนี้ควรอ่านสองรอบ เพราะเหตุผลนี้เป็นจริงทั้งสองทาง และบทความฉบับก่อนหน้านี้กล่าวถึงเพียงทางเดียว

ในช่วงที่ไม่มีอาการ ผลอัลตราซาวด์ดอปเพลอร์ปกติเป็นสิ่งที่คาดไว้ และไม่ได้มีความหมายใดๆ เลือดกลับมาเลี้ยงอัณฑะได้ตามปกติเพราะอัณฑะคลายตัวออกจากการบิดแล้ว ผลสแกนปกติในเด็กชายที่เล่าประวัติเช่นนี้ไม่ได้ทำให้ประวัตินั้นน่ากังวลน้อยลง เพราะเป็นสิ่งที่การวินิจฉัยนี้คาดการณ์ไว้อยู่แล้ว

และในช่วงที่มีอาการ ผลสแกนปกติก็ไม่สามารถตัดภาวะอัณฑะบิดขั้วออกไปได้เช่นกัน ยังคงตรวจพบการไหลเวียนเลือดในอัณฑะที่บิดอยู่ได้ โดยเฉพาะเมื่อการบิดเป็นเพียงบางส่วน ดังนั้นผลอัลตราซาวด์ปกติต้องไม่เป็นเหตุผลที่ทำให้ผู้ที่กำลังปวดรุนแรงถูกให้กลับบ้านเด็ดขาด เมื่อประวัติและการตรวจร่างกายเข้าได้กับภาวะนี้ สิ่งที่ควรทำคือการผ่าตัดสำรวจ ไม่ใช่การปลอบใจ

ในทั้งสองสถานการณ์ การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับสิ่งที่ผู้ป่วยเล่า ไม่ใช่ภาพที่ได้จากการสแกน ภาวะอัณฑะบิดขั้วเป็นๆ หายๆ วินิจฉัยจากประวัติ

เหตุใดจึงควรดำเนินการ

โครงสร้างทางกายวิภาคที่ทำให้อัณฑะหมุนได้นั้นไม่สามารถแก้ไขตัวเองได้ การเกิดอาการแต่ละครั้งคือเหตุการณ์เดียวกับที่สักวันหนึ่งจะไม่คลายตัวออก และเมื่อถึงเวลานั้น ผลลัพธ์จะขึ้นอยู่กับว่าผู้ป่วยไปถึงห้องผ่าตัดได้เร็วเพียงใด

การผ่าตัดตรึงอัณฑะ (Orchiopexy) เย็บยึดอัณฑะเข้ากับผนังถุงอัณฑะเพื่อไม่ให้หมุนได้ ตรึงทั้งสองข้าง, เพราะโครงสร้างทางกายวิภาคที่เป็นสาเหตุมักพบได้ทั้งสองข้าง การผ่าตัดแบบเลือกวันล่วงหน้าเป็นการผ่าตัดสั้น ๆ ที่วางแผนไว้ ไม่ใช่ภาวะฉุกเฉิน ไม่มีช่วงที่อัณฑะขาดเลือดไปเลี้ยง และไม่ต้องกังวลว่าอัณฑะจะรอดหรือไม่

ความแตกต่างนี้ชัดเจนมาก และเป็นเหตุผลที่เขียนบทความนี้ขึ้นมา การผ่าตัดแบบเดียวกัน หากทำล่วงหน้าจะช่วยรักษาอัณฑะไว้ได้อย่างแน่นอน แต่หากทำในภาวะฉุกเฉิน จะรักษาอัณฑะไว้ได้ก็ต่อเมื่อมาถึงโรงพยาบาลทันเวลา

ระหว่างรอการผ่าตัด ไม่มีสิ่งใดที่คุณจำเป็นต้องหลีกเลี่ยง เพราะอาการกำเริบไม่ได้เกิดจากสิ่งที่คุณควบคุมได้อย่างแน่นอน สิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่าหากอาการกำเริบครั้งใดไม่ทุเลาลงภายในเวลาอันสั้น ก็ควรไปโรงพยาบาล

อาการที่ต้องรีบพบแพทย์ภายในวันเดียวกัน

• ปวดอัณฑะรุนแรงและไม่ทุเลาลง — ให้ไปโรงพยาบาลทันที อย่ารอดูว่าอาการจะหายไปเองเหมือนทุกครั้ง
• อาการกำเริบที่นานกว่าครั้งก่อน ๆ หรือกำเริบแล้วมีอาการปวดตื้อและบวมค้างอยู่หลังจากนั้น
• ปวดรุนแรงร่วมกับคลื่นไส้ อาเจียน หรือถุงอัณฑะบวม
• ก้อนใหม่ที่อัณฑะ ซึ่งเป็นปัญหาอีกแบบหนึ่ง และต้องได้รับการตรวจประเมินเช่นกัน

คำถามที่พบบ่อยเกี่ยวกับภาวะอัณฑะบิดขั้วเป็นๆ หายๆ

แตกต่างจากภาวะอัณฑะบิดขั้วทั่วไปอย่างไร?

เป็นเหตุการณ์เดียวกันที่คลายตัวกลับได้เอง อัณฑะบิดหมุนบนสายอสุจิ อาการปวดเหมือนกัน แล้วคลายตัวกลับเองและอาการปวดหายไป ส่วนภาวะอัณฑะบิดขั้วเต็มรูปแบบจะไม่คลายตัวกลับ จึงกลายเป็นภาวะฉุกเฉิน การรู้จักชนิดที่เป็น ๆ หาย ๆ ช่วยให้พบโครงสร้างทางกายวิภาคแบบเดียวกันนี้ก่อนที่จะก่อให้เกิดความเสียหายถาวร

ผลอัลตราซาวด์ของฉันปกติ แปลว่าไม่ใช่ใช่หรือไม่?

ไม่ใช่ และในช่วงที่ไม่มีอาการ ผลสแกนปกติเป็นสิ่งที่การวินิจฉัยนี้คาดไว้อยู่แล้ว เพราะเลือดกลับมาเลี้ยงอัณฑะได้ตามปกติ การวินิจฉัยอาศัยประวัติอาการเป็นหลัก ในทำนองเดียวกัน ระหว่างที่มีอาการ ผลสแกนปกติก็ไม่สามารถตัดภาวะอัณฑะบิดขั้วออกไปได้เช่นกัน เนื่องจากอาจยังมีเลือดไหลเวียนอยู่ได้เมื่ออัณฑะบิดเพียงบางส่วน ดังนั้นไม่ควรใช้ผลอัลตราซาวด์ปกติเป็นเหตุผลให้ส่งผู้ที่กำลังปวดรุนแรงกลับบ้านเลย

สัญญาณเตือนมีอะไรบ้าง?

ปวดอัณฑะข้างใดข้างหนึ่งอย่างรุนแรงเฉียบพลัน โดยปวดเต็มที่ตั้งแต่เริ่มต้น มักร้าวไปที่ขาหนีบ และหายไปเองภายในประมาณหนึ่งชั่วโมง แล้วกลับเป็นซ้ำอีกในอีกหลายสัปดาห์หรือหลายเดือนต่อมา ระหว่างที่มีอาการ อัณฑะอาจอยู่สูงขึ้นหรือนอนขวางแทนที่จะอยู่ในแนวตั้ง

ตอนนี้หายปวดแล้ว ยังต้องผ่าตัดอีกหรือไม่

นี่คือเหตุผลที่ต้องสังเกตและรู้เท่าทันอาการนี้ โครงสร้างทางกายวิภาคที่ทำให้อัณฑะบิดหมุนได้นั้นไม่สามารถแก้ไขได้เอง และสักวันหนึ่งการบิดครั้งเดิมอาจไม่คลายออกอีกต่อไป การผ่าตัดยึดอัณฑะทั้งสองข้างตามแผนที่กำหนดไว้ล่วงหน้าจะช่วยป้องกันเรื่องนี้ได้ และเป็นการผ่าตัดที่ดีกว่ามากเมื่อเทียบกับการผ่าตัดแบบเดียวกันที่ทำในภาวะฉุกเฉิน ซึ่งอัณฑะขาดเลือดไปเลี้ยงอยู่แล้ว

ทำไมต้องยึดทั้งสองข้าง ในเมื่อปวดเพียงข้างเดียว

เพราะความแปรผันทางกายวิภาคที่ทำให้อัณฑะบิดหมุนได้นั้นมักพบทั้งสองข้าง หากยึดเฉพาะข้างที่มีอาการ อีกข้างหนึ่งก็ยังมีความเสี่ยงอยู่

การนัดหมายเพื่อปรึกษาแพทย์

หากคุณหรือบุตรชายของคุณเคยมีอาการปวดอัณฑะรุนแรงเฉียบพลันเป็นๆ หายๆ ที่หายไปได้เอง นพ.สรวีร์ วีระโสภณ เปิดให้บริการตรวจรักษาผู้ป่วยที่ โรงพยาบาลกรุงเทพ สำนักงานใหญ่ และที่ Samitivej Sriracha Hospital จังหวัดชลบุรี ในวัน 088-022-1445กรุณานำวันที่และระยะเวลาโดยประมาณของอาการแต่ละครั้งมาด้วย เพราะประวัติอาการเหล่านี้คือสิ่งที่ใช้วินิจฉัยโรค และควรจดบันทึกไว้ก่อนวันนัดหมาย

บริการ Bangkok Hospital Telemedicine พร้อมให้บริการสำหรับการปรึกษาที่ไม่เร่งด่วน รวมถึงผู้ป่วยชาวต่างชาติ — โปรดนัดหมายล่วงหน้าทางอีเมลไปยังแผนกระบบทางเดินปัสสาวะที่ bhquro@bdms.co.thโรงพยาบาลสมิติเวช ศรีราชา ให้บริการเฉพาะการพบแพทย์ที่โรงพยาบาลเท่านั้น สำหรับข้อสอบถามเรื่องค่าใช้จ่าย ทางโรงพยาบาลจะเป็นผู้ตอบ ไม่ใช่เว็บไซต์นี้ หากกำลังปวดอยู่ในขณะนี้ ให้ไปที่แผนกฉุกเฉินทันที ไม่ใช่ส่งอีเมล

ข้อจำกัดความรับผิดชอบ: เนื้อหานี้เขียนและตรวจสอบโดย นพ.สรวีร์ วีระโสภณ ศัลยแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะที่ได้รับวุฒิบัตรจาก Bangkok Hospital Headquarters (BHQ) และมีวัตถุประสงค์เพื่อการให้ความรู้เท่านั้น ไม่ใช่คำแนะนำทางการแพทย์ การวินิจฉัย หรือการสั่งจ่ายยาสำหรับบุคคลใดโดยเฉพาะ และไม่มีการให้คำแนะนำ การวินิจฉัย หรือการสั่งจ่ายยาผ่านช่องทางการส่งข้อความส่วนตัวหรือโซเชียลมีเดีย นพ.สรวีร์ ไม่มีบัญชีโซเชียลมีเดียสาธารณะ บัญชีใดที่เสนอให้คำปรึกษาส่วนตัวในนามของท่านเป็นบัญชีปลอม ในกรณีฉุกเฉินในประเทศไทย โทร 1669.