Stenosi ureterale: Cause e trattamento

Ultimo aggiornamento: 18 maggio 2026

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La stenosi ureterale è una patologia che gira nella mia clinica urologica. La maggior parte dei pazienti è stata inviata da altre cliniche per varie cause eziologiche, alcune sono sintomatiche, altre no. Questo tipo di condizione richiede un'attenta anamnesi, un esame fisico e un'adeguata indagine di imaging prima di discutere la causa principale e le opzioni terapeutiche per i pazienti. Oggi parleremo di questo problema, la stenosi ureterale.

• Centro di urologia Ospedale di Bangkok Thailandia Prenotazione online 02-310-3009 bhquro@bdms.co.th
• Ospedale Samitivej Sriracha Chonburi 088-022-1445

Causa della stenosi ureterale

1. Malignità - Cancro delle vie urinarie o del collo dell'utero
2. Presenza o anamnesi di calcoli ureterali
3. Storia delle radiazioni
4. Ischemia o trauma causato da dissezione chirurgica
5. Fibrosi periureterale causata da aneurisma dell'aorta addominale o endometriosi
6. Storia di chirurgia endoscopica
7. Lesione da ablazione renale
8. Infezione - Tubercolosi
9. Condizioni sconosciute

2 domande essenziali che dobbiamo tenere a mente quando ci occupiamo di stenosi ureterale.

• Possiamo preservare la funzione renale?
• C'è qualche problema legato alla malignità?

Dopo aver formulato una diagnosi provvisoria, si sceglierà l'indagine appropriata per chiarire la nostra ipotesi. Le opzioni di trattamento variano dall'osservazione, alla procedura endoscopica fino all'esplorazione chirurgica, a seconda dei seguenti fattori

1. Qual è la causa principale?
2. È sintomatico?
3. Ci sono disturbi della funzione renale dovuti alla stenosi ureterale?

Purtroppo, la malattia della stenosi ureterale è considerata nella maggior parte dei casi un problema che dura tutta la vita, per cui il principio del trattamento sarà il migliore per non danneggiare il paziente il più possibile e mantenere la sua qualità di vita. Si rivolga al suo urologo di fiducia o mi lasci un messaggio.

Potete visitare la mia homepage ufficiale qui.

Domande frequenti sulla stenosi ureterale

Una stenosi ureterale può essere causata da un'ampia gamma di fattori, tra cui: **Cause infiammatorie/infettive:** * **Infezioni del tratto urinario (IVU):** Infezioni croniche o ricorrenti possono portare a cicatrici e restringimenti. * **Ureterite:** Infiammazione diretta dell'uretere, spesso dovuta a infezioni o calcoli. * **Malattie infiammatorie intestinali (IBD):** Condizioni come il morbo di Crohn possono estendersi e infiammare gli ureteri, causando stenosi. * **Tubercolosi:** La tubercolosi genitourinaria può colpire gli ureteri e causare cicatrici. * **Endometriosi:** Nelle donne, l'endometriosi può crescere e comprimere o infiltrare gli ureteri. **Cause iatrogene (legate a interventi medici):** * **Chirurgia:** Ogni intervento chirurgico che coinvolge l'area pelvica o addominale, in particolare quelli che operano vicino agli ureteri (ad esempio, chirurgia ginecologica, chirurgia colon-rettale, chirurgia urologica), può portare a lesioni accidentali o cicatrici. * **Radioterapia:** La radioterapia pelvica per il cancro può danneggiare gli ureteri, causando cicatrici e stenosi a distanza di tempo. * **Inserimento di stent ureterali:** Sebbene i stent siano usati per trattare le stenosi, il loro uso prolungato può a volte causare irritazione e contribuire alla formazione di stenosi secondarie. * **Procedure endourologiche:** Alcune procedure che utilizzano strumenti attraverso l'uretere (come la litotrissia per i calcoli) possono potenzialmente causare traumi. **Cause neoplastiche:** * **Tumori primari dell'uretere:** Rari tumori che originano direttamente nell'uretere. * **Tumori invasivi che comprimono l'uretere dall'esterno:** Tumori della vescica, della cervice, dell'utero, della prostata, del colon-retto o altri tumori pelvici che crescono e invadono o comprimono gli ureteri. **Cause ostruttive innate/congenite:** * **Stenosi congenita:** Un restringimento presente dalla nascita. * **Valvole ureterali:** Malformazioni congenite che possono bloccare il flusso di urina. **Cause dovute a calcoli urinari:** * **Calcoli ureterali:** Un calcolo che rimane bloccato nell'uretere per un periodo prolungato può causare infiammazione, infezione e, infine, cicatrici e stenosi. **Altre cause:** * **Traumi:** Traumi addominali o pelvici significativi possono danneggiare gli ureteri. * **Malattie sistemiche:** Alcune malattie sistemiche rare possono influenzare gli ureteri. * **Idiopatiche:** In alcuni casi, la causa esatta di una stenosi ureterale non può essere determinata. La diagnosi della causa è fondamentale per pianificare il trattamento più efficace.

La stenosi ureterale può derivare da molte cause, tra cui neoplasie (cancro del tratto urinario o cervicale), storia di calcoli ureterali, precedente radioterapia, traumi chirurgici o ischemia, fibrosi periureterale dovuta a condizioni come endometriosi o aneurisma aortico, storia di chirurgia endoscopica, lesioni da ablazione renale, infezioni come la tubercolosi, o in alcuni casi nessuna causa identificabile. Un'anamnesi accurata, un esame obiettivo e un approfondimento con imaging sono essenziali per identificare la causa sottostante.

Lo stent ureterale viene posizionato attraverso la strictura per mantenere il lume pervio. A volte, possono essere necessari interventi chirurgici per ripristinare il normale flusso di urina, a seconda della causa e della gravità della strictura.

Il trattamento dipende dalla causa principale, dalla presenza di sintomi nel paziente e dall'eventuale compromissione della funzione renale. Le opzioni vanno dall'osservazione e monitoraggio, a procedure endoscopiche mininvasive, fino alla ricostruzione chirurgica a cielo aperto o robotica. Poiché la stenosi ureterale è spesso una condizione cronica, il principio guida è minimizzare i danni preservando la funzione renale e mantenendo la qualità della vita del paziente.

Quali sono le due domande più importanti quando si valuta una stenosi uretrale?

Le due domande cliniche chiave sono: (1) Possiamo preservare la funzionalità renale? e (2) Vi è una neoplasia sottostante? Queste due domande guidano l'urgenza e la natura dell'intervento. Se la funzionalità renale è a rischio o si sospetta una neoplasia, è necessaria una valutazione e una pianificazione del trattamento più aggressive.

Se ti è stata diagnosticata o sospettata una stenosi ureterale, la dottoressa Soarawee Weerasopone offre consulenze specialistiche presso la sede centrale dell'ospedale di Bangkok. Prenota una consulenza.

Disclaimer: Questo contenuto è redatto e revisionato dal Dr. Soarawee Weerasopone, urologo certificato presso il Bangkok Hospital Headquarters. È inteso solo a scopo educativo e non costituisce consulenza medica. Consultare sempre un professionista sanitario qualificato prima di iniziare qualsiasi trattamento medico.