ภาวะท่อไตตีบ: ท่อไตที่ตีบแคบสามารถทำลายไตได้อย่างเงียบๆ ได้อย่างไร

อัปเดตล่าสุด: สิงหาคม 25, 2026

• เวิร์ดเพรส
• ลิงค์อิน
• จดหมาย

ถุงน้ำบิดเป็นท่อน้ำเหลืองแคบที่นำน้ำปัสสาวะจากไตไปยังถุงน้ำดี โดยมีความกว้างประมาณความกว้างของไม้ไผ่สำหรับดื่มน้ำ ภาวะหลอดปัสสาวะอุดตัน เป็นส่วนที่ถูกแผลเป็นทำให้แคบลง น้ำปัสสาวะกลับมาท่วมท้นไตส่วนบน และเมื่อเวลาผ่านไปไตนั้นอาจได้รับความเสียหายได้.

นี่ไม่ใช่เหมือนกันกับ ภาวะหลอดอุจจาระอุดตัน, ซึ่งส่งผลต่อท่อน้ำเหลืองจากกระเพาะปัสสาวะไปยังภายนอกและทำให้เกิดกระแสเลือดที่อ่อนแอ ชื่อของทั้งสองโรคคล้ายคลึงกันอย่างน่าสับสน และอาการของทั้งสองโรคก็ต่างกันอย่างสิ้นเชิง หน้าเว็บนี้กล่าวถึงท่อน้ำเหลือง.

• ศูนย์โรคทางเดินปัสสาวะ โรงพยาบาลกรุงเทพ ทำนัด Online 02-310-3009 bhquro@bdms.co.th
• โรงพยาบาลสมิติเวชศรีราชา ชลบุรี 088-022-1445

สาเหตุที่ภาวะนี้เป็นอันตราย

ข้อมูลนี้หายไปจากเวอร์ชั่นก่อนหน้าของบทความนี้ และเป็นสิ่งสำคัญที่สุดในหน้าดังกล่าว.

ภาวะหลอดไตอุดตันมักจะไม่ก่อให้เกิดอาการใดๆ เลย. คุณมีไตสองข้าง เมื่อข้างใดข้างหนึ่งถูกอุดตันอย่างค่อยเป็นค่อยไป ก็จะมีการตอบสนองของอีกข้างที่สมบูรณ์แบบ ทำให้การตรวจเลือดยังคงอยู่ในเกณฑ์ปกติ และไม่มีอาการผิดปกติใดๆ ทั้งสิ้น ไม่มีอาการปวด เพราะการอุดตันนั้นเกิดขึ้นอย่างค่อยเป็นค่อยไป ไม่ใช่เกิดทันทีทันใดเหมือนกับหินที่ก่อตัวขึ้นอย่างรุนแรง.

ในขณะเดียวกัน แรงกดดันภายในไตที่ถูกอุดตันจะทำลายไตอย่างเงียบๆ ในช่วงหลายเดือน เมื่อถึงเวลาที่ใครสังเกตเห็นอะไรขึ้นมา การทำงานของไตในส่วนนั้นอาจเสียไปอย่างมากหรือทั้งหมด และการสูญเสียการทำงานของไตก็จะไม่กลับคืนมาอีก.

นั่นคือข้อโต้แย้งทั้งหมดที่สนับสนุนให้รับคำแนะนำนี้อย่างจริงจัง: หากคุณเคยได้รับการผ่าตัดทางเดินปัสสาวะ (ureteroscopy) เพื่อรักษาภาวะอุดตันในท่อปัสสาวะ, การผ่าตัดกระดูกเชิงกรานหรือช่องท้อง หรือการฉายรังสีรักษาบริเวณช่องท้อง โปรดเข้ารับการตรวจติดตามแม้ว่าคุณจะรู้สึกสบายดีแล้วก็ตาม. การรู้สึกสบายดีไม่ได้เป็นหลักฐานบ่งบอกว่าไตแข็งแรงดี.

อาการเมื่อมีอาการใดๆ

• อาการปวดที่บริเวณสะบักหรือด้านข้าง บางครั้งยิ่งแย่ลงเมื่อดื่มสุรามาก.
• การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะซ้ำ หรือการติดเชื้อที่กลับมาเป็นซ้ำในบริเวณเดียวกัน.
• มีเลือดปนในปัสสาวะ
• การตรวจเลือดในไตเพิ่มขึ้น — แม้ว่าโดยปกติจะพบได้เฉพาะเมื่อทั้งสองข้างได้รับผลกระทบ หรือเมื่อมีไตข้างเดียวที่ทำงานได้.
• บ่อยครั้งที่ไม่มีอะไรเลย โดยการแคบลงที่พบในผลการสแกนที่ทำขึ้นเพื่อวัตถุประสงค์อื่น.

สาเหตุของมันคืออะไร

• นิ่ว — ทั้งการกระแทกด้วยหินที่เข้าสู่ผนังท่อไตเป็นระยะเวลานาน และเครื่องมือที่ใช้ในการรักษา ซึ่งเป็นสาเหตุที่พบได้บ่อยที่สุด.
• การผ่าตัดบริเวณท่อปัสสาวะ — โรคทางนรีเวช มะเร็งลำไส้ใหญ่ หรือหลอดเลือดแดง หลอดปัสสาวะไหลผ่านใกล้กับส่วนต่างๆ ของร่างกาย และอาจได้รับบาดเจ็บโดยตรง หรือสูญเสียการไหลของเลือดจากเนื้อเยื่อที่ถูกตัดออกบริเวณใกล้เคียง ซึ่งอาการบวมจะปรากฏขึ้นหลายสัปดาห์หรือหลายเดือนต่อมา.
• รังสีรักษา ไปยังกระดูกสันหลัง บางครั้งก็หลายปีต่อมา.
• มะเร็ง — ของทางเดินปัสสาวะเอง หรือเนื้องอกที่อยู่ภายนอกซึ่งกดทับหรือเข้าทำลายท่อปัสสาวะ มะเร็งปากมดลูกและลำไส้ใหญ่เป็นต้น การพิจารณาว่ามีมะเร็งเกี่ยวข้องเป็นหนึ่งในภารกิจที่ต้องเร่งดำเนินการเป็นอันดับแรก.
• เนื้องอกที่บริเวณท่อปัสสาวะ — จากเนื้องอกอัณฑะ, จากภาวะหลอดเลือดแดงอุดตัน หรือจากภาวะตับแข็งในช่องหลังกระดูกเชิงกราน ซึ่งอาจทำให้ท่อไตทั้งสองตันพร้อมกันได้.
• วัณโรค, ซึ่งทำให้มีรอยโรคในท่อปัสสาวะ และยังคงเป็นปัญหาที่ยังคงมีอยู่ในภูมิภาคนี้ โดยเป็นสาเหตุหนึ่งของ เซลล์สีขาวในปัสสาวะที่มีผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการเป็นลบ, และเพื่อที่จะหาได้นั้น ต้องขอจากห้องปฏิบัติการโดยเฉพาะเท่านั้น.
• ไม่มีสาเหตุที่สามารถระบุได้, ในกรณีส่วนใหญ่.

สองคำถามที่ตัดสินทุกอย่าง

1. มีโรคมะเร็งอยู่เบื้องหลังหรือไม่? การแคบลงเนื่องจากเนื้องอกเป็นปัญหาที่แตกต่างกัน โดยต้องได้รับการรักษาที่แตกต่างกัน และต้องมีการตรวจสอบอย่างละเอียดเพื่อหลีกเลี่ยงการสันนิษฐานว่าไม่มีปัญหาดังกล่าว.
2. ไตนี้คุ้มที่จะรักษาไว้หรือไม่ หากยังคงทำงานได้ตามปกติ ก็คือการบรรเทาความอุดตันและรักษาให้คงอยู่ หากมันถูกทำลายไปแล้ว การฟื้นฟูท่อไตก็ไร้ประโยชน์ และคำถามก็คือว่าไตที่ตายแล้วควรจะเอาออกหรือไม่ ซึ่งโดยส่วนใหญ่แล้วมักไม่จำเป็นต้องเอาออก ยกเว้นหากเป็นสาเหตุของอาการติดเชื้อ ปวด หรือความดันโลหิตสูง.

การทดสอบที่ตอบคำถามเหล่านั้น

• อัลตราซาวด์ — แสดงให้เห็นว่าไตบวมหรือไม่ และมักเป็นบริเวณที่ปัญหาแรกเริ่มปรากฏขึ้น.
• การตรวจ CT urogram — แสดงให้เห็นว่าบริเวณนั้นแคบลงอย่างไร ระยะเวลาที่แคบลงนั้นนานเท่าใด และสิ่งใดที่อยู่รอบๆ รวมถึงเนื้องอกด้วย.
• การตรวจฟังก์ชันไต, ซึ่งบางครั้งก็เรียกว่า renogram หรือ MAG3 Scan. นี่คือการทดสอบที่สำคัญที่สุด และเป็นสิ่งที่ผู้ป่วยส่วนใหญ่ไม่เคยได้รับการทดสอบมาก่อน. มันวัดว่าไตแต่ละข้างมีส่วนร่วมในการทำงานของไตทั้งหมดในระดับใด และว่าปัสสาวะถูกอุดตันอย่างแท้จริงหรือไม่ หรือเพียงแค่ถูกระบายออกมาช้าๆ ผ่านทางระบบที่กว้างและยืดหยุ่นเท่านั้น การที่ไตบวมในภาพอัลตราซาวด์ไม่ได้เป็นหลักฐานบ่งชี้ถึงการอุดตันโดยเฉพาะ แต่การสแกนแบบนี้เป็นสิ่งที่บ่งชี้ได้ว่ามีปัญหาดังกล่าวหรือไม่ และผลลัพธ์ของสแกนนี้จะเป็นตัวตัดสินว่าควรดำเนินการรักษาด้วยการผ่าตัด การสังเกต หรือการตัดไตออก.
• การส่องกล้องตรวจทางทวารหนักพร้อมการเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อหรือการตรวจทางจุลชีววิทยาของปัสสาวะ, ซึ่งอาจเป็นสาเหตุของเนื้องอกในท่อไต.

การรักษา

ในเวอร์ชั่นก่อนหน้านี้ของบทความนี้ การอุดตันของท่อไตถูกอธิบายว่าโดยทั่วไปแล้วเป็นปัญหาที่คงอยู่ตลอดชีวิต. นั่นเป็นความเห็นที่ค่อนข้างตื้นเขิน และได้ถูกแก้ไขแล้ว — การฟื้นฟูที่เลือกอย่างดีสามารถรักษาภาวะแคบลงได้อย่างแน่นอนในผู้คนจำนวนมาก สิ่งที่จริงก็คือ มีบางกรณีที่ภาวะแคบลงอย่างรุนแรง เช่น ภาวะแคบที่เกิดจากรังสี และภาวะที่เกิดในผู้ที่มีสุขภาพโดยรวมที่จำกัดการผ่าตัดใหญ่ การฟื้นฟูจึงเป็นสิ่งที่จัดการได้มากกว่าที่จะรักษาให้หายขาด.

• ปรับเปลี่ยนพฤติกรรม ควบคุมโรคประจำตัว, ในกรณีนี้ไตมีส่วนร่วมน้อยมาก ไม่มีสาเหตุทำให้เกิดอาการ และการผ่าตัดอาจก่อให้เกิดผลเสียมากกว่าผลดี นี่เป็นคำตัดสินที่ถูกต้อง ไม่ใช่การไม่รักษา — แต่การตัดสินใจนี้ขึ้นอยู่กับผลการสแกน ไม่ใช่ความรู้สึกของคนไข้ว่ารู้สึกดีขึ้นแค่ไหน.
• สเตนท์ทางเดินปัสสาวะ — ท่อภายในที่ช่วยให้ท่อไตเปิดอยู่ได้ มีประสิทธิภาพและรวดเร็ว เป็นขั้นตอนแรกที่ควรทำในกรณีฉุกเฉิน แต่ต้องเปลี่ยนทุกๆ สองสามเดือน และผู้คนจำนวนมากพบว่ามันไม่สบายตัว เป็นเพียงมาตรการชั่วคราวมากกว่าที่จะเป็นจุดหมายปลายทาง.
• การทำทางเดินปัสสาวะ (nephrostomy) — ท่อผ่านผิวหนังไปยังไต ซึ่งใช้เมื่อไม่สามารถใส่สเตนท์เข้าไปได้ หรือเมื่อจำเป็นต้องระบายน้ำเหลืองอย่างเร่งด่วน.
• การขยายหรือการผ่าตัดด้วยกล้อง Endoscopic — มีความน่าสนใจเพราะเป็นโรคที่ร้ายแรงน้อย แต่ความคาดหวังที่จริงใจก็มีความสำคัญ: ผลลัพธ์ที่ดีที่สุดจะเกิดขึ้นกับภาวะหลอดเลือดตีบแคบที่เกิดขึ้นใหม่และรุนแรงเพียงระยะสั้นเท่านั้น ซึ่งการไหลเวียนของเลือดยังคงสมบูรณ์ และมีความน่าเชื่อถือน้อยกว่ามากสำหรับภาวะหลอดเลือดตีบแคบที่เกิดขึ้นเป็นเวลานานหรือภาวะหลอดเลือดตีบแคบที่เกิดจากภาวะอัมพาต การกลับเป็นซ้ำเป็นเรื่องปกติ.
• การบูรณะทางศัลยกรรม — การตัดส่วนที่แคบออกและนำกลับมาเชื่อมต่อกับท่อไต การนำกลับมาวางในถุงน้ำดี และการเย็บปิดท่อไตด้วยแผ่นเย็บ โดยทำด้วยเครื่องจักรกลมากขึ้น ซึ่งช่วยลดขนาดของแผลโดยไม่ลดประสิทธิภาพในการรักษาภายใน ส่วนนี้เป็นคำตอบที่แน่นอนสำหรับภาวะเส้นเลือดอุดตันในไตส่วนที่ยังสามารถรักษาได้.

อาการที่ต้องรีบไปพบแพทย์

ภาวะไตอุดตันที่ติดเชื้อถือเป็นภาวะฉุกเฉินทางสูติศาสตร์. ยาปฏิชีวนะเพียงอย่างเดียวไม่เพียงพอ ระบบต้องได้รับการกำจัดอย่างเร่งด่วน และการล่าช้าเป็นอันตรายได้ การโทรไปที่ศูนย์บริการฉุกเฉินในประเทศไทยในกรณีฉุกเฉิน 1669.

• ไข้หรือมีอาการตัวสั่นด้วยอาการปวดบริเวณสะโพก, โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าคุณมีภาวะหลอดเลือดแคบหรือมีสเตตต์ — ควรไปโรงพยาบาลในวันเดียวกัน ไม่ใช่ไปที่คลินิกในสัปดาห์ถัดไป.
• รู้สึกไม่สบายตัวอย่างรุนแรง รู้สึกสับสน หรือรู้สึกอ่อนเพลีย พร้อมกับมีไข้.
• ปัสสาวะน้อยหรือไม่มีเลย โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้ามีไตข้างเดียวหรือทั้งสองข้างได้รับผลกระทบ.
• ปวดบริเวณหน้าท้องด้านข้างรุนแรงร่วมกับอาการอาเจียน.
• สเตนท์ที่ควรจะเปลี่ยนไปแล้ว แต่กลับถูกลืมไป. สเตนท์ที่ปล่อยไว้นานเกินกำหนดจะก่อให้เกิดการตกค้างของสิ่งตกค้าง ทำให้เกิดการอุดตัน และอาจเป็นเรื่องที่ยากมากในการนำออก — นี่เป็นหนึ่งในภัยพิบัติที่สามารถหลีกเลี่ยงได้ที่พบได้บ่อยที่สุดใน ศัลยศาสตร์ยูโรวิทยา.

คำถามที่พบบ่อยเกี่ยวกับภาวะท่อไตตีบ

ฉันรู้สึกสบายดีมาก การอุดตันยังต้องได้รับการรักษาอีกหรือไม่

อาจเป็นได้ และการรู้สึกสบายดีไม่ได้ตอบคำถามนี้ โดยไตอีกข้างหนึ่งสามารถทำงานได้อย่างมีประสิทธิภาพมากจนทำให้ไตที่ถูกอุดตันอย่างค่อยเป็นค่อยไปสามารถถูกทำลายได้โดยไม่ก่อให้เกิดอาการหรือผลการตรวจเลือดผิดปกติได้ การตัดสินใจนั้นขึ้นอยู่กับการตรวจวัดการทำงานของไต ซึ่งจะแสดงให้เห็นว่าไตข้างนั้นมีส่วนร่วมในการทำงานอย่างไร และว่าไตนั้นถูกอุดตันอย่างแท้จริงหรือไม่.

นี่คืออาการเดียวกันกับภาวะหลอดอุจจาระอุดตันหรือไม่?

ไม่ ไม่ใช่ การอุดตันของท่อไตจะทำให้ท่อระหว่างไตและกระเพาะปัสสาวะแคบลงและเป็นอันตรายต่อไต การอุดตันของท่ออุ้งเชิงกรานจะทำให้ท่อจากกระเพาะปัสสาวะไปสู่ภายนอกแคบลงและทำให้การขับปัสสาวะอ่อนแอ ชื่อของทั้งสองโรคคล้ายกันแต่เป็นโรคที่ไม่มีความสัมพันธ์กัน.

มันคงจะถาวรใช่ไหม?

โดยปกติแล้วไม่เสมอไป การฟื้นฟูช่วยบรรเทาอาการแคบลงอย่างถาวรในผู้คนจำนวนมาก และบทความฉบับก่อนหน้าได้อธิบายว่าภาวะนี้มักจะคงอยู่ตลอดชีวิต ซึ่งเป็นความเห็นที่ค่อนข้างเป็นไปในทางลบ การแคบของท่อลำไส้ที่เกิดจากรังสี และสถานการณ์ที่การผ่าตัดใหญ่เป็นสิ่งที่ไม่อาจทำได้จึงมักได้รับการจัดการมากกว่าการรักษาให้หายขาด.

สามารถแก้ไขได้โดยไม่ต้องผ่าตัดหรือไม่?

บางครั้ง การขยายหรือการผ่าตัดด้วยกล้อง Endoscopic ก็เป็นวิธีที่เหมาะสมที่สุดสำหรับภาวะหลอดเลือดอุดตันที่เกิดขึ้นใหม่ที่ยังคงมีเลือดไหลได้ดี และวิธีนี้ก็มีประสิทธิภาพน้อยกว่ามากในกรณีอื่นๆ โดยมีโอกาสเกิดการกลับมาเป็นซ้ำได้บ่อย การฟื้นฟูหลังการผ่าตัดมักทำด้วยวิธีใช้กล้อง Endoscopic ซึ่งหมายความว่าต้องผ่าตัดด้วยการเปิดแผลขนาดเล็กมากกว่าการเปิดแผลขนาดใหญ่.

ถ้าไตเสียหายไปแล้วล่ะ?

จากนั้นการสร้างซ่อมแซมท่อไตก็ไร้ประโยชน์ การไตที่ไม่ทำงานก็ไม่จำเป็นต้องเอาออกโดยอัตโนมัติ การเอาออกเมื่อไตก่อให้เกิดการติดเชื้อซ้ำๆ ปวด หรือความดันโลหิตสูง และในกรณีอื่น ๆ มักจะปล่อยให้เป็นอยู่ตามเดิม.

การนัดหมายเพื่อปรึกษาแพทย์

นพ. สรวีร์ วีระโสภณ เป็นนักผ่า ศัลยแพทย์ยูโรวิทยา ตัดออร์โธปิดิกส์และศัลยกรรมตกแต่งด้วยเทคโนโลยีหุ่นยนต์ที่มีประสบการณ์ โรงพยาบาลกรุงเทพ สำนักงานใหญ่, และยังรับผู้ป่วยที่โรง สมิติเวช ศรีราชา พยาบาลในจังหวัดชลบุรีด้วย 088-022-1445. ควรนำเสนอข้อมูลภาพถ่ายเองแทนรายงาน หากเป็นไปได้ พร้อมทั้งรายละเอียดของประวัติการรักษาด้วยการผ่าตัดอวัยวะภายในหรือการผ่าตัดกระเพาะอาหารมาก่อน — บันทึกการผ่าตัดมักเป็นเอกสารที่มีประโยชน์มากที่สุด.

บริการ Bangkok Hospital Telemedicine พร้อมให้บริการสำหรับผู้ป่วยที่ไม่สามารถมาพบแพทย์ด้วยตนเองได้ รวมถึงผู้ป่วยชาวต่างชาติ — กรุณานัดหมายล่วงหน้าทางอีเมลถึงแผนกศัลยกรรมระบบทางเดินปัสสาวะที่ bhquro@bdms.co.thโรงพยาบาลสมิติเวช ศรีราชา ให้บริการเฉพาะการพบแพทย์ที่โรงพยาบาลเท่านั้น สำหรับข้อสอบถามเรื่องค่าใช้จ่าย ทางโรงพยาบาลจะเป็นผู้ตอบ ไม่ใช่เว็บไซต์นี้

ข้อจำกัดความรับผิดชอบ: เนื้อหานี้เขียนและตรวจสอบโดย นพ.สรวีร์ วีระโสภณ ศัลยแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะที่ได้รับวุฒิบัตรจาก Bangkok Hospital Headquarters (BHQ) และมีวัตถุประสงค์เพื่อการให้ความรู้เท่านั้น ไม่ใช่คำแนะนำทางการแพทย์ การวินิจฉัย หรือการสั่งจ่ายยาสำหรับบุคคลใดโดยเฉพาะ และไม่มีการให้คำแนะนำ การวินิจฉัย หรือการสั่งจ่ายยาผ่านช่องทางการส่งข้อความส่วนตัวหรือโซเชียลมีเดีย นพ.สรวีร์ ไม่มีบัญชีโซเชียลมีเดียสาธารณะ บัญชีใดที่เสนอให้คำปรึกษาส่วนตัวในนามของท่านเป็นบัญชีปลอม ในกรณีฉุกเฉินในประเทศไทย โทร 1669.