Terapia di deprivazione androgenica nel paziente con cancro alla prostata in fase avanzata

Ultimo aggiornamento: 18 Luglio 2026

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In questo argomento, rimarremo concentrati sulla terapia di deprivazione androgenica (ADT) nei pazienti con cancro alla prostata avanzato. Il testosterone svolge un ruolo importante nell'aggressività del cancro alla prostata; pertanto, cerchiamo in ogni modo di sopprimere questo ormone per controllare la progressione della malattia.

• Centro di urologia Ospedale di Bangkok Thailandia Prenotazione online 02-310-3009 bhquro@bdms.co.th
• Ospedale Samitivej Sriracha Chonburi 088-022-1445

In passato, l'unico modo per eseguire la terapia di deprivazione androgenica era l'orchiectomia bilaterale (rimozione chirurgica dei testicoli), che sopprimeva drasticamente il testosterone rimuovendo l'organo di produzione primario. Tuttavia, rapporti confermati hanno dimostrato che i pazienti che subivano un'orchiectomia a volte affrontavano un trauma psicologico a causa di questa procedura irreversibile.

Attualmente, l'ADT moderna è stata sviluppata. Questi preparati si presentano come iniezioni sottocutanee o intramuscolari con intervalli che vanno da 1 mese a 1 anno. La misurazione regolare del testosterone sierico è ancora necessaria per confermare un'adeguata soppressione.

Esempi di Terapia Ormonale Androgeno-Soppressiva Medica

1. Enantone (Leuprolide)
   • 95%–98,8%: segnalata soppressione completa del testosterone (soglia: <50 ng/dL)
2. Zoladex (Goserelin)
   • 96%: segnalata soppressione completa del testosterone (soglia: <20 ng/dL)

La mia attuale pratica prevede un'iniezione intramuscolare ogni 3 mesi con monitoraggio regolare che include:

1. PSA (Antigene Prostatico Specifico) — utilizzare il tempo di raddoppio del PSA per valutare l'attività del cancro
2. Livello di testosterone — obiettivo <50 ng/dL secondo le linee guida NCCN 2021

La pratica attuale nella gestione del cancro alla prostata si aggiorna ogni 3 mesi. Questo è solo un piccolo aspetto della cura del cancro alla prostata: discutere il proprio trattamento con un Uro-Oncologo aggiornato è essenziale per una terapia di deprivazione androgenica su misura.

ADT is reserved for advanced disease. When prostate cancer is still localized, surgery offers a curative option — see the radical prostatectomy option and how staging determines which route is appropriate.

Potete visitare il mio sito web ufficiale qui.

Domande frequenti sulla terapia di deprivazione androgenica (ADT)

La terapia a deprivazione androgenica è un trattamento che riduce i livelli di androgeni nel corpo o ne blocca l'azione. È utilizzata nel trattamento del cancro alla prostata perché la crescita della maggior parte dei tumori alla prostata dipende dagli androgeni, ormoni maschili come il testosterone. Riducendo o bloccando gli androgeni, questo trattamento può rallentare o fermare la crescita delle cellule tumorali della prostata.

La terapia di deprivazione androgenica (ADT) è il trattamento sistemico primario per il cancro alla prostata avanzato. Il testosterone alimenta la crescita e l'aggressività delle cellule tumorali della prostata, quindi l'ADT agisce sopprimendo il testosterone a livelli di castrazione (<50 ng/dL). Ciò può essere ottenuto chirurgicamente tramite orchiectomia bilaterale o medicalmente tramite iniezioni regolari di agonisti LHRH come Leuprolide (Enantone) o Goserelin (Zoladex).

Qual è la differenza tra ADT chirurgica e medica?

L'ADT chirurgica (orchiectomia) è una procedura irreversibile che comporta la rimozione definitiva del tessuto testicolare responsabile della produzione di testosterone. È altamente efficace, ma può avere un impatto psicologico significativo. L'ADT medica utilizza agonisti dell'LHRH iniettabili a intervalli da 1 mese a 1 anno, ottenendo una soppressione del testosterone del 95–98,81%. L'ADT medica richiede iniezioni continue e un monitoraggio regolare del testosterone per confermare un'adeguata soppressione, ma preserva la possibilità di interrompere il trattamento.

Come viene monitorata la risposta al trattamento dell'ADT?

La risposta al trattamento viene monitorata ogni 3 mesi tramite misurazione del PSA — specificamente il tempo di raddoppio del PSA per monitorare l'attività tumorale — e dei livelli di testosterone sierico con l'obiettivo di mantenerli al di sotto di 50 ng/dL secondo le linee guida NCCN. L'aumento del PSA durante la terapia ormonale indicare una progressione della malattia e la necessità di prendere in considerazione ulteriori trattamenti di seconda linea. Un follow-up regolare con un Uro-Oncologo è essenziale per un tempestivo aggiustamento del trattamento.

Se a Lei o a un Suo familiare è stato diagnosticato un cancro alla prostata avanzato e necessita di una consulenza ADT, la Dott.ssa Soarawee Weerasopone offre consulenze specialistiche presso la sede centrale dell'Ospedale di Bangkok. Prenota una consulenza.

Disclaimer: Questo contenuto è redatto e revisionato dal Dr. Soarawee Weerasopone, urologo certificato presso il Bangkok Hospital Headquarters. È inteso solo a scopo educativo e non costituisce consulenza medica. Consultare sempre un professionista sanitario qualificato prima di iniziare qualsiasi trattamento medico.