العلاج بالحرمان من الأندروجين لدى مريض سرطان البروستاتا المتقدم

آخر تحديث: 18 يوليو 2026

• فيسبوك
• انستقرام
• ووردبريس
• برقية
• واتساب
• لينكد إن
• البريد

في هذا الموضوع، سنتواصل في التركيز على العلاج الهرموني لحجب الأندروجين (ADT) لدى مرضى سرطان البروستاتا المتقدم. يلعب هرمون التستوستيرون دورًا رئيسيًا في عدوانية سرطان البروستاتا؛ لذلك، نحاول بكل الطرق كبت هذا الهرمون للسيطرة على تقدم المرض.

• مركز مسالك البولية مست شفي بانكوك تايلاند احجز عبر الانترنت 02-310-3009 bhquro@bdms.co.th
• مستشفي ساميتيويت انش تشونبوري 088-022-1445

في الماضي، كانت الطريقة الوحيدة لإجراء العلاج بتثبيط الأندروجين هي استئصال الخصيتين ثنائي الجانب (إزالة جراحية للخصيتين)، والذي قمع هرمون التستوستيرون بشكل كبير عن طريق إزالة عضو الإنتاج الأساسي. ومع ذلك، أظهرت التقارير المؤكدة أن المرضى الذين خضعوا لاستئصال الخصيتين واجهوا أحيانًا صدمات نفسية من هذا الإجراء الذي لا رجعة فيه.

حاليًا، تم تطوير العلاج الهرموني البديل الحديث. تأتي هذه المستحضرات على شكل حقن تحت الجلد أو في العضل بفترات تتراوح من شهر واحد إلى سنة واحدة. لا يزال قياس هرمون التستوستيرون في الدم بانتظام مطلوبًا لتأكيد كبحه الكافي.

أمثلة على العلاج الطبي بحجب الأندروجين

1. إنانتون (ليوبروليد)
   • 95%–98.8%: تم الإبلاغ عن تثبيط كامل لهرمون التستوستيرون (الحد الفاصل: <50 نانوغرام/ديسيلتر)
2. زولادكس (جوسريلين)
   • تم الإبلاغ عن 961 حالة من حالات تثبيط هرمون التستوستيرون الكامل (الحد الفاصل: <20 نانوغرام/ديسيلتر)

ممارستي الحالية هي حقنة عضلية كل 3 أشهر مع مراقبة منتظمة تشمل:

1. مستضد البروستاتا النوعي (PSA) — استخدام زمن مضاعفة مستضد البروستاتا لتحديد نشاط السرطان
2. مستوى التستوستيرون — الهدف <50 نانوغرام/ديسيلتر حسب إرشادات NCCN 2021

الممارسة الحالية في إدارة سرطان البروستاتا تتحدث باستمرار كل 3 أشهر. هذا مجرد جانب صغير واحد من رعاية سرطان البروستاتا - مناقشة علاجك مع طبيب مسالك بولية وأورام محدث أمر ضروري لعلاج الحرمان من الأندروجين المصمم خصيصًا لك.

ADT is reserved for advanced disease. When prostate cancer is still localized, surgery offers a curative option — see the radical prostatectomy option and how staging determines which route is appropriate.

يمكنكم زيارة موقعي الرسمي هنا.

أسئلة شائعة حول العلاج الهرموني المضاد للأندروجين (ADT)

العلاج الهرموني هو علاج يستخدم في سرطان البروستاتا لتقليل كمية هرمونات الذكورة (الإندروجينات) في الجسم، مثل هرمون التستوستيرون. يُستخدم هذا العلاج لأن خلايا سرطان البروستاتا غالباً ما تعتمد على الإندروجينات لتنمو. بتقليل مستويات الإندروجين، يمكن إبطاء نمو سرطان البروستاتا أو حتى تقليص حجمه. تتضمن طرق العلاج الهرموني: * **الأدوية:** تعمل هذه الأدوية على منع الجسم من إنتاج هرمونات الذكورة أو منع إشاراتها. * **جراحة استئصال الخصية:** وهي إزالة الخصيتين، وهما المصدر الرئيسي لهرمون التستوستيرون.

العلاج بالحرمان من الأندروجين (ADT) هو العلاج الجهازي الأولي لسرطان البروستاتا المتقدم. يغذي هرمون التستوستيرون نمو خلايا سرطان البروستاتا وعدوانيته، لذا يعمل العلاج بالحرمان من الأندروجين عن طريق قمع هرمون التستوستيرون إلى مستويات الخصي (<50 نانوجرام/ديسيلتر). يمكن تحقيق ذلك جراحيًا عن طريق استئصال الخصية الثنائي أو طبيًا عن طريق الحقن المنتظم لمناهضات الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية مثل ليبروليد (إينانتون) أو غوسيريلين (زولادكس).

ما هو الفرق بين العلاج الهرموني الجراحي والموافق؟

العلاج الجراحي بالاستئصال الكلي للخصيتين (استئصال الخصيتين) هو إجراء يُجرى مرة واحدة ولا رجعة فيه، ويهدف إلى إزالة أنسجة الخصيتين المنتجة لهرمون التستوستيرون بشكل دائم. وهو فعال للغاية، لكنه قد يتسبب في آثار نفسية كبيرة. يستخدم العلاج الطبي بالاستئصال الجراحي للخصيتين (ADT) ناهضات LHRH القابلة للحقن على فترات تتراوح من شهر إلى سنة، مما يحقق كبتًا للتستوستيرون بنسبة 95–98.8%. يتطلب العلاج الطبي بالاستئصال الجراحي للخصيتين (ADT) حقنًا مستمرة ومراقبة منتظمة لمستويات التستوستيرون للتأكد من كبت كافٍ، ولكنه يحافظ على خيار وقف العلاج.

كيف يتم مراقبة استجابة علاج ADT؟

يتم رصد الاستجابة للعلاج كل 3 أشهر عن طريق قياس مستويات PSA — وتحديداً وقت مضاعفة PSA لتتبع نشاط السرطان — ومستويات هرمون التستوستيرون في الدم، التي تستهدف أن تكون أقل من 50 نانوغرام/ديسيلتر وفقًا لإرشادات NCCN. قد يشير ارتفاع PSA أثناء العلاج الهرموني إلى تقدم المرض والحاجة إلى النظر في علاجات إضافية من الخط الثاني. المتابعة المنتظمة مع طبيب متخصص في جراحة المسالك البولية والأورام ضرورية لتعديل العلاج في الوقت المناسب.

إذا تم تشخيصك أو تم تشخيص أحد أفراد عائلتك بسرطان البروستاتا المتقدم ويتطلب استشارة عن العلاج الهرموني المانع (ADT)، فإن الدكتورة سواريه ويراسون توبون تقدم استشارات متخصصة في مقر مستشفى بانكوك. احجز استشارة.

إخلاء المسؤولية: هذا المحتوى مكتوب ومراجع من قبل الدكتورة سواروي ويراباسون، أخصائية أمراض المسالك البولية المعتمدة في مستشفى بانكوك الرئيسي. الغرض منه تعليمي فقط ولا يشكل نصيحة طبية. استشر دائمًا أخصائي رعاية صحية مؤهل قبل البدء في أي علاج طبي.