前列腺钬激光去核术（HoLEP）

最后更新: 2026 年 8 月 15 日

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霍勒姆激光前列腺切除术（HoLEP）是当今最先进的内镜前列腺肥大症手术之一。为了了解其优势，我们需要先了解其旨在改进的传统手术——TUR-P（输尿管前列腺切除术）。.

请注意： 本文旨在为患者提供有关该手术本身的教育信息。. HoLEP并不是曼谷医院总部开展的治疗项目之一。. 如果评估结果显示 HoLEP 是您最佳的选择，我们可以安排您转诊至提供这项治疗的中心。BHQ 提供的 BPH 治疗方法包括药物治疗、Rezum 水蒸气疗法和 TUR-P，在评估前列腺大小、症状以及您自己的优先事项后，将决定正确的选择。.

• 泰国曼谷医院泌尿外科中心 在线预约 02-310-3009 bhquro@bdms.co.th
• Samitivej Sriracha Hospital 春武里府 088-022-1445

传统经尿道前列腺切除术 (TUR-P) 使用通过尿道插入的电外科刀，一块一块地刮取前列腺组织——有时一次手术需要数百次刮取，每次都伴有出血的风险。TUR-P 在处理大于 80 克的巨大前列腺时也存在困难。. 高能环境计划 为了克服这些限制，我们采用了钬激光技术。.

HOLEP 在单个完整标本中切除整个前列腺腺瘤——类似于在一次操作中，无需突破前列腺囊膜即可将苹果的核心从其外壳中剥离——这使得前列腺囊膜完整无缺，从而能更彻底地清除阻塞性组织。.

HOLEP的优势

1. 出血减少——钬激光同时切除和凝固，减少了手术期间的出血量。
2. 无前列腺大小限制——HoLEP 可处理任何大小的前列腺；TUR-P 无法有效治疗80克以上的前列腺，否则将需要开放手术。
3. 复发率降低——7年后HoLEP术后报告约为1.4% ，而传统TUR-P术后则为17.7% 。
4. 更好的性功能结果——大约60.6%的患者在HoLEP后报告性功能得到改善，高于其他激光方法（PVP和激光烧灼）。传统的TUR-P报告的勃起功能障碍率为13%。
5. 偶然发现的前列腺癌——HoLEP是唯一能获取前列腺组织供病理检查的激光治疗方法。在HoLEP标本中，已发现多达131例偶然发现的前列腺癌
6. 霍氏钬激光术后尿道狭窄率降低至2.6%，而传统TUR-P术后则为4.4%。
7. 住院时间缩短——HoLEP手术只需2天，而传统TUR-P手术则需要3天。

HOLEP的缺点

1. 学习曲线陡峭——一般需要至少25个案例才能达到熟练程度。
2. 需要专用设备——钬激光系统和组织切片器，这会增加手术成本，相比传统的 TUR-P，这两种设备并不在所有医院都能找到。
3. 手术时间延长——去除切除组织的碎块需要更多的时间，增加了手术室的工作量。

手术费用应该由患者承担，而不是由医院承担

上面的清单涉及的是外科医生和设备。此外，接受任何眼球摘除手术的男性应该预料到的还有一些事情，而这些问题正是患者在手术后实际提出的：

• 逆行性射精是正常的结果，并非罕见的并发症。. 由于手术打开了膀胱颈部，大多数男性在性高潮时会将精液向后流进膀胱。勃起和性高潮本身通常都能维持——这就是上述性功能指标所指的——但生育能力会受到影响，而这是在同意前需要了解的唯一要点。.
• 在最初几周内，暂时性不适和流产很常见。. 在切除了一例大腺瘤后，膀胱需要时间来适应。大多数男性会在几周到几个月内恢复正常，盆底肌锻炼也有帮助；长期失禁的情况并不常见，但并非完全没有问题。.
• 在随后短时间内出现输尿管结石和尿路灼痛, 随着原皮愈合，尿液中可能残留一些血细胞，这些血细胞可能会在数周内间歇性地出现。.

在任何这些操作之后，, 出现排尿困难、发烧伴有发冷或出血过多且伴有血块的情况，需要立即就医。 而不是等待后续预约。.

综上所述，HoLEP被认为是目前最佳的BPH手术选择之一。它取决于两个因素的共同存在：训练有素的泌尿科医生和配备精良的激光设备。正是这种结合使得它在一些中心提供，而在其他中心则不提供。.

关于钬激光前列腺剜除术（HoLEP）的常见问题

什么是钬激光前列腺剜除术（HoLEP），它与传统的经尿道前列腺切除术（TURP）有什么区别？

HoLEP（钬激光前列腺切除术）利用钬YAG激光能量，通过尿道切除整个前列腺腺瘤，无需任何切口即可将其切除成完整的单个样本。传统的TUR-P则使用电刀将前列腺组织分成多个碎片。关键区别在于，HoLEP可以一次性切除整个组织（就像剥苹果皮一样），而TUR-P则需要分层切除。这使得HoLEP的出血控制更好，复发率更低，并且能够提供完整的标本供病理分析。.

与经尿道前列腺切除术（TURP）相比，钬激光前列腺剜除术（HoLEP）的临床优势包括： * **出血量少：** HoLEP 通常比 TURP 引起的出血量更少，这使得它对接受抗凝治疗的患者尤其有益。 * **住院时间缩短：** 由于出血量少和并发症发生率低，HoLEP 患者的住院时间通常比 TURP 患者短。 * **更好地控制前列腺肥大：** HoLEP 可以有效地治疗各种大小的前列腺肥大，包括非常大的前列腺。 * **较低的并发症发生率：** HoLEP 相关的并发症，如尿失禁和勃起功能障碍的发生率通常低于 TURP。 * **组织样本可供病理学检查：** HoLEP 可以在手术过程中获得完整的组织样本，这对于进行病理学检查非常重要。 * **复发率较低：** 一些研究表明 HoLEP 的远期疗效更好，复发率较低。 然而，HoLEP 的学习曲线可能比 TURP 更陡峭，需要经过专门培训的泌尿科医生来操作。

HoLEP 报告了几个优势：它适用于任何大小的前列腺（包括体重超过 80 克的腺体，而 TUR-P 的适用范围仅限于此），复发率约为 1.4%，而 7 年后的复发率则为 17.7%；出血量更少；尿道狭窄率更低（2.6%，而 TUR-P 的风险为 4.4%；性功能方面也有改善（约 60.6% 的患者报告改善，而 TUR-P 的勃起功能障碍风险为 13%）；在样本中最多可检测到 13% 例前列腺癌；住院时间更短（约 2 天，而 TUR-P 的住院时间为 3 天）。.

HOLEP会影响射精或生育能力吗？

通常是这样。逆行射精——即在性高潮时精液逆流进入膀胱——是阴茎切除术后的预期结果，而非罕见的并发症。因为手术打开了膀胱颈部，因此不会发生这种情况。勃起和性高潮的感觉通常都能保留，这也是报告中的性功能指标所描述的情况。但自然生育能力会受到影响。任何对未来生育能力有顾虑的男性都应该在决定进行手术之前就将其考虑进去。.

手术后我还会失禁吗？

在切除大型腺瘤后的最初几周内，会出现一些紧急情况和渗漏现象，因为膀胱需要时间来适应这种变化。大多数男性会在几周到几个月内恢复正常，盆底肌训练也有助于恢复。持续性长期失禁并不常见，但也不完全不可能发生，因此值得询问外科医生自己的数据。.

曼谷医院总部是否提供HOLEP手术？

不。在曼谷医院总部，HOLEP 并不是一种常规的治疗方法，因为它需要专用的钬激光平台和碎块器，而这些设备并非该院现有设备的一部分。本篇文章旨在为患者提供信息，帮助男性在考虑BPH手术时了解该手术的流程。BHQ提供的BPH治疗方法包括药物治疗、Rezum 水蒸气疗法和 TUR-P，如果评估结果显示HOLEP是您前列腺的最佳选择，则可以安排转诊至一家能够进行这项手术的中心。.

如果您患有BPH引起的泌尿症状，并希望讨论治疗方案，Soarawee Weerasopone 博士将在曼谷医院总部提供专家咨询服务。. 预约咨询。如需预约 Samitivej Sriracha Hospital 的门诊,请致电泌尿外科,电话: 088-022-1445.

曼谷医院还提供远程医疗服务，用于初步讨论BPH治疗方案，包括是否应将霍勒普手术作为您的最佳选择——请提前通过电子邮件向泌尿科部门预约。 bhquro@bdms.co.th. 前列腺测量、血流研究以及决定选择的其他评估均需亲自进行。萨米特维耶Sriracha 仅接受亲自预约的患者。.

免责声明: 本文由曼谷医院总部资深泌尿科医生 Soarawee Weerasopone 撰写并审核。本文仅供参考，不构成医疗建议。HoLEP手术目前不在曼谷医院总部进行；本文旨在提供教育性信息，如有需要，可安排预约。任何前列腺手术后，出现排尿困难、发烧伴发冷、或出血过多且伴有血块，均需立即就诊。个人信息交流渠道不提供医疗建议、诊断或处方。在开始任何医疗治疗前，务必咨询合格的医疗专业人士。.