Énucléation de la prostate au laser Holmium (HoLEP)

Dernière mise à jour : 18 mai 2026

• Facebook
• Instagram
• WordPress
• Télégramme
• WhatsApp
• LinkedIn
• Courrier

HoLEP (énucléation holmium laser de la prostate) est l'une des interventions endoscopiques les plus avancées pour l'HBP disponibles aujourd'hui. Pour comprendre ses avantages, il faut d'abord comprendre l'intervention conventionnelle qu'elle a remplacée – la RTUP (résection transurétrale de la prostate).

• Centre d'urologie Hôpital de Bangkok Thaïlande Réservation en ligne 02-310-3009 bhquro@bdms.co.th
• Hôpital Samitivej Sriracha Chonburi 088-022-1445

La RTUP conventionnelle utilise un bistouri électrique passé à travers l'urètre pour retirer le tissu prostatique morceau par morceau — parfois des centaines de prélèvements par opération, chacun comportant un risque de saignement. La RTUP rencontre également des difficultés avec les grosses prostates de plus de 80 grammes. HoLEP a été développé pour surmonter ces limitations en utilisant la technologie laser YAG au holmium.

L'énucléation de l'adénome prostatique HoLEP réalise l'énucléation de l'adénome prostatique entier en un seul spécimen intact – analogue à l'épluchage du cœur d'une pomme de sa peau en une seule manœuvre, sans franchir la capsule prostatique. Il en résulte un résultat chirurgical supérieur par rapport à la résection transurétrale de la prostate (TUR-P) fragmentée.

Les atouts de l'HoLEP

1. Moins de saignements – Le laser à holmium résèque et coagule simultanément, réduisant la perte de sang peropératoire
2. Aucune limite de taille de prostate – le HoLEP traite les prostates de toute taille ; le TUR-P ne peut pas traiter efficacement les glandes de plus de 80 grammes, ce qui nécessiterait autrement une chirurgie ouverte
3. Taux de retraitement plus faible – seulement 1,4% des patients nécessitent un retraitement 7 ans après une HoLEP, contre 17,7% après une TUR-P conventionnelle
4. Meilleurs résultats de la fonction sexuelle – 60,6% des patients déclarent une amélioration de leur fonction sexuelle après HoLEP, ce qui est mieux que d'autres méthodes laser (PVP et ablation laser). La TUR-P conventionnelle présente un taux de dysfonction érectile de 13%.
5. Détection fortuite de cancer de la prostate – Le HoLEP est la seule approche laser qui fournit du tissu prostatique pour examen histopathologique. Jusqu'à 13% cancers de la prostate fortuits ont été découverts dans des spécimens de HoLEP
6. Taux de sténose urétrale plus faible – 2,6% après HoLEP contre 4,4% après la RTUP conventionnelle
7. Hospitalisation plus courte – 2 jours pour le HoLEP contre 3 jours pour le TUR-P conventionnel

Les inconvénients de l'HoLEP

1. Courbe d'apprentissage abrupte – au moins 25 cas requis pour la maîtrise
2. Matériel spécialisé requis – Les systèmes laser à holmium augmentent le coût de la procédure par rapport au RTUP conventionnel
3. Temps opératoire plus long – le morcellateur nécessaire à l'ablation des tissus allonge le temps en salle d'opération.

En conclusion, l'HoLEP est considérée comme l'une des meilleures options chirurgicales disponibles pour l'HBP et nécessite un urologue bien formé avec un équipement laser dédié.

Vous pouvez visiter ma page d'accueil ici.

Foire Aux Questions concernant HoLEP (Énucléation Holmium du Prostate)

Qu'est-ce que le HoLEP et en quoi diffère-t-il de la RTUP classique ?

HoLEP (énucléation du lobe prostatique au laser holmium) utilise l'énergie d'un laser holmium-YAG pour enucléer l'adénome prostatique dans son intégralité en un seul spécimen intact par voie urétrale, sans aucune incision. La TUR-P conventionnelle utilise un couteau électrique pour disséquer le tissu prostatique en multiples fragments. La différence essentielle est que le HoLEP retire le tissu en un seul morceau (comme éplucher le cœur d'une pomme), tandis que la TUR-P le retire par morceaux. Cela confère au HoLEP un contrôle supérieur des saignements, des taux de retraitement plus bas et la capacité unique de fournir du tissu pour analyse pathologique.

Quels sont les avantages cliniques du HoLEP par rapport au TUR-P ?

HoLEP offre de multiples avantages cliniquement prouvés : il peut traiter toutes les tailles de prostate (y compris les glandes de plus de 80 grammes là où la TUR-P échoue), son taux de réintervention n'est que de 1,4%contre 17,7% à 7 ans, il entraîne moins de saignements, un taux de sténose urétrale plus bas (2,6% contre 4,4%), de meilleurs résultats en matière de fonction sexuelle (amélioration de 60,6% contre un risque de dysfonction érectile de 13% avec la TUR-P), permet la détection fortuite d'un cancer de la prostate dans jusqu'à 13% des spécimens, et se traduit par une durée d'hospitalisation plus courte (2 contre 3 jours).

Le HoLEP est-il disponible à l'Hôpital de Bangkok ?

Oui. Le HoLEP est réalisé au siège de l'hôpital de Bangkok par le Dr Soarawee Weerasopone, un urologue spécialisé dans le laser Holmium et la chirurgie urologique mini-invasive. La procédure nécessite un équipement laser Holmium dédié et un chirurgien avec une courbe d'apprentissage suffisante d'au moins 25 cas — les deux étant établis dans le centre. Pour les hommes souffrant d'HBP symptomatique, en particulier ceux qui ont une grosse prostate ou qui ont échoué à un traitement médical, le HoLEP offre une solution chirurgicale durable.

Si vous souffrez de symptômes urinaires dus à une hypertrophie bénigne de la prostate et que vous souhaitez discuter des options chirurgicales, y compris l'HoLEP, le Dr Soarawee Weerasopone propose des consultations spécialisées au siège de l'hôpital de Bangkok. Prendre rendez-vous.

Avis de non-responsabilité : Ce contenu est rédigé et revu par le Dr Soarawee Weerasopone, urologue certifié au siège de Bangkok Hospital. Il est destiné uniquement à des fins éducatives et ne constitue pas un avis médical. Consultez toujours un professionnel de la santé qualifié avant de commencer tout traitement médical.