ยาปฏิชีวนะชนิดใดที่เหมาะสมที่สุดสำหรับอาการติดเชื้อกระเพาะปัสสาวะ?

อัปเดตล่าสุด: สิงหาคม 27, 2026

• เวิร์ดเพรส
• ลิงค์อิน
• จดหมาย

คำถามนี้มักถูกถามบ่อยในคลินิก: ยาปฏิชีวนะที่ดีที่สุดสำหรับอาการติดเชื้อในกระเพาะปัสสาวะคืออะไร? ไม่มีวิธีใดที่เหมาะสม — แบคทีเรียแต่ละชนิดมีปฏิสัมพันธ์กับยาที่แตกต่างกันไป แต่คำตอบที่บทความฉบับก่อนหน้านี้ให้ไว้ว่าทุกคนควรตรวจหาเชื้อในปัสสาวะและเริ่มรับประทานยาปฏิชีวนะหลายชนิดในขณะที่รอผลนั้นก็ไม่ถูกต้องเช่นกัน และหน้านี้ก็ถูกเขียนขึ้นใหม่แล้ว.

• ศูนย์โรคทางเดินปัสสาวะ โรงพยาบาลกรุงเทพ ทำนัด Online 02-310-3009 bhquro@bdms.co.th
• โรงพยาบาลสมิติเวชศรีราชา ชลบุรี 088-022-1445

ข้อขัดแย้งในเวอร์ชั่นก่อนหน้า

บทความเดิมได้อธิบายอย่างถูกต้องและละเอียดว่า การใช้ยาปฏิชีวนะแบบครอบจักรวาลมากเกินไปเป็นสิ่งที่ก่อให้เกิดเชื้อแบคทีเรียที่ทนต่อยา — และต่อมาก็แนะนำให้ผู้ป่วยที่มีอาการคัดจมูกทุกรายได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะชนิดกว้างขวาง โดยทั้งสองข้อเสนอไม่สามารถเป็นไปพร้อมกันได้.

การปฏิบัติที่เกิดขึ้นในปัจจุบันกลับตรงกันข้าม และเป็นเหตุผลที่ตรงกันข้ามกับที่อธิบายไว้ในบทความเดิม. ผู้หญิงที่มีสุขภาพแข็งแรงปกติ ไม่ตั้งครรภ์ และมีอาการคัดจมูกแบบเบื้องต้น จะได้รับการรักษาด้วยการใช้ยาปฏิชีวนะเฉพาะทางสำหรับกระเพาะปัสสาวะในระยะเวลาสั้นๆ โดยไม่จำเป็นต้องตรวจหาเชื้อแบคทีเรีย. สิ่งมีชีวิตชนิดนี้ค่อนข้างคาดเดาได้ โดยยาที่ใช้เป็นทางเลือกแรกมักถูกเลือกมาอย่างแม่นยำ เพราะไม่สามารถใช้ประโยชน์จากมันได้ในทางอื่นใด และการรับประทานยาเพียงระยะสั้นๆ ก็สามารถรักษาอาการได้.

การใช้ยาที่มีประสิทธิภาพครอบคลุมหลายโรคในสถานการณ์นั้นๆ ไม่ถือเป็นการดำเนินการอย่างรอบคอบ นั่นคือพฤติกรรมที่หน้าส่วนนี้ชี้ให้เห็นว่าไม่ควรทำ.

ใครที่ต้องตรวจหาเชื้อในปัสสาวะ

กระบวนการทางวัฒนธรรมใช้เวลาตั้งแต่สองถึงสามวัน และเป็นสิ่งที่ระบุตัวตนของสิ่งมีชีวิตและสิ่งที่มันไวต่อ โดยในสถานการณ์เหล่านี้กระบวนการนี้จำเป็นอย่างแท้จริงมากกว่าที่จะต้องทำในทุกสถานการณ์:

• ชายคนใดก็ได้. ดูด้านล่าง — นี่คือส่วนที่สำคัญที่สุดในเว็บไซต์นี้.
• การตั้งครรภ์
• อาการที่ยังไม่ดีขึ้น ในมื้อแรก หรือที่กลับมาอีกในอีกไม่กี่สัปดาห์ข้างหน้า.
• การติดเชื้อซ้ำ — สองในหกเดือน หรือสามในหนึ่งปี.
• ไข้ ปวดที่ด้านข้าง หรือรู้สึกไม่สบายทั่วร่างกาย, ซึ่งหมายความว่ามันไม่จำกัดอยู่แค่ในถุงน้ำบั้นเอ้ออีกต่อไป.
• เช่นเดียวกับภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากภาวะหลอดเลือดตีบตัน (catheter), หินในไต (stone), สเตนท์ (stent), โรคเบาหวาน (diabetes), การยับยั้งระบบภูมิคุ้มกัน (immunosuppression) หรือความผิดปกติของท่อปัสสาวะที่เคยเป็นมา.
• การเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในระยะหลัง การใช้ยาปฏิชีวนะในระยะหลัง หรือการเดินทางไปต่างประเทศในระยะหลัง — ทำให้โอกาสเกิดเชื้อดื้อยาเพิ่มขึ้น.

ในกรณีเหล่านั้น วัฒนธรรมจะถูกนำมาใช้ก่อน การรักษาจะเริ่มขึ้น และยาปฏิชีวนะจะถูกใช้ แคบลง เมื่อผลการทดลองออกมาแล้ว การแคบช่วงการทดลองมักถูกละเลยไป โดยผู้ป่วยที่รู้สึกดีขึ้นจะถูกเรียกกลับมาเพื่อเปลี่ยนยาใช้ใหม่เป็นครั้งคราว ซึ่งนั่นคือที่มาของความเสี่ยงที่เกิดจากการสัมผัสสารที่มีความเข้มข้นสูงเกินไป.

การติดเชื้อในกระเพาะปัสสาวะในผู้ชายนั้นไม่ใช่เรื่องที่ซับซ้อน

สิ่งนี้หายไปจากเวอร์ชั่นก่อนหน้า ซึ่งเป็นเว็บไซต์ที่ผู้เข้าชมส่วนใหญ่เป็นเพศชาย.

ท่อปัสสาวะของเพศชายยาว และการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะจึงไม่ค่อยพบมาก ดังนั้นเมื่อเกิดเหตุการณ์ดังกล่าว ก็จะมองว่าเป็นเหตุผลให้ถามว่าทำไม — การขับถ่ายไม่สมบูรณ์จากต่อมลูกหมากโต, หินในท่อปัสสาวะ, การอุดตัน หรือโรคต่อมลูกหมากอักเสบ. นอกจากนี้ยังมักต้องใช้ระยะเวลาการรักษาที่นานกว่าระยะเวลาที่ใช้ในผู้หญิง เนื่องจากต่อมลูกหมากมีความยากต่อการเจาะทะลุของยาปฏิชีวนะหลายชนิด.

ชายที่ได้รับการรักษาด้วยการใช้ยา 3 วันและถูกส่งตัวกลับบ้าน โดยไม่มีใครถามว่าเกิดอะไรขึ้นนั้น ได้รับการปรึกษาด้านการแพทย์ครึ่งหนึ่งแล้ว ต่อมลูกหมากอักเสบเฉียบพลัน และ การเพิ่มขนาดต่อมลูกหมากที่เป็นปกติ.

สองสิ่งที่ทำให้การต่อต้านแย่ลง

• การซื้อยาปฏิชีวนะโดยไม่ต้องมีใบสั่งยา หรือการใช้ยาที่เหลือจากการรักษาเดิม. อาการบรรเทาลง การติดเชื้อยังไม่ได้รับการรักษา และแบคทีเรียที่มีความต้านทานก็ถูกเลือกขึ้นมา โดยสาเหตุนี้เองจึงทำให้การตรวจซ้ำในครั้งถัดไปกลับเป็นผลลัพธ์ที่ผิดพลาด ซึ่งทำให้ปัญหาที่แท้จริงนั้นยากต่อการระบุได้.
• รักษาเชื้อแบคทีเรียที่ไม่ก่อให้เกิดอาการ. การตรวจคัดกรองทางปัสสาวะพบว่ามีเชื้อในผู้ที่รู้สึกสบายดีมักจะ ไม่ใช่โรคติดเชื้อที่ต้องรักษา — ยาปฏิชีวนะไม่ก่อให้เกิดประโยชน์ใดๆ และยังก่อให้เกิดการดื้อยาอีกด้วย ยกเว้นกรณีที่เกิดภาวะตั้งครรภ์ หรือก่อนการทำกระบวนการทางสูตินรีเวชบางอย่าง.

ถ้ามันยังวนกลับมาอีก

หนึ่งตอนเป็นเรื่องปกติและไม่ได้มีความหมายอะไรมาก. สองในหกเดือน หรือสามในหนึ่งปี เป็นรูปแบบที่มีชื่อและอาการรองรับ: การถ่ายปัสสาวะไม่หมดถ้วย, มีก้อนในกระเพาะปัสสาวะ, ปัญหาจากฮอร์โมนหลังหมดประจำเดือน, โรคเบาหวาน และปัจจัยทางพฤติกรรมล้วนถูกค้นหา.

การป้องกันคือจุดที่งานที่มีประโยชน์เกิดขึ้น และส่วนใหญ่ของมันไม่ได้เป็นยาปฏิชีวนะเลย — ดูเพิ่มเติม ทำไมการติดเชื้อในกระเพาะปัสสาวะจึงยังคงกลับมาเป็นซ้ำ, สามวิธีนอกเหนือจากยาปฏิชีวนะและ ป้องกันการติดเชื้อซ้ำโดยไม่ต้องใช้ยาปฏิชีวนะ.

และหากเชื้อโรคยังคงกลับมาเป็นบวกอยู่แม้ว่าอาการจะยังคงมีอยู่ต่อไป การวินิจฉัยอาจไม่ได้เป็นการติดเชื้อเลยก็ได้ — ดูเพิ่มเติม อาการปวดกระเพาะปัสสาวะ และ เซลล์สีขาวในปัสสาวะที่มีผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการเป็นลบ.

อาการที่ต้องรีบพบแพทย์ภายในวันเดียวกัน

ในกรณีฉุกเฉินในประเทศไทย โทร 1669.

• ไข้หรือมีอาการตัวสั่นด้วยอาการปวดบริเวณสะโพกหรือหลัง —นี่คือ การติดเชื้อในไต, ไม่ใช่โรคไส้ติ่ง แต่เป็นโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ และต้องได้รับการรักษาอย่างแตกต่างและเร่งด่วน.
• อาเจียน งงงวย หรือรู้สึกไม่สบายตัวอย่างมาก.
• ไม่สามารถปัสสาวะได้
• มีเลือดเห็นได้ในปัสสาวะพร้อมกับก้อนเลือด.
• อาการปัสสาวะผิดปกติในระหว่างตั้งครรภ์, หรืออาการไม่ดีขึ้นภายในสองวันหลังจากเริ่มการรักษา.

คำถามที่พบบ่อยเกี่ยวกับเชื้อแบคทีเรียในกระเพาะปัสสาวะ

ทำไมจึงไม่มียาปฏิชีวนะตัวเดียวที่ดีที่สุด

เนื่องจากการติดเชื้อกระเพาะปัสสาวะเกิดจากเชื้อหลายชนิดที่มีความไวที่แตกต่างกัน และรูปแบบความต้านทานในแต่ละพื้นที่ก็แตกต่างกัน ดังนั้นจึงไม่สามารถกล่าวได้ว่าในผู้หญิงที่ปกติไม่ตั้งครรภ์ที่มีสุขภาพแข็งแรงปกติ เชื้อที่น่าจะเป็นไปได้นั้นมีแนวโน้มที่จะเป็นเชื้อที่สามารถระบุได้โดยง่าย โดยสามารถเริ่มการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเฉพาะทางสำหรับกระเพาะปัสสาวะได้โดยไม่ต้องมีการตรวจหาเชื้อ.

ฉันต้องตรวจหาเชื้อในปัสสาวะทุกครั้งหรือไม่?

ไม่ และในเวอร์ชันก่อนหน้าของบทความนี้ระบุว่าคุณทำเช่นนั้น การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะแบบตรงไปตรงมาในผู้หญิงที่ปกติไม่ตั้งครรภ์นั้นสามารถรักษาได้โดยไม่ต้องใช้ยาชนิดนี้ สำหรับผู้ชาย การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะแบบตรงไปตรงมาในระหว่างตั้งครรภ์นั้นจำเป็นต้องมีการตรวจหาเชื้อ โดยอาการจะค่อยๆ ดีขึ้นหรือกลับมาเป็นซ้ำอีก โดยมีอาการไข้หรือปวดที่ด้านข้าง มีการใช้สายสวนน้ำเกลือ (catheter), มีการพบก้อนในทางเดินปัสสาวะ, มีภาวะหลอดเลือดแข็งตัว (stent), มีภาวะเบาหวานหรือการยับยั้งระบบภูมิคุ้มกัน และหลังรับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะชนิดใหม่ๆ, การเข้าโรงพยาบาล หรือการเดินทางไปต่างประเทศ.

ฉันควรเริ่มรับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะแบบกว้างขวางขณะรอผลการตรวจหรือไม่?

ไม่เป็นประจำ การรักษาด้วยสารต้านจุลชีพแบบกว้างสำหรับทุกกรณีของโรคไส้ติ่งนั้นเป็นสิ่งที่กระตุ้นให้เกิดความต้านทาน ซึ่งหน้าเว็บนี้เตือนถึงเรื่องนี้ — ในเวอร์ชั่นก่อนหน้านี้แนะนำให้ใช้ทั้งสองวิธี ซึ่งเป็นสิ่งที่ขัดแย้งกัน ในกรณีที่ทำการเก็บตัวอย่างเพื่อตรวจหาเชื้อแล้วจึงเริ่มการรักษา และเมื่อทราบผลแล้วจึงค่อยปรับลดขนาดการรักษาลง.

ฉันเป็นผู้ชายที่มีอาการติดเชื้อในกระเพาะปัสสาวะ นั่นแตกต่างกันหรือไม่?

ใช่ มันเป็นเรื่องที่พบได้ไม่บ่อยในผู้ชาย ดังนั้นจึงจำเป็นต้องมีการรักษาแบบเฉพาะทาง โดยมักจะเป็นการรักษาที่ต้องใช้ระยะเวลาที่นานกว่า เนื่องจากต่อมลูกหมากมีภูมิคุ้มกันต่อยาปฏิชีวนะได้น้อย และต้องค้นหาสาเหตุที่ทำให้เกิดอาการดังกล่าว ซึ่งอาจเป็นสาเหตุจากภาวะการขับถ่ายที่ไม่สมบูรณ์จากต่อมลูกหมากที่โตขึ้น, คอนกรีตในท่อปัสสาวะ, หรือภาวะต่อมลูกหมากอักเสบ.

ถ้าการติดเชื้อยังคงเกิดขึ้นซ้ำแล้วซ้ำเล่าล่ะ?

การตรวจวินิจฉัยในทุก ๆ 6 เดือนหรือทุก ๆ 3 ปีสำหรับภาวะการถ่ายที่ไม่สมบูรณ์, คั่งของปัสสาวะ, การเปลี่ยนแปลงฮอร์โมนหลังวัยหมดประจำเดือน, โรคเบาหวาน และปัจจัยทางพฤติกรรมนั้นจำเป็นอย่างยิ่ง การป้องกันที่ได้ผลดีส่วนใหญ่ไม่ได้เป็นผลมาจากยาปฏิชีวนะ และการรับประทานยาต่อเนื่องเป็นระยะเวลานานโดยไม่มีแผนการรักษาจะทำให้การติดเชื้อครั้งต่อไปยากต่อการรักษามากขึ้น.

การนัดหมายเพื่อปรึกษาแพทย์

นพ.สรวีร์ วีระโสภณ ตรวจรักษาผู้ป่วยที่ โรงพยาบาลกรุงเทพ สำนักงานใหญ่ และที่ Samitivej Sriracha Hospital จังหวัดชลบุรี ในวัน 088-022-1445. นำผลการทดสอบวัฒนธรรมก่อนหน้านี้และรายการยาปฏิชีวนะที่เคยรับประทานมาในระยะไม่นานมาด้วย รวมถึงยาที่ซื้อโดยไม่จำเป็นต้องมีใบสั่งแพทย์ ซึ่งสำคัญกว่าที่ผู้คนส่วนใหญ่คาดคิด.

บริการ Bangkok Hospital Telemedicine พร้อมให้บริการสำหรับผู้ป่วยที่ไม่สามารถมาพบแพทย์ด้วยตนเองได้ รวมถึงผู้ป่วยชาวต่างชาติ — กรุณานัดหมายล่วงหน้าทางอีเมลถึงแผนกศัลยกรรมระบบทางเดินปัสสาวะที่ bhquro@bdms.co.thโรงพยาบาลสมิติเวช ศรีราชา ให้บริการเฉพาะการพบแพทย์ที่โรงพยาบาลเท่านั้น สำหรับข้อสอบถามเรื่องค่าใช้จ่าย ทางโรงพยาบาลจะเป็นผู้ตอบ ไม่ใช่เว็บไซต์นี้

ข้อจำกัดความรับผิดชอบ: เนื้อหานี้เขียนและตรวจสอบโดย นพ.สรวีร์ วีระโสภณ ศัลยแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะที่ได้รับวุฒิบัตรจาก Bangkok Hospital Headquarters (BHQ) และมีวัตถุประสงค์เพื่อการให้ความรู้เท่านั้น ไม่ใช่คำแนะนำทางการแพทย์ การวินิจฉัย หรือการสั่งจ่ายยาสำหรับบุคคลใดโดยเฉพาะ และไม่มีการให้คำแนะนำ การวินิจฉัย หรือการสั่งจ่ายยาผ่านช่องทางการส่งข้อความส่วนตัวหรือโซเชียลมีเดีย นพ.สรวีร์ ไม่มีบัญชีโซเชียลมีเดียสาธารณะ บัญชีใดที่เสนอให้คำปรึกษาส่วนตัวในนามของท่านเป็นบัญชีปลอม ในกรณีฉุกเฉินในประเทศไทย โทร 1669.