Правда о низком тестостероне в 2024 году: что последние научные данные означают для вас

Последнее обновление: 28 апреля 2026 г.

• Facebook
• Instagram
• WordPress
• Telegram
• WhatsApp
• LinkedIn
• Почта

Как уролог и научный сотрудник Медицинского колледжа Бэйлора, значительную часть моего дня занимает отсеивание информационного шума вокруг мужского здоровья, чтобы предоставить моим пациентам самую точную и актуальную научную информацию. Редко какая тема вызывает столько путаницы — и агрессивного маркетинга — как “низкий тестостерон”, или мужской гипогонадизм.

Недавно, The Lancet Diabetes & Endocrinology опубликован масштабный обзор 2024 года, посвященный патогенезу, диагностике и лечению мужского гипогонадизма. В этой статье были рассмотрены последние клинические испытания, включая знаковое исследование TRAVERSE, что привело к фундаментальному обновлению нашего понимания и лечения этого состояния.

Если вы мужчина старше 40 лет и беспокоитесь о своем уровне тестостерона, вот именно то, что вам нужно знать, основываясь на последних медицинских данных.

Два лица низкого тестостерона: органический и функциональный

В медицинском мире мы не рассматриваем все случаи дефицита тестостерона одинаково. Мы разделяем мужской гипогонадизм на две четкие категории:

1. Органический (классический) гипогонадизм: Это происходит, когда существует внутренняя, обычно необратимая патология гипоталамо-гипофизарно-тестикулярной (ГГТ) оси. К этой категории относятся такие состояния, как синдром Клайнфельтера или предшествующее лечение яичек. Лечение здесь простое: заместительная терапия тестостероном.
2. Функциональный (поздний) гипогонадизм: Именно эта форма обуславливает глобальный всплеск назначения тестостерона. Она возникает, когда уровень тестостерона подавляется внешними факторами, в первую очередь ожирением, диабетом 2 типа и накоплением возрастных сопутствующих заболеваний, без какого-либо необратимого структурного повреждения репродуктивной оси.

Самое важное отличие? Функциональный гипогонадизм часто обратим, когда устраняются основные внешние факторы, такие как избыточный вес.

Каковы реальные симптомы?

Многие мужчины приходят в клинику, жалуясь на общую усталость или плохое настроение из-за низкого уровня тестостерона. Хотя это и может быть фактором, данные за 2024 год дают четкое представление: Сексуальные симптомы являются наиболее сильными и точными показателями истинного дефицита тестостерона.

• Основные красные флаги: Наиболее специфичными признаками данного состояния являются заметное снижение либидо, потеря спонтанных утренних эрекций и эректильная дисфункция.
• Вторичные знаки: Также распространены снижение мышечной массы, увеличение жира в области живота, необъяснимая анемия, депрессивные настроения и хроническая усталость, хотя их часто можно замаскировать или они могут быть вызваны другими метаболическими проблемами, такими как апноэ во сне или диабет.

Как правильно пройти тестирование

Одной из самых распространенных ошибок, которые я вижу, является некорректное тестирование гормонов. Если мы будем оценивать ваш общий тестостерон, это должно быть сделано с точностью.

• Время и пост: Вашу кровь нужно сдать утром, в идеале между 7:00 и 10:00, поскольку уровень тестостерона достигает пика после сна. Вы также должны быть натощак; концентрация тестостерона естественным образом снижается после еды.
• Вам нужны два теста: Поскольку уровень тестостерона у мужчин значительно колеблется изо дня в день, одно низкое значение всегда следует подтверждать повторным тестом в другой день.
• Общий vs. свободный тестостерон: Основным диагностическим тестом является общий тестостерон сыворотки. Однако, если вы старше или имеете ожирение, мы можем рассчитать ваш “свободный тестостерон”. Это происходит потому, что ожирение и старение влияют на связывающий белок под названием ГСПГ (глобулин, связывающий половые гормоны), который может приводить к тому, что ваши показатели общего тестостерона выглядят искусственно низкими или нормальными.

План действий на 2024 год по лечению и безопасности

Для мужчин, страдающих функциональным гипогонадизмом, связанным с ожирением, оптимизация здоровья и снижение веса остаются абсолютной золотым стандартом стратегии управления. Избыточный вес у многих мужчин полностью обратим.

Однако, когда изменения образа жизни недостаточны, заместительная терапия тестостероном (ЗТТ) является высокоэффективным методом облегчения сексуальных симптомов. Но безопасна ли она? Недавнее исследование TRAVERSE дает успокаивающую ясность:

• Здоровье сердца Краткосрочное и среднесрочное лечение тестостероном не повысить риск серьезных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий (таких как инфаркт миокарда или инсульт) у мужчин с функциональным гипогонадизмом.
• Безопасность простаты: Строгие испытания продолжительностью до 36 месяцев не выявили доказательств, подтверждающих причинно-следственную связь между введением тестостерона и повышенным риском рака предстательной железы.
• Мониторинг обязателен ТТГ требует строгого медицинского наблюдения. Он может вызвать эритроцитоз (аномальное сгущение крови), поэтому мы должны регулярно контролировать уровень гематокрита, чтобы корректировать дозировки и обеспечивать вашу безопасность.
• Новые нюансы в здоровье костей и диабете: В то время как более ранние, менее масштабные исследования предполагали, что тестостерон может предотвратить переход преддиабета в диабет, масштабное исследование TRAVERSE показало не находить это правдой. Удивительно, но тот же самый анализ также отметил несколько более высокую частоту клинических переломов у мужчин, получавших тестостероновую терапию, что противоречит прежним убеждениям о ее универсальной защите костей. Следовательно, тестостероновую терапию не следует назначать исключительно Для лечения диабета или предотвращения переломов.

Итог

Если вам больше 40 лет, и вы испытываете снижение сексуального здоровья, сопровождающееся усталостью или увеличением веса, ваше тело подает вам сигнал. Функциональный гипогонадизм — это сложная метаболическая проблема, но она хорошо поддается лечению.

Если вы испытываете симптомы низкого уровня тестостерона и хотели бы пройти комплексное обследование, доктор Соарауи Вирасопоне проводит консультации специалистов по мужскому здоровью и заместительной терапии тестостероном в Главном госпитале Бангкока. Записаться на консультацию.

Часто задаваемые вопросы о низком тестостероне

Снижение либидо (сексуального влечения), эректильная дисфункция, усталость, депрессия, потеря мышечной массы, увеличение жировых отложений, бессонница, повышенная потливость, раздражительность.

Наиболее специфичные симптомы — сексуальные: снижение либидо, утренняя эрекция и эректильная дисфункция. Вторичные признаки включают хроническую усталость, необъяснимый набор веса, снижение мышечной массы и депрессивное настроение.

В чем разница между органическим и функциональным гипогонадизмом?

Органический гипогонадизм подразумевает необратимое повреждение гормональной оси и обычно требует заместительной терапии тестостероном. Функциональный гипогонадизм вызван внешними факторами, такими как ожирение или диабет, и часто обратим при изменении образа жизни.

Как правильно проверить уровень тестостерона?

Кровь должна быть взята утром между 7:00–10:00 натощак. Один низкий результат всегда должен быть подтвержден вторым тестом в другой день.

Безопасна ли тестостероновая терапия для сердца и простаты?

Согласно исследованию TRAVERSE, краткосрочная и среднесрочная терапия тестостероном не увеличивает риск серьезных сердечных событий. Строгие исследования также не нашли доказательств, связывающих терапию тестостероном с риском рака простаты.

Можно ли повысить низкий уровень тестостерона без медикаментов?

Да — при функциональном гипогонадизме снижение веса и лечение основных заболеваний, таких как ожирение или диабет 2-го типа, могут полностью восстановить уровень тестостерона без медикаментов.

**Отказ от ответственности:** Этот контент написан и проверен доктором Соарави Вирасопоне, сертифицированным урологом в Главном госпитале Бангкока. Он предназначен только для образовательных целей и не является медицинской консультацией. Всегда обращайтесь к квалифицированному медицинскому работнику перед началом любого медицинского лечения.