Testosterone ကုထုံးသည် စိတ်ကျရောဂါကို တကယ်ပဲ ကူညီပေးနိုင်ပါသလား။

ဟုတ်ကဲ့။ JAMA Psychiatry တွင် ၂၀၁၉ ခုနှစ်တွင် ထုတ်ပြန်ခဲ့သည့် မက်တာအနားလစ်တစ်ခုအရ လူယောကျာ်း ၁၉၀၀ ခန့် ပါဝင်သည့် ကလင်နစ်စမ်းသပ်မှု ၂၇ ခုတွင် testosterone ကုသမှုသည် စိတ်ဓာတ်ကျခြင်းလက္ခဏာများကို ထင်ရှားစွာ လျော့နည်းစေသည်ဟု တွေ့ရှိခဲ့သည်။ တက်စတိုစတီရွန်ကုသမှုခံယူသူများသည် ပလစီဘိုနှင့်နှိုင်းယှဉ်လျှင် စိတ်ဓာတ်ကျခြင်းအမှတ်များတွင် 50% သို့မဟုတ် ထိုထက်ပိုသော လျော့ကျမှုကို ကြုံတွေ့ရနိုင်ခြေမှာ နှစ်ဆခန့်ရှိခဲ့ပြီး၊ ၎င်းရလဒ်များသည် စံပြ စိတ်ဓာတ်ကျဆေးများနှင့် ဆင်တူသည်။.

ကျွန်ုပ်၏ စိတ်ကျရောဂါပျောက်ဆေးကို တက်စတိုစเตียรอยด์ကုထုံးဖြင့်အစားထိုးသင့်သလော

မဟုတ်ပါ၊ တက်စတီစတီရုန်းကုထုံးသည် ပုံမှန်စိတ်ကျရောဂါကုထုံး သို့မဟုတ် စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာကုထုံးအစားထိုးရန် မဟုတ်ပါ။ လက်ရှိအထောက်အထားများက ယောက်ျားများတွင် စိတ်ကျရောဂါလက္ခဏာများ ဆက်လက်ဖြစ်ပေါ်နေပါက၊ အထူးသဖြင့် ပြည့်စုံသောစောင့်ရှောက်မှုနှင့် ပေါင်းစပ်ကုသသည့်အခါတွင် တွဲဖက် (အပို) ကုထုံးအဖြစ် ၎င်း၏အခန်းကဏ္ဍကို ပံ့ပိုးထားသည်။ သင့်ကုသမှုအစီအစဉ်ကို မည်သည့်အပြောင်းအလဲမဆို မလုပ်ဆောင်မီ သင့်ကျွမ်းကျင်ဆရာဝန်နှင့် စိတ်ကျန်းမာရေးပညာရှင်နှင့် တိုင်ပင်ဆွေးနွေးပါ။.

စိတ်ကျရောဂါ ကုသရာတွင် ယောက်ျားများအတွက် တက်စတိုစเตโรน ကုထုံး

နောက်ဆုံး ပြင်ဆင်သည် အကြ ား 18, 2026

နောက်ဆုံး ပြင်ဆင်သည် မေ ၅၊ ၂၀၂၆

Soarawee Weerasopone၊ ဆီးအထူးကု

ဘန်ကောက်ဆေးရုံဌာနချုပ်၊ ဘန်ကောက်

Samitivej Sriracha ဆေးရုံ၊ Chonburi

LINE ဆက်သွယ်ရန်

ယောကျာ်းအများအတွက် စိတ်ဓာတ်ကျခြင်းဆိုသည်မှာ ပျင်းရိခြင်းတစ်ခုသာမက ဆက်တိုက်ကျဆင်းနေသော စိတ်ဓာတ်၊ အနုတ်ယူစဉ်းစားမှုများနှင့် ကိုယ်ခန္ဓာပင်ပန်းမှုတို့ ပေါင်းစပ်ထားသည့် အလွန်ပြင်းထန်သော အခြေအနေတစ်ခုဖြစ်သည်။ ပုံမှန် စိတ်ကျဆေးများကို ပထမဆုံးရွေးချယ်သော်လည်း တချို့လူနာများတွင် သက်ရောက်မှုနည်းပါးပြီး ဆေးအမျိုးမျိုး စမ်းသုံးပြီးနောက်မှလည်း လူနာ ၃၀ ရာခိုင်နှုန်းခန့်သည် ရေရှည်သက်သာမှု မရရှိနိုင်ကြပါ။.

Testosterone ကုထုံးနှင့် စိတ်ဓာတ်ကျခြင်း — ၂၀၁၉ ခုနှစ် JAMA Psychiatry မက်တာ-ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာမှုမှ အဓိကတွေ့ရှိချက် ၆ ခု။.

ဘေးlor ဆေးသိပ္ပံကောလိပ်တွင် ပါမောက္ခ Mohit Khera နှင့်အတူ ဖဲလိုးရှစ်တက်ရောက်နေစဉ်၊ ကျားဟော်မုန်း (testosterone) နည်းပါးခြင်းက အမျိုးသားများတွင် စိတ်ကျရောဂါကို တိတ်တဆိတ်ဖြစ်ပေါ်စေနိုင်ကြောင်း သူက မကြာခဏ မှာကြားလေ့ရှိပါသည်။ ထိုအမြင်သည် ကျွန်ုပ်ဤပို့စ်ကို ရေးသားလိုရခြင်း၏ အကြောင်းရင်းပင်ဖြစ်သည်။.

ကျွန်ုပ်သည် ယောကျာ်းကျန်းမာရေးကို အထူးပြုသော ဆီးလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ ဆရာဝန်တစ်ဦးအဖြစ် လူနာများအား testosterone သည် "လိင်ဟော်မုန်း" တစ်ခုသာမက စိတ်ခံစားမှု၊ စွမ်းအင်နှင့် အသိဉာဏ်တို့ကို ထိန်းညှိပေးသည့် စနစ်တကျ လည်ပတ်သော ဟော်မုန်းတစ်ခုဖြစ်ကြောင်း မကြာခဏ သတိပေးလေ့ရှိသည်။ ကျွန်ုပ်၏ ယခင်စာတမ်းတွင် testosterone သည် ယောကျာ်းတစ်ဦး၏ စုစုပေါင်းကျန်းမာရေးအတွက် အကောင်းဆုံးညွှန်ပြချက်ဖြစ်ကြောင်း ရှင်းပြခဲ့ပါသည်။ JAMA Psychiatry တွင် ၂၀၁၉ ခုနှစ်တွင် ထုတ်ဝေခဲ့သည့် အကြီးစားသုတေသနတစ်ခုအရ ဤ "Testosterone Barometer" သည် ယောကျာ်းများ၏ စိတ်ကျန်းမာရေး တိုးတက်စေရန်လည်း အဓိကအချက်တစ်ခုဖြစ်နိုင်ကြောင်း အကြံပြုထားပါသည်။.

သုတေသနတွင် တွေ့ရှိချက်များ

သုတေသနပညာရှင်များသည် လူ ၁၉၀၀ ခန့် ပါဝင်သော ကလင်နစ် စမ်းသပ်မှု ၂၇ မျိုးကို ခွဲခြမ်းစိစစ်ကာ testosterone ကုသမှုက စိတ်ဓာတ်ကျခြင်း လက္ခဏာများကို သက်သာစေနိုင်မလား စစ်ဆေးခဲ့သည်။ ရလဒ်များကို JAMA Psychiatry တွင် ထုတ်ပြန်ခဲ့ပြီး ထူးခြားစွာ အံ့အားသင့်စရာကောင်းသည်။.

၁။ တကယ်အလုပ်လုပ်ပါတယ်။

ဒီသုတေသနအရ testosterone ကုသမှုသည် စိတ်ဓာတ်ကျခြင်းလက္ခဏာများကို ထင်ရှားစွာ လျော့နည်းစေသည်ဟု တွေ့ရှိခဲ့သည်။ အမှန်တော့ placebo နှင့် နှိုင်းယှဉ်လျှင် စိတ်ဓာတ်ကျခြင်းအမှတ်များတွင် 50% သို့မဟုတ် ထိုထက်ပိုသော လျော့ကျမှုရရှိရန် အလားအလာမှာ နှစ်ဆပိုမြင့်မားခဲ့သည်။ ဤရလဒ်များသည် လက်ရှိအသုံးပြုနေသော စိတ်ဓာတ်ကျဆေးများ၏ ထိရောက်မှုနှင့် ဆင်တူသည်။.

၂။ ဆေးပမာဏ ပိုများခြင်းသည် အဓိကကျနိုင်သည်

အကျိုးကျေးဇူးများကို အထူးသဖြင့် ယောက်ျားများအား ပိုမိုမြင့်မားသော ဆေးပမာဏအစီအစဉ်များဖြင့် ကုသသည့်အခါ ပိုမိုထင်ရှားစွာ တွေ့ရှိရသည်။ တစ်ပတ်လျှင် 0.5 ဂရမ် (500 မီလီဂရမ်) ထက်ပို၍ ဆေးပမာဏပေးသည့်အခါတိုင်း ဤကုသမှုသည် ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ အဓိပ္ပါယ်ရှိနေဆဲဖြစ်သည်။.

3. “Testosterone နည်းခြင်း” အတွက်သာ မဟုတ်ပါ”

အံ့အားသင့်စရာကောင်းစွာ၊ စိတ်ဓာတ်ကျခြင်းဆန့်ကျင်ဆေး၏ ထိရောက်မှုသည် ယောကျာ်းတစ်ယောက်မှာ စတင်ချိန်ရှိ testosterone ပမာဏပေါ် မူတည်ခြင်းမရှိပါ။ hypogonadal (ဆေးခန်းအရ testosterone အနည်းငယ်) နှင့် eugonadal (ဆေးခန်းအရ testosterone ပုံမှန်) ယောကျာ်းများတွင် တိုးတက်မှုတွေ့ရှိခဲ့ပြီး၊ လူငယ်နှင့် အသက်ကြီးယောကျာ်းများတွင်လည်း တိုးတက်မှုတွေ့ရှိခဲ့သည်။.

အသုံးပြုရန် စိတ်ချရပြီး လွယ်ကူပါသလား။

လက်ခံနိုင်မှုမြင့်မားခြင်း: သုတေသနများတွင် ပါဝင်ခဲ့သည့် ယောကျာ်းများသည် ပလစီဘိုယူသူများထက် testosterone ကုသမှုမှ ထွက်ခွာသွားခြင်း မပိုခဲ့ကြောင်း တွေ့ရှိရပြီး၊ ၎င်းသည် ယေဘုယျအားဖြင့် ကောင်းစွာခံနိုင်ပြီး အပြင်းအထန် ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများ မကြာခဏ မတွေ့ရကြောင်း ပြသသည်။.
ရွေးချယ်စရာများစွာ: အကျိုးသက်သာမှုများကို ဂျယ် (အရေပြားမှတဆင့်)၊ ထိုးဆေး (ကြွက်သားထဲသို့) နှင့် ပါးစပ်မှ သောက်ဆေးများအပါအဝင် အသုံးပြုနည်းအမျိုးမျိုးတွင် တွေ့ရှိရသည်။.
အမြန်ထွက်ပေါ်မှု: လူတိုင်းကွဲပြားသော်လည်း အချို့သော ယောကျာ်းများသည် ၃ မှ ၆ ပတ်အတွင်း တိုးတက်မှုများကို မြင်တွေ့ခဲ့ကြသည်။.

အနှစ်ချုပ်

ယခုအချိန်တွင် testosterone ကို စိတ်ဓာတ်ကျခြင်းအတွက် "စံ" ကုသမှုတစ်ခုအဖြစ် မသတ်မှတ်သေးပေမယ့်၊ ဤသက်သေများအရ စိတ်ဓာတ်ကျနေသော အမျိုးသားများအတွက် အခြားကုသမှုများနှင့် တွဲဖက်အသုံးပြုနိုင်သည့် ထောက်ပံ့ကုသမှုတစ်ခုအဖြစ် အလွန်ထိရောက်နိုင်ကြောင်း ဖော်ပြထားသည်။ လူနာတိုင်းကွဲပြားကြပြီး Testosterone Therapy (TTh) ကို အရည်အချင်းပြည့်ဝသော ဆီးလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ ဆရာဝန် သို့မဟုတ် ကျားကျန်းမာရေး အထူးကု၏ လမ်းညွှန်မှုဖြင့် မှန်ကန်သော ဓာတ်ခွဲစမ်းသပ်မှုများနှင့် စောင့်ကြည့်မှုများပြုလုပ်ကာ စတင်သင့်သည်။.

အသက် ၄၀ ကျော်အရွယ် အမျိုးသားတစ်ဦးဖြစ်ပြီး စိတ်ဓာတ်ငြိမ်သက်မှုမရှိခြင်း၊ ပင်ပန်းနွမ်းနယ်ခြင်း၊ မှတ်ဉာဏ်ထွေပြားခြင်း သို့မဟုတ် စိတ်အားထက်သန်မှု လျော့ပါးခြင်း စသည့် လက္ခဏာများကြုံတွေ့နေရပြီး ပုံမှန်စိတ်ကျရောဂါကုဆေးများကလည်း အပြည့်အဝ မထိရောက်ပါက သင့်Testosterone (ကျားဟော်မုန်း) ပမာဏကို စစ်ဆေးကြည့်သင့်ပါသည်။ သင့်ကိုယ်တွင်း “အပူချိန်တိုင်းကိရိယာ” က အရေးကြီးသောအရာတစ်ခုကို ပြောပြနေနိုင်ပါသည်။.

သင့်၏ မျိုးပွားအာဟာရ (testosterone) ပမာဏသည် သင့်စိတ်ကျန်းမာရေးပြဿနာကို ဖြေရှင်းရာတွင် လိုအပ်နေသော အပိုင်း ဖြစ်နိုင်ပါသလား။

စိတ်ကျန်းမာရေးကုသမှုတွင် ဟော်မုန်းကုထုံးထည့်သွင်းရန် ဆုံးဖြတ်ချက်တစ်ခုခုသည် ခန့်မှန်းချက်ထက် သေချာသော သွေးစစ်ဆေးမှုဖြင့် စတင်သင့်သည်။. Testosterone ချို့တဲ့ခြင်း ကုသမှု နံနက်ခင်းစစ်ဆေးမှုနှစ်ကြိမ်နှင့် လက္ခဏာများအားလုံးကို ပြန်လည်သုံးသပ်ခြင်းတို့ဖြင့် စတင်သည်။.

“သင်၏ Testosteone ပမာဏ ာ ကို စိုးရိမ် နေ သ ည် ။ သို့မဟုတ် စိတ်ဓာတ် ကျ နေ သည် ။ ဒေါက်တာ စိုးရဝေ ၏ ဘန်ကောက် ဆေးရုံ ဌာနချုပ် တွင် ကိုယ်ရေး ကိုယ်တာ တိုင်ပင် ဆွေးနွေး မှု များ ကို ရယူ နိုင်ပါ သည် ။. ဤနေရာတွင် တိုင်ပင်ဆွေးနွေးမှုတစ်ခုကို စာရင်းသွင်းပါ။.”

မေးလေ့ရှိသော မေးခွန်းများ

Q1: တက်စတိုစเตียรอยด์ကုထုံးဖြင့် စိတ်ကျရောဂါကို တကယ်သက်သာစေနိုင်သလား။

ဟုတ်ကဲ့။ JAMA Psychiatry တွင် ၂၀၁၉ ခုနှစ်တွင် ထုတ်ပြန်ခဲ့သည့် မက်တာခွဲစိတ်သုံးသပ်ချက်တစ်ခုအရ လူယောကျာ်း ၁၉၀၀ ခန့် ပါဝင်သည့် ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ စမ်းသပ်မှု ၂၇ ခုကို စုစည်းသုံးသပ်ရာတွင် testosterone ကုသမှုသည် စိတ်ဓာတ်ကျခြင်းလက္ခဏာများကို ထင်ရှားစွာ လျော့နည်းစေသည်ဟု တွေ့ရှိခဲ့သည်။ တက်စတိုစတီရွန်းကုသမှုခံယူသူများသည် ပလစီဘိုနှင့်နှိုင်းယှဉ်လျှင် စိတ်ဓာတ်ကျခြင်းအမှတ်များတွင် 50% သို့မဟုတ် ထိုထက်ပိုသော လျော့ကျမှုကို ရရှိနိုင်ခြေမှာ နှစ်ဆခန့် မြင့်မားခဲ့ပြီး၊ ဤရလဒ်များသည် စံပြ စိတ်ဓာတ်ကျဆေးများနှင့် ဆင်တူသည်။.

Q2: ကျွန်ုပ်၏ စိတ်ခံစားချက် ကောင်းမွန်လာစေရန် တိုးစတိုစတီရုန်း ဟော်မုန်း နည်းပါးနေရန် လိုအပ်ပါသလား။

The JAMA Psychiatry လေ့လာမှုမှ ထင်ရှားသော တွေ့ရှိချက်များထဲမှ တစ်ခုမှာ စိတ်ကျရောဂါ သက်သာစေသော အာနိသင်သည် ကနဦး တက်စတိုစเตโรน (testosterone) ပမာဏပေါ် မူမတည်ခြင်းပင်ဖြစ်သည်။ ဟော်မုန်းနည်းသော (clinically low testosterone) နှင့် ပုံမှန် ပမာဏရှိသော (normal testosterone) အမျိုးသားများတွင် ကောင်းမွန်လာမှုများ တွေ့ရှိရပြီး လူငယ်များ နှင့် သက်ကြီးရွယ်အိုများတွင်လည်း အလားတူပင် ဖြစ်သည်။ သို့သော်လည်း ကုသမှုကို အမြဲတမ်း သီးခြားစီ အခြေခံပြီး ကျွမ်းကျင် ဆရာဝန်မှ စောင့်ကြည့်သင့်သည်။.

မေးခွန်း ၃။ တက်စတိုစเตrone ကုသမှုက စိတ်ခံစားချက် ကောင်းမွန်လာဖို့ ဘယ်လောက်ကြာမလဲ။

လူနာတိုင်း မတူညီကြသော်လည်း၊ လေ့လာမှုများတွင် ပါဝင်သော အမျိုးသားအချို့သည် စိတ်ဓာတ်ကျခြင်း လက္ခဏာများတွင် ၃ မှ ၆ ပတ်အတွင်း တိုးတက်မှုကို စတင်တွေ့မြင်လာကြသည်။ ဂျယ် (အရေပြားမှ စုပ်ယူခြင်း)၊ ကြွက်သားအတွင်းထိုးဆေးနှင့် ပါးစပ်မှ သောက်သုံးရသော ဆေးဝါးများ အပါအဝင် အမျိုးမျိုးသော ပို့ဆောင်ရေးနည်းလမ်းများတွင် ထိရောက်မှုများကို တွေ့ရှိခဲ့ရပြီး၊ မြင့်မားသော ပမာဏများက ပိုမိုပြင်းထန်သော ဆေးခန်းဆိုင်ရာ အကျိုးသက်ရောက်မှုများကို ပြသသည်။.

မေးခွန်း ၄။ ကျွန်ုပ်၏ စိတ်ကျရောဂါပျောက်ဆေးကို တက်စတိုစเตรอยด์ကုထုံးဖြင့် အစားထိုးသင့်သလား။

မဟုတ်ပါ။ Testosterone ကုထုံးသည် စံပြ စိတ်ကျရောဂါကုထုံး သို့မဟုတ် စိတ်ကုထုံး (psychotherapy) ကို အစားထိုးမဟုတ်ပါ။ လက်ရှိ သက်သေအထောက်အထားများအရ ဤကုထုံးကို ဆက်တိုက် စိတ်ကျလက္ခဏာများရှိသော ယောကျာ်းများအတွက် ထပ်ဆောင်းကုထုံးအဖြစ် အသုံးပြုနိုင်ကြောင်း ထောက်ခံထားပြီး အထူးသဖြင့် စုံလင်သော စောင့်ရှောက်မှုနှင့် တွဲဖက်အသုံးပြုလျှင် ထိရောက်ပါသည်။ သင့်ကုသမှုအစီအစဉ်ကို ပြောင်းလဲရန် မတိုင်မီ သင့်ဆီးလမ်းကြောင်းနှင့် ဆီးအိမ်ဆိုင်ရာ ဆရာဝန် (urologist) နှင့် စိတ်ကျန်းမာရေး ကျွမ်းကျင်သူ တို့နှစ်ဦးစလုံးနှင့် အမြဲတမ်း ဆွေးနွေးတိုင်ပင်ပါ။.

ဆေးဘက်ဆိုင်ရာရေးသားပြီး ပြန်လည်သုံးသပ်သူ – ဒေါက်တာ ဆိုရာဝီ ဝီရာဆိုပွန် (ဒေါက်တာ ပေါမ်)၊ ဘုတ်အဖွဲ့မှ အသိအမှတ်ပြု ဆီးလမ်းကြောင်းနှင့် ဆီးအိမ်အထူးကု၊ ဘန်ကောက်ဆေးရုံဌာနချုပ်။
အပြည်ပြည်ဆိုင်ရာဖဲလိုး – Baylor College of Medicine (အမေရိကန်)၊ Juntendo တက္ကသိုလ် (ဂျပန်)၊ Chang Gung Memorial Hospital (တိုင်ဝမ်)။.

ရှောင်ကြဉ်ချက်: ဤအကြောင်းအရာကို ဘန်ကောက်ဆေးရုံဌာနချုပ်ရှိ ဘုတ်လက်မှတ်ရရှိထားသော ဆီးလမ်းကြောင်းနှင့် ဆီးအိမ်အထူးကု ဆရာဝန် ဒေါက်တာ ဆိုရာဝီ ဝီရာဆိုပွန်က ရေးသားပြီး ပြန်လည်သုံးသပ်ထားပါသည်။ ဤအကြောင်းအရာသည် ပညာရေးဆိုင်ရာ ရည်ရွယ်ချက်အတွက်သာ ရည်ရွယ်ထားပြီး ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ အကြံဉာဏ် မဟုတ်ပါ။ မည်သည့် ဆေးကုသမှုကိုမဆို စတင်မပြုမီ အရည်အချင်းပြည့်မီသော ကျန်းမာရေးပညာရှင်တစ်ဦးနှင့် အမြဲတမ်း ဆွေးနွေးတိုင်ပင်ပါ။.

ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ ကျွမ်းကျင်သူများက ရေးသား၍ ပညာရှင်များက ပြန်လည်သုံးသပ်သည် ဒေါက်တာ ဆိုရာဝီ ဝီရဆိုဖုန်း (ဒေါက်တာ ပေါမ်) — ဘန်ကောက်ဆေးရုံဌာနချုပ်မှ အရိုးအထူးကုဆရာဝန်ဘုတ်အဖွဲ့ဝင်။ နိုင်ငံတကာ သင်တန်းသား- ဘေးလာ ကောလိပ် (အမေရိကန်) · ဂျွန်တန်ဒို တက္ကသိုလ် (ဂျပန်) · ချန်းဂန်း အမှတ်တရဆေးရုံ (ထိုင်ဝမ်)။.

ဒေါက်တာ Soarawee Weerasopone

ဒေါက်တာ စိုရာဝီ ဝီရဆေဖုန်း (ဒေါက်တာ ပေါမ်) သည် ဘန်ကောက်ဆေးရုံ၏ အထူးကုဆရာဝန်ကြီးတစ်ဦးဖြစ်ပြီး အမျိုးသားကျန်းမာရေး၊ စက်ရုပ်ခွဲစိတ်ကုသမှု (Da Vinci System) နှင့် ကျောက်ကပ်ကျောက်ကုသမှုတို့တွင် အထူးပြုထားသည်။ ၎င်းသည် ဘေးလာ ကောလိပ်ဆေးပညာ (အမေရိကန်)၊ ဂျူန်တန်ဒိုတက္ကသိုလ်ဆေးရုံ (ဂျပန်) နှင့် ချန်းဂန်းအမှတ်တရဆေးရုံ (ထိုင်ဝမ်) တို့တွင် နိုင်ငံတကာ ပညာသင်ဆုများကို ပြီးမြောက်ခဲ့သည်။ ဤဝက်ဘ်ဆိုက်ရှိ ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ အကြောင်းအရာအားလုံးကို ဒေါက်တာ စိုရာဝီ မှ ၎င်း၏လက်တွေ့အတွေ့အကြုံနှင့် နိုင်ငံတကာ လေ့ကျင့်သင်ကြားမှုအပေါ် အခြေခံ၍ ရေးသားပြီး ပြန်လည်သုံးသပ်ထားသည်။.