فهم تحليل السائل المنوي: ماذا تعني الأرقام، وماذا لا تعني

آخر تحديث: أغسطس 26, 2026

• WordPress
• LinkedIn
• البريد

يتم التحقيق في حالة زوجين بسبب العقم عندما لا تحدث الحمل بعد عام من ممارسة الجنس غير المحمي بانتظام. ويصاب حوالي زوج من كل سبعة أزواج بهذا الأمر، وتساهم العوامل الذكورية في نحو نصف الحالات، وهذا هو السبب في أن تحليل السائل المنوي هو عادةً الاختبار الأول الذي يتم إجراؤه، وهذا هو السبب في أنه غالبًا ما يُقرأ بشكل خاطئ.

• مركز المسالك البولية في مستشفى بانكوك، تايلاند احجز عبر الانترنت 02-310-3009 bhquro@bdms.co.th
• مستشفي ساميتيويت انش تشونبوري 088-022-1445

أهم شيء يجب فهمه قبل قراءة نتيجة الاختبار

كانت نسخة سابقة من هذا المقال قد أعلنت عن أرقام منظمة الصحة العالمية. المصدر المرجعي العادي وصف النتائج الموجودة أسفلها على النحو التالي: غير طبيعي. هذه الصورة هي المصدر الأكثر شيوعًا للضيق غير الضروري في عيادة علم الأمراض التناسلي، وقد تم تصحيحها هنا.

أرقام منظمة الصحة العالمية ليست معياراً نهائياً. تم إنتاجها من خلال قياس السائل المنوي للرجال الذين حملنهم شركاؤهم خلال فترة لا تتجاوز اثني عشر شهراً، وبعد ذلك تم جمع عينات من هذه السائل. النسبة الخامسة من هذا العدد، فإن القيمة أدنى من التي يبلغ فيها أقل خصوبة في كل عشرين شخصًا. مُحصّن الرجال سقطوا. إنها وصفٌ للسكان، لا حدوداً بين الأراضي الخصبة والأراضي غير الخصبة.

تترتب على ذلك عواقب اثنتان، وكلتاهما مهمتان:

• أولاد الرجال الذين تقل أعدادهم عن هذه الحدود يولدون أطفالاً — واحد من كل عشرين من الرجال الذين كانوا يقومون ببناء المرجع استخدموا ذلك بالضبط. يعني النتيجة الموجودة تحت الخط أن الخصوبة تقلّت إحصائيًا، وليس أن الحمل مستحيل.
• أما الرجال الذين يتجاوز عددهم بشكل كامل الحدود فيكونون في بعض الأحيان غير قادرين على الإنجاب. يحتوي تحليل السائل المنوي على قياس عدد الحيوانات المنوية ومراقبة تحركها؛ ولكنه لا يقيّم ما إذا كانت قادرة على إخصاب البويضة أم لا.

والنتيجة هي معلومة عن احتمالات الزواج، ليتم قراءتها إلى جانب تقييم الشريكة. إنها ليست حكمًا على الرجل.

إنتاج عينة يمكن تفسيرها فعلاً

تأتي نتائج غير طبيعية أكثر بسبب مشاكل في جمع العينات من غير أن تكون ناجمة عن المرض. إن تصحيح هذه المشكلة يساهم في توفير الاختبارات المتكررة والتوترات غير الضرورية.

• تجنب تناول الطعام لمدة تتراوح بين يومين وسبعة أيام مقدماً. المدة الطويلة جدًا لا تؤدي إلى تحسين النتيجة وتزيد من ضعف الحركة.
• إنتاج العينة عن طريق الاستمناء, يجب أن يتم استخدام كاندوم خاص غير سام في حالة استخدام كاندوم لحماية الحيوانات المنوية. يوفر الواقي الذكري العادي من اللاتكس حماية ضد الحيوانات المنوية. و يجعل النتيجة عديمة الجدوى.
• إذا سكب أي من عينة الاختبار، أخبر المختبر بذلك., عادةً ما يكون الجزء الأول هو الأكثر تضررًا، حيث يحتوي على غالبية الحيوانات المنوية. وتعد المجموعة غير الكاملة السبب الأكثر شيوعًا لظهور حجم أو عدد الحيوانات المنوية بشكل منخفض بشكل مضلل.
• احتفظ به عند درجة حرارة الجسم وقم بتسليمه خلال ساعة. لا تضعها في الثلاجة.
• ذكر أي حمى أو مرض مؤخرًا. يمكن أن تودي الحمى التي تظهر قبل ستة إلى ثمانية أسابيع إلى فشل نتيجة رجل يعاني من إنتاجية مثانة طبيعية تماماً، وذلك بسبب المدة التي يستغرقها دورة الإنتاج.

حدود الإحالة

ال منظمة الصحة العالمية صدرت طبعة خامسها في عام 2010 وطبعة سادسة في عام 2021، لم تتحرك جميع المختبرات في نفس الوقت. — لذا قد تستشهد تقريركم بإحدى هاتين المجموعةين. وهما متوفران أدناه. الاختلافات ضئيلة، ولا يغير أي منهما نتيجة طبيعية إلى غير طبيعية أو العكس؛ وإذا كانت أرقامكم تقترب من خط معين، فإن الطبعة التي استخدمها مختبركم لا تكتسي أهمية أقل بكثير مما ذكرناه أعلاه بشأن ما يمثلها هذه الحدود في الواقع.

ما يتم قياسه	الطبعة الخامسة (2010)	الطبعة السادسة (2021)	ماذا تعني القيمة المنخفضة
حجم السائل المنوي	1.5 مل	1.4 مل	أولاً، عدم اكتمال التجمع؛ ثمّ انزلاق البول عند الإفراز، أو انسداد قناة الإفراز، أو عدم وجود الشريان التناسلي.
تركيز الحيوانات المنوية	15 مليون ميكرولتر	16 مليون ميكرولتر	الوريكوسيل، وجود الخصية غير المنخفضة في مرحلة الطفولة، الأسباب الوراثية، التعرض للحرارة أو السموم، بالإضافة إلى سبب هرموني أقل شيوعًا من المتوقع
عدد الحيوانات المنوية الإجمالية	39 مليون	39 مليون	أكثر أهمية من التركيز وحده، لأن التركيز يعتمد على الحجم.
التحرك التدريجي	32%	30%	أجسام مضادة للحيوانات المنوية، والعدوى، والتهاب الشريان الشلبي، أو التأخير والتهدئة بين الإنتاج والتحليل
النشاط التنافسي الكلي	40%	42%	كما هو موضح أعلاه
النشاط	58%	54%	إذا كانت الحركة ضعيفة ولكن معظم الحيوانات المنوية حية، فإن المشكلة تكمن في الذيل وليس في القدرة على البقاء.
الأنماط العادية	4%	4%	معايير صارمة — 4% هو الحد المرجعي، وليس مؤشراً على وجود 96% خلية منويّة معيبة
خلايا الدم البيضاء	أقل من مليون ميكرولتر		احتمال الإصابة أو الالتهاب في الجهاز التناسلي، مما يستدعي إجراء تحقيقات بدلاً من تناول المضادات الحيوية تلقائياً.
الرقم الهيدروجيني	7.2		pH المنخفض مع حجم صغير يشير إلى انسداد أو غياب البواحي المنوية

إضافتان من التصحيحات إلى النسخة السابقة. وقد أُدخلت سعران حدّي تركيز مختلفان في نفس القسم، والذي كان ببساطة خطأً. وأرجع انخفاض التركيز بشكل رئيسي إلى الأسباب الهرمونية; الأسباب الهرمونية مهمة لأنها من بين القليلة التي يمكن علاجها، لكنها تمثل أقلية من الحالات، وتوضح القائمة أعلاه ذلك بشكل أفضل.

إذا لم يتم العثور على أيّ بويضة

هذا كان مفقودًا في النسخة السابقة، والنتيجة هي التي تكتسي أهمية قصوى.

لا ينبغي أبداً قبول تقرير عدم وجود الحيوانات المنوية (الازووسفريا) في اختبار واحد. يجب على المختبر أن يخلط العينة بالكامل ويستعرض الحبيبات، لأن عدداً قليلاً من الحيوانات المنوية يكتشف عادة بهذه الطريقة، ويجب إعادة الاختبار. فقط عندها تظهر السؤال الحقيقي: هل يتم إنتاج الحيوانات المنوية ولكنها لا تستطيع الخروج، أم أنها لا يتم إنتاجها.

يتطلب تمييز الاثنين فحصًا واختبارات هرمونية تشمل هرمون الغدة النخامية FSH والهرمون التستوستيرون، وفي حال كانت المشكلة في إنتاج هذه الهرمونات، فإنه يجب إجراء فحصات أخرى. الفحوصات الجينية، وبشكلٍ خاص تحليل الكاريوتمي وخلل الشموعات الذكرية Y. هذا ليس مجرد شكل رسمي: تؤثر النتائج في نوع العلاج الذي يمكن تقديمه، وتتضمن المعلومات الخاصة بأي أطفال يتم إنجابهم باستخدام وسائل الإخصاب المعزز. غالبًا ما يمكن تصحيح العيب، وحتى في الحالات التي يكون فيها إنتاج الحيوانات المنوية ضعيفًا للغاية، يمكن أحيانًا استخراج الحيوانات المنوية جراحيًا.

عد عدد غير كامل هو سبب للتقييم الصحيح، وليس نتيجة نهائية.

كم عدد الاختبارات، ومتى يتم تكرارها

تختلف جودة السائل المنوي بشكل كبير لدى نفس الرجل من أسبوع لآخر، وهذا هو السبب في أن نتيجة واحدة سيئة لا تعني الكثير. فإذا تم أخذ عينات من عدة أسابيع متتالية، فإنها توفر صورة أفضل بكثير من تلك التي يتم الحصول عليها من عينة واحدة.

عندما يتم العثور على شيء وعلاجه، يجب السماح بذلك. على الأقل ثلاثة أشهر قبل التكرار، يستغرق إنتاج الحيوانات المنوية ونضجها حوالي ذلك الوقت، لذا فإن الاختبار الذي يتم في وقت مبكر لا يزال يوضح الوضع قبل بدء العلاج.

انظر أيضاً ما هو معدل الحمل الشهري في الواقع, ، و — إذا تم التفكير في العلاج بتستوستيرون — كيف تؤثر العلاج بالهرمون الذكري على الخصوبة وما هي البدائل المتاحة. يحول هرمون التستوستيرون الذي يتم إعطاؤه من خارج الجسم دون قصد دون إنتاج الحيوانات المنوية، ويجب على الرجل الذي لم ينجب بعد أن يبلغه هذا قبل البدء في عملية الإنجاب.

نتائج تتطلب اهتمامًا بدلاً من إجراء اختبار تكراري

اتصل فوراً بأخصائي المسالك البولية في حالة حدوث أي من الأمور التالية. في حالات الطوارئ في تايلاند، اتصل 1669.

• كتلة في الخصية. تُعد سرطان الخصية الأكثر شيوعًا في نفس العمر الذي يتم فيه فحص الرجال من أجل تحديد خصوبتهم، وفي بعض الأحيان يتم اكتشافه أثناء تلك الفحوصات.
• لا توجد بويضة في التقرير — هذا يحتاج إلى تقييم بدلاً من إجراء اختبار آخر فقط.
• وجود دم في السائل المنوي، أو آلام عند الإفراز.
• فقدان الرغبة، ضعف الانتصاب أو انخفاض وتيرة الحلاقة، بالإضافة إلى انخفاض عدد الحيوانات المنوية – هذه المجموعة من الأعراض تشير إلى وجود خلل في محور الهرمونات.
• ألم الخصيتين الحاد المفاجئ – إنها حالة طارئة في نفس اليوم، بغض النظر عما يحدث في الوقت نفسه.

أسئلة شائعة حول تحليل السائل المنوي

نتيجتي أقل من الحد المرجعي. هل يعني ذلك أنني لا أستطيع أن أنجب أطفالاً؟

لا. وتُعد حدود المرجعية هي النصف الخامس من الذكور الذين حملن أزواجهن خلال عام واحد، أي أن واحدًا من كل عشرين من هؤلاء الذكور المواترين يقل مستوى خصوبته عن هذه الحدود. ويُعنى أن النتيجة دون هذا المستوى بأن فرص الحمل في كل دورة تكون أقل، وليس أن الحمل مستحيل، كما أن العديد من الذكور الذين تقل أعمارهم عن هذه الأرقام ينجبون أطفالًا بشكل طبيعي.

نتيجتي طبيعية. هل هذا يعني أن المشكلة ليست متعلقة بالذكور؟

ليس تمامًا. الاختبار يقيِّم عدد الحيوانات المنوية ويراقب تحرّكها؛ ولكنه لا يثبت أن الحيوانات المنوية قادرة على إخصاب البويضة. إنّ النتيجة الطبيعية تقلّل احتمالية وجود عامل من الذكور ولا تمنعه، ولهذا يتم تقييم كلا الشريكين.

كيف يجب أن أعدّ العينة؟

تجنب الاستمناء لمدة تتراوح بين يومين وسبعة أيام، وأحضر إلى المختبر المواد اللازمة، وتجنب استخدام الواقيات المعطرة العادية تمامًا، وقم بتخزين العينة عند درجة حرارة الجسم، ووزعها في غضون ساعة، وإبلاغ المختبر إذا سقطت أي منهما أو إذا كنت تعاني من ارتفاع في درجة الحرارة خلال الشهرين الماضيين.

عادةً ما يتم تكوين 4% من الحيوانات المنوية فقط. هل هذا سيء كما يبدو؟

يبدو الأمر أسوأ بكثير مما هو عليه في الواقع. يتم تقييم المورفولوجيا وفق معايير صارمة، حيث أن حتى الرجال المفرطون في الخصوبة يبلغون نسبة منخفضة من الحيوانات المنوية المكونة بشكل مثالي؛ 4% هو الحد المرجعي، وليس مؤشراً على حدوث خطأ خطير.

يقول التقرير إنه لم يتم العثور على أي بويضة. ماذا سيحدث بعد ذلك؟

لا ينبغي قبول النتيجة في اختبار واحد. يجب على المختبر أن يخلط العينة بالكامل ويستعرض البلازما، ويجب إعادة الاختبار. ثم يتم التمييز بين الانسداد وعدم كفاءة الإنتاج باستخدام الفحص واختبارات الهرمونات واختبارات الجينوم، بما في ذلك الكاريوتابيوم وتصغير كروموسوم Y. غالبًا ما يمكن تصحيح الانسداد، وفي بعض الأحيان يمكن استخراج الحيوانات المنوية جراحيًا حتى في حالة انخفاض الإنتاج.

كم اختبارًا أحتاج إليه؟

إن قياسين على فترات أسبوعين أكثر إفادة من واحد، لأن النتائج تختلف بشكل كبير لدى نفس الرجل. بعد العلاج، يجب الانتظار لمدة ثلاثة أشهر على الأقل قبل إعادة إجراء الاختبار، لأن إنتاج الحيوانات المنوية ونضجها يستغرقان حوالي ذلك الوقت.

ترتيب موعد استشارة

يقوم الدكتور سوراوي فييراسوون معالجة المرضى من الذكور في قسم الخصوبة والأرطولوجيا. Bangkok Hospital Headquarters وفي مستشفى Samitivej Sriracha Hospital في تشونبوري في 088-022-1445. تقديم تقارير المختبرية الفعلية بدلاً من مجرد ملخص، وأي نتائج يكون لدى شريكك بالفعل.

تتوفر خدمة الطب عن بُعد في مستشفى بانكوك للمرضى الذين لا يستطيعون الحضور شخصيًا، بمن فيهم المرضى الدوليون — يُرجى الترتيب مسبقًا عبر البريد الإلكتروني إلى قسم المسالك البولية على العنوان bhquro@bdms.co.th. مستشفى Samitivej Sriracha يقدّم الخدمة بالحضور الشخصي فقط. تتولى المستشفى الإجابة عن الاستفسارات المتعلقة بالتكلفة، وليس هذا الموقع.

إخلاء مسؤولية: كتب هذا المحتوى وراجعه Dr. Soarawee Weerasopone، أخصائي المسالك البولية المعتمد في Bangkok Hospital Headquarters (BHQ)، وهو مخصص للتثقيف فقط. وهو ليس نصيحة طبية ولا تشخيصًا ولا وصفة طبية لأي فرد، ولا تُقدَّم أي نصيحة أو تشخيص أو وصفة طبية عبر قنوات المراسلة الشخصية أو وسائل التواصل الاجتماعي. لا يدير Dr. Soarawee أي حساب عام على وسائل التواصل الاجتماعي؛ وأي حساب يعرض استشارة خاصة باسمه هو حساب احتيالي. في حالات الطوارئ في تايلاند، اتصل على 1669.