附睾囊肿:它是什么,何时需要治疗

最后更新: 2026 年 8 月 30 日

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附睾囊肿是我最常遇到的睾丸问题之一。它是一个充满液体的囊袋,起源于附睾(位于睾丸后方的盘曲管道),通常在附睾小管曾受过损伤或炎症之后形成。最重要的一点是:它是一种 良性病变。它不是癌症,而且在大多数情况下根本不需要任何处理。

这一令人安心的说法有一个前提条件，而且这个条件非常重要，必须先说明。

首先：请确认它确实是囊肿

本页的所有内容仅适用于 已经确诊 为附睾囊肿的肿块。它不适用于您自己发现并自认为可能是附睾囊肿的肿块。 请不要用本文来安慰自己，尤其是对于尚未经过任何人检查的肿块。

原因就是睾丸癌。睾丸癌总体上并不常见,但它是年轻男性中最常见的癌症——大致发生在十几岁到四十多岁之间,而这个年龄段的人恰恰最有可能在洗澡时摸到肿块,然后上网查询。如果能早期发现,它也是最可治愈的癌症之一,所以因自我安慰而造成的延误,正是我们最需要避免的。

医生判断的区别主要在于肿块的 位置 。附睾囊肿位于睾丸的后方或上方,通常可以感觉到它与睾丸是分开的——您的手指可以插入肿块与睾丸之间。而如果肿块 位于睾丸体内、质地偏硬,并且是睾丸本身的一部分,而不是附着在睾丸上,就需要尽快进行紧急评估。请不要自己在浴室里下判断。超声检查可以快速、无痛地得出结论,即使结果正常,为了安心也值得去一趟。

• 请立即就医 如果出现睾丸本身有新的肿块或肿胀、睾丸变硬或大小、形状发生变化、阴囊持续钝痛或有下坠感,或者有任何您不确定的肿块。
• 请当天前往急诊科——在泰国请拨打 1669 ——如果出现突然的剧烈睾丸疼痛,尤其是伴有恶心或呕吐,或疼痛将您从睡梦中惊醒。睾丸扭转属于外科急症,数小时内就可能导致睾丸丧失。不要等着看疼痛是否会自行缓解。如果阴囊发热、发红、肿胀并伴有发烧,也应当天就医。

附睾囊肿的自然病程 附睾囊肿

大多数附睾囊肿没有任何症状,20–40% 是在因其他原因进行阴囊超声检查时偶然发现的。此后,囊肿可能自行消失,也可能保持原状,或在数年内缓慢增大。因此,我们强烈建议: 对无症状的附睾囊肿不要进行干预 ——治疗存在风险,而单纯观察则没有风险。

囊肿大小意味着什么

1. 小于 10 mm ——保守治疗。约 95% 的囊肿会在 3 年内自然消退。
2. 11–20 mm ——保守治疗。约 66% 的囊肿会在 3 年内自然消退。如果囊肿引起症状,可以选择针吸抽液。
3. 21–50 mm ——3 年内基本上 0% 会自然消退。如果有症状,可以选择针吸抽液。由于存在影响生育能力的风险,手术切除是最后的选择。

请把这些百分比看作是保持耐心的理由,而不是倒计时。没有给您带来困扰的小囊肿很可能会自行消退;而较大的囊肿只要没有症状,同样不需要任何处理——仅凭大小并不构成治疗的理由。真正改变治疗方案的是症状,而不是毫米数。

关于穿刺抽吸,这里需要说明一下,因为它听起来像是显而易见的折中方案。用针头抽出囊液可以缓解症状,但产生液体的囊壁仍然存在,所以囊肿常常会再次充盈——有时在几个月内就会复发。这并不是要避免抽吸的理由,尤其是当您希望不做手术就能缓解症状时;但最好事先有心理准备:可能会复发,而不是一劳永逸。

为什么要如此谨慎地推迟手术?因为附睾负责输送精子,切除附睾囊肿有可能损伤这条通路。对于一个可能自己就会缩小的良性肿块来说,这样的代价并不划算——这就是为什么要先选择穿刺抽吸和观察。这一点对尚未生育到理想子女数量的男性尤为重要,最好在安排任何手术之前就明确地谈一谈这个问题,而不是等到术后。

简而言之:不必为囊肿而惊慌。请进行规范的检查以明确诊断,之后在大多数情况下,只需不去处理它即可。

常见问题

问题 1:我摸到了一个肿块。我怎么知道它是囊肿而不是严重的疾病?

您自己无法确定,这是最诚实的回答。附睾囊肿位于睾丸的后方或上方,通常可以摸出它与睾丸是分开的;而位于睾丸本体内、质地较硬、与睾丸本身连为一体的肿块,则需要紧急评估——睾丸癌总体上并不常见,但却是年轻男性中最常见的癌症,而且早期发现时治愈率很高。阴囊超声检查可以快速、无痛地解决这个问题。对于没有经过医生检查的肿块,请不要靠上网阅读来自我安慰;任何新出现的肿块、肿胀、大小或形状的变化,或持续性的隐痛,都应尽快就医检查。

问题 2:附睾囊肿危险吗?

不会。附睾囊肿是一种良性(非癌性)病变。囊内含有精子或精液,通常由附睾小管既往受伤或发炎后形成。绝大多数附睾囊肿是无害的,除非引起明显不适或长得很大,否则不需要治疗。这里指的是经检查和超声确认为附睾囊肿的情况。

Q3:出现哪些阴囊症状需要紧急就医?

突发的剧烈睾丸疼痛,尤其是伴有恶心或呕吐,或疼痛将您从睡梦中惊醒时,需要当天前往急诊科就诊——在泰国可拨打 1669。睾丸扭转会切断睾丸的血液供应,数小时内就可能导致睾丸丧失,因此绝不能观望等待。阴囊发热、发红、肿胀并伴有发烧,也需要当天就诊评估。附睾囊肿不会引起上述任何症状。

Q4:附睾囊肿会自行消失吗?

许多附睾囊肿会自行消退,尤其是较小的囊肿。小于 10 mm 的囊肿在 3 年内自然消退的几率为 95%。11-20 mm 的囊肿自然消退的几率为 66%。然而,21-50 mm 的较大囊肿基本上没有自然消退的可能,如果出现症状,可能需要干预——不过,如果大囊肿没有引起任何不适,仍然无需任何处理。

Q5:附睾囊肿什么时候需要治疗?

通常只有当囊肿引起明显症状,例如持续性阴囊疼痛或不适时,才建议治疗。无症状的囊肿无论大小,均采取保守观察处理。对于有症状的囊肿,可以选择穿刺抽吸;而手术切除由于存在影响生育能力的风险,只作为最后的选择。

Q6:抽吸囊肿能一劳永逸地解决问题吗?

通常不能永久解决。穿刺抽吸可以抽出囊液并缓解症状,但产生囊液的囊壁仍然存在,因此囊肿常会再次积液,有时在几个月内就会复发。对于有症状、又希望不手术就能缓解不适的患者来说,这仍是合理的选择,前提是您要了解可能需要重复抽吸,而不是期望一次就能治愈。

Q7:附睾囊肿会影响生育能力吗?

未经治疗且无症状的附睾囊肿通常不会影响生育能力。但是,手术切除有损伤附睾、影响精子运输的风险。因此,只有在囊肿较大且有症状时,才会将手术作为最后的选择;还没有完成生育计划的男性,应在手术计划确定之前就明确提出这一点,而不是等到术后再说。

Q8:附睾囊肿是如何诊断的?

附睾囊肿最常在阴囊自我检查时偶然发现,或通过阴囊超声检查发现。超声是诊断和评估附睾囊肿的金标准影像学检查,可以确认其良性性质并测量大小。任何新出现的阴囊肿块都应由医生评估,以便在默认其为良性之前先明确诊断。

Q9:我可以通过视频问诊讨论阴囊肿块吗?

部分可以。视频问诊适用于查看您已有的超声报告以及制定治疗计划,曼谷医院总院(Bangkok Hospital Headquarters (BHQ))提供远程医疗服务,需提前通过电子邮件预约,发送至泌尿外科邮箱 bhquro@bdms.co.th。但尚未经过检查和影像扫描的肿块无法通过视频进行评估,也不应这样做——这是少数几项确实不能省略体格检查和超声检查的情况之一。Samitivej Sriracha Hospital 仅提供线下就诊,请通过泌尿外科电话 088-022-1445 预约。

如果您发现阴囊肿块,或被告知患有附睾囊肿,并希望得到专科评估,Dr. Soarawee Weerasopone 可在 Bangkok Hospital Headquarters 提供门诊咨询。 预约咨询。如需预约 Samitivej Sriracha Hospital 的门诊,请致电泌尿外科,电话: 088-022-1445。有关咨询、检查或手术费用的问题,请直接联系医院——如为 Bangkok Hospital,请发送电子邮件至 bhquro@bdms.co.th.

参考文献

• 附睾囊肿的自然病程与处理。 PubMed 31039113

免责声明: 本内容由 Bangkok Hospital Headquarters 的委员会认证泌尿外科医生 Dr. Soarawee Weerasopone 撰写并审阅,仅供健康教育之用,不构成医疗建议,也不得用于对尚未经过检查的阴囊肿块进行自我诊断。我们不会通过私人消息渠道或社交媒体提供任何医疗建议、诊断或处方。开始任何医疗治疗前,请务必咨询合格的医疗专业人员。如遇紧急情况,请前往最近的急诊科就诊——在泰国,紧急救助电话为 1669。