Cisti dell'epididimo: cos'è e quando è necessario trattarla

Ultimo aggiornamento: 30 agosto 2026

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La cisti dell'epididimo è uno dei problemi testicolari che vedo più di frequente. È una sacca ripiena di liquido che si origina dall'epididimo, il tubicino avvolto su se stesso situato dietro il testicolo, e si forma dopo un precedente trauma o un'infiammazione del tubulo epididimario. La cosa più importante da sapere è che si tratta di una lesione benigna. Non è un tumore e, nella maggior parte dei casi, non richiede alcun intervento.

Questa rassicurazione è subordinata a una condizione, ed è abbastanza importante da essere chiarita prima di ogni altra cosa.

Prima di tutto: accertarsi che sia davvero una cisti

Tutto ciò che è scritto in questa pagina vale per un nodulo che è stato confermato come cisti dell'epididimo. Non vale per un nodulo che avete trovato da soli e che avete deciso essere probabilmente una cisti. Vi preghiamo di non usare questo articolo per tranquillizzarvi riguardo a un nodulo che nessuno ha visitato.

Il motivo è il cancro del testicolo. Nel complesso è raro, ma è il tumore più comune negli uomini giovani, indicativamente dall'adolescenza ai quarant'anni, la stessa fascia d'età in cui è più probabile trovarsi un nodulo sotto la doccia e cercare informazioni online. È anche uno dei tumori più curabili in assoluto quando viene individuato precocemente, ed è proprio per questo che vale la pena evitare il ritardo causato dal volersi rassicurare da soli.

La distinzione che fa un medico riguarda in gran parte dove si trova il nodulo. Una cisti dell'epididimo si trova dietro o sopra il testicolo e di solito si riesce a sentire come separata da esso: si riescono a far passare le dita tra il nodulo e il testicolo stesso. Un nodulo che si trova all'interno del corpo del testicolo, è duro e fa parte del testicolo anziché essere attaccato ad esso, è quello che richiede una valutazione urgente. Per favore, non cercate di stabilirlo da soli in bagno. Un'ecografia chiarisce la situazione rapidamente e senza dolore, e un risultato normale vale la visita anche solo per la tranquillità che offre.

• Rivolgetevi a un medico senza ritardo per qualsiasi nuovo nodulo o gonfiore nel testicolo stesso, un testicolo che è diventato duro o ha cambiato dimensione o forma, un dolore sordo persistente o una sensazione di pesantezza nello scroto, o qualsiasi nodulo di cui non siate certi.
• Recatevi in pronto soccorso lo stesso giorno (in Thailandia chiamate il 1669) in caso di dolore testicolare improvviso e intenso, in particolare se è accompagnato da nausea o vomito o vi sveglia dal sonno. La torsione del testicolo è un'emergenza chirurgica e il testicolo può andare perso nel giro di poche ore. Non aspettate per vedere se passa. Recatevi in pronto soccorso lo stesso giorno anche in caso di scroto caldo, arrossato e gonfio con febbre.

Il decorso naturale di una cisti epididimaria

La maggior parte non causa alcun sintomo e il 20–40% viene individuato per caso durante un'ecografia scrotale eseguita per un altro motivo. Da quel momento la cisti può scomparire da sola, restare esattamente com'è oppure crescere lentamente nel corso degli anni. Per questo motivo, la raccomandazione forte è di non intervenire su una cisti dell'epididimo asintomatica — il trattamento comporta dei rischi, mentre la semplice osservazione no.

Cosa ci dicono le dimensioni

1. Meno di 10 mm — gestione conservativa. Circa il 95% si risolve spontaneamente entro 3 anni.
2. 11–20 mm — gestione conservativa. Circa il 66% si risolve spontaneamente entro 3 anni. L'aspirazione con ago è un'opzione se la cisti dà sintomi.
3. 21–50 mm — essenzialmente lo 0% si risolve spontaneamente entro 3 anni. L'aspirazione con ago è un'opzione se la cisti è sintomatica. L'escissione chirurgica è l'ultima risorsa, a causa del rischio per la fertilità.

Interpreti queste percentuali come un invito alla pazienza, non come un conto alla rovescia. Una piccola cisti che non dà fastidio ha molte probabilità di risolversi da sola, e anche una cisti più grande che non dà fastidio non richiede alcun intervento: le dimensioni, da sole, non sono un motivo per trattare. Ciò che cambia il piano sono i sintomi, non i millimetri.

Due parole sull'aspirazione, perché sembra la via di mezzo più ovvia. Drenare una cisti con un ago la fa sgonfiare, ma il sacco che ha prodotto il liquido è ancora lì, quindi di frequente si riempie di nuovo, a volte nel giro di pochi mesi. Questo non è un motivo per evitarla, soprattutto se desideri sollievo senza un intervento chirurgico, ma conviene affrontarla mettendo in conto una possibile recidiva e non aspettandosi una soluzione definitiva.

Perché si rimanda l'intervento con tanta decisione? Perché l'epididimo trasporta gli spermatozoi, e asportare una cisti da questa struttura rischia di danneggiare quel percorso. Per una massa benigna che potrebbe benissimo essersi ridotta da sola, è uno scambio sfavorevole, ed è per questo che aspirazione e osservazione vengono prima. Questo conta soprattutto per gli uomini che non hanno ancora avuto i figli che desiderano, ed è un argomento di cui vale la pena parlare apertamente prima di fissare qualsiasi intervento, e non dopo.

In breve: non allarmatevi per la cisti. Fatela valutare in modo adeguato, in modo che la diagnosi sia certa, e poi, nella maggior parte dei casi, lasciatela semplicemente stare.

Domande frequenti

D1: Ho trovato un nodulo. Come faccio a sapere se è una cisti e non qualcosa di grave?

Non puoi saperlo, ed è la risposta onesta. Una cisti dell'epididimo si trova dietro o sopra il testicolo e di solito si percepisce come separata da esso, mentre un nodulo all'interno del testicolo, duro e parte del testicolo stesso, è quello che richiede una valutazione urgente: il tumore del testicolo nel complesso è raro, ma è il tumore più frequente nei giovani uomini ed è altamente guaribile se scoperto precocemente. Un'ecografia scrotale chiarisce la questione in modo rapido e indolore. Non cercare rassicurazioni online per un nodulo che nessuno ha visitato; fai controllare senza ritardo qualsiasi nodulo o gonfiore nuovo, qualsiasi cambiamento di dimensione o forma, o un dolore sordo persistente.

D2: La cisti dell'epididimo è pericolosa?

No. Una cisti dell'epididimo è una lesione benigna (non tumorale). Contiene spermatozoi o liquido seminale e si forma in seguito a un precedente trauma o a un'infiammazione del tubulo dell'epididimo. La stragrande maggioranza delle cisti dell'epididimo è innocua e non richiede alcun trattamento, a meno che non causi un fastidio significativo o non raggiunga dimensioni considerevoli. Questo vale per una cisti che sia stata confermata come tale con la visita e l'ecografia.

D3: Quali sintomi dello scroto richiedono cure di emergenza?

Un dolore testicolare improvviso e intenso, soprattutto se accompagnato da nausea o vomito o se vi sveglia dal sonno, richiede di recarsi al pronto soccorso lo stesso giorno: in Thailandia potete chiamare il 1669. La torsione del testicolo interrompe l'afflusso di sangue e il testicolo può andare perso nel giro di poche ore, quindi non è una situazione da tenere sotto osservazione aspettando. Anche uno scroto caldo, arrossato e gonfio accompagnato da febbre richiede una valutazione nella stessa giornata. Una cisti dell'epididimo non causa nessuno di questi sintomi.

D4: Le cisti dell'epididimo scompaiono da sole?

Molte cisti dell'epididimo si risolvono spontaneamente, in particolare quelle più piccole. Le cisti inferiori a 10 mm hanno il 95% di probabilità di risolversi naturalmente entro 3 anni. Le cisti tra 11 e 20 mm hanno il 66% di probabilità di risoluzione. Le cisti più grandi, di 21-50 mm, invece, non hanno praticamente alcuna probabilità di risolversi spontaneamente e, se sintomatiche, possono richiedere un intervento, anche se una cisti grande che non dà alcun disturbo non richiede comunque alcun trattamento.

D5: Quando una cisti dell'epididimo richiede un trattamento?

Il trattamento è in genere raccomandato solo quando la cisti causa sintomi significativi, come dolore o fastidio scrotale persistente. Le cisti asintomatiche vengono gestite in modo conservativo, indipendentemente dalle dimensioni. L'aspirazione con ago è un'opzione per le cisti sintomatiche, mentre l'asportazione chirurgica è riservata come ultima risorsa a causa del rischio di compromissione della fertilità.

D6: Drenare la cisti la risolve in modo definitivo?

Di solito non in modo definitivo. L'aspirazione rimuove il liquido e allevia i sintomi, ma la sacca che produceva il liquido rimane, quindi la cisti si riforma comunemente, a volte nel giro di pochi mesi. Resta comunque un'opzione ragionevole per una cisti sintomatica in chi desidera sollievo senza un intervento chirurgico, a patto di sapere fin dall'inizio che potrebbe essere necessario ripeterla, invece di aspettarsi una cura definitiva con un'unica procedura.

D7: Una cisti dell'epididimo può influire sulla fertilità?

Una cisti dell'epididimo asintomatica e non trattata, di norma, non influisce sulla fertilità. Tuttavia, l'asportazione chirurgica comporta il rischio di danneggiare l'epididimo e compromettere il trasporto degli spermatozoi. Per questo motivo l'intervento viene preso in considerazione solo come ultima risorsa per le cisti grandi e sintomatiche, e gli uomini che non hanno ancora completato il progetto di avere figli dovrebbero parlarne esplicitamente prima che l'intervento venga programmato, e non dopo.

D8: Come si diagnostica una cisti dell'epididimo?

Le cisti dell'epididimo vengono più spesso scoperte per caso durante l'autopalpazione dello scroto oppure rilevate con un'ecografia scrotale. L'ecografia è lo strumento di diagnostica per immagini di riferimento per diagnosticare e caratterizzare le cisti dell'epididimo, confermandone la natura benigna e misurandone le dimensioni. Qualsiasi nuova tumefazione scrotale deve essere valutata da un medico, in modo che la diagnosi sia certa prima di presumere che sia benigna.

D9: Posso parlare di una tumefazione scrotale tramite videoconsulto?

In parte. Il videoconsulto è utile per rivedere un referto ecografico che avete già e per la pianificazione, e il Bangkok Hospital Headquarters offre un servizio di Telemedicina da concordare in anticipo via e-mail con il reparto di Urologia all'indirizzo bhquro@bdms.co.th. Tuttavia, una tumefazione che non è ancora stata visitata e sottoposta a ecografia non può essere valutata in videochiamata, e non dovrebbe esserlo: è una delle poche situazioni in cui la visita fisica e l'ecografia non possono davvero essere saltate. Samitivej Sriracha Hospital è disponibile solo in presenza, con prenotazione tramite la linea del reparto di Urologia 088-022-1445.

Se ha scoperto un nodulo nello scroto o le è stato detto di avere una cisti dell'epididimo e desidera una valutazione specialistica, Dr. Soarawee Weerasopone riceve in consulto presso Bangkok Hospital Headquarters. Prenota una consulenza. È possibile fissare un appuntamento presso Samitivej Sriracha Hospital telefonando al reparto di Urologia al numero 088-022-1445. Le domande sui costi di una visita, di un'ecografia o di una procedura vanno rivolte direttamente all'ospedale — per il Bangkok Hospital, via e-mail a bhquro@bdms.co.th.

Riferimento

• Storia naturale e gestione delle cisti dell'epididimo. PubMed 31039113

Avvertenza: Questo contenuto è scritto e rivisto dal Dr. Soarawee Weerasopone, urologo certificato presso il Bangkok Hospital Headquarters (BHQ). Ha esclusivamente scopo educativo e non costituisce un parere medico; non deve essere utilizzato per autodiagnosticare un nodulo scrotale che non sia stato visitato. Tramite i canali di messaggistica personale o i social media non vengono forniti pareri medici, diagnosi o prescrizioni. Consultate sempre un professionista sanitario qualificato prima di iniziare qualsiasi trattamento medico. In caso di emergenza, recatevi al pronto soccorso più vicino — in Thailandia il numero di emergenza è 1669.