经直肠超声引导下前列腺活检：并发症与患者须知

最后更新： 2026年7月18日

Soarawee Weerasopone，泌尿科医生

曼谷医院总部，曼谷

Samitivej Sriracha 医院, 春武里府

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经直肠超声引导 (TRUS) 前列腺活检于 1989 年首次推出，至今仍是确诊前列腺癌的金标准，每年全球进行超过 400 万例。本文介绍了 TRUS 前列腺活检可能出现的并发症，以便患者做好准备并知道何时寻求紧急治疗。.

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TRUS引导的经直肠前列腺穿刺活检是一种日间手术，在超声引导下进行。.

可能并发症经直肠超声引导下前列腺穿刺活检后

出血并发症 — 通常在术后 10 天内解决：
- 尿中带血（血尿） — 66%
- 射精带血（血精症） — 38%
- 便血（直肠出血） — 28%
感染性并发症:
- 尿路感染 — 6%
- 发烧 — 4%
- 持续性排尿疼痛 — 3%
- 排尿时疼痛或灼热感 — 1%
- 严重血流感染（脓毒症） — 0.5%
- 严重的会阴部皮肤感染 — 0.05%
其他并发症:
- 血管迷走神经反应（出汗、恶心、头晕、昏厥）——7%
- 急性尿潴留 — 0.3%
- 心肌梗死 — 0.3%

泌尿科医生在活检过程中使用超声引导来定位前列腺组织。.

经直肠超声活检的感染风险与其经直肠入路有关——超声探头必然会穿过直肠，而直肠内定植有肠道菌群。已发表的数据证实，无论采取何种术前直肠准备方案，甚至在每次手术前都给予适当的预防性抗生素，术后感染率都无法完全消除。.

必须始终在经直肠超声引导下前列腺活检前使用预防性抗生素以降低感染风险。.

尽管存在这些并发症，但当采用适当的患者选择时，TRUS活检在正确确诊前列腺癌的益处仍大于其风险。在泌尿科专家的护理下，仔细的患者选择和术前准备可以将风险降至最低。关于潜在并发症的知情咨询可以减轻患者的焦虑，并帮助患者识别需要紧急医疗关注的预警征兆。.

一旦病理结果出来，就开始制定治疗方案。如果活检结果呈阳性，请参阅前列腺癌确诊后会发生什么以及如何评估手术候选人。.

经直肠超声引导下前列腺活检后常见问题解答

前列腺活检后在尿液、精液或粪便中看到血液是正常的吗？

是的。经直肠超声引导下前列腺活检后，出血并发症非常常见。约66%的患者会出现血尿，38%的患者会出现血精，28%的患者会出现直肠出血。这些都是针头穿过前列腺及周围组织时预期的副作用。绝大多数情况下，所有出血症状会在10天内自行消退。除非出血严重或持续时间超过此期限，否则无需特殊治疗。.

前列腺活检后需要注意的感染迹象

经直肠超声引导活检（TRUS）后出现38°C以上发热、寒战、疼痛加剧、排尿困难或全身不适等症状，均为警示征兆，需立即就医。这些症状可能提示存在尿路感染（6%）、败血症（0.5%）或会阴部感染（0.05%）。感染风险是经直肠途径固有的——探头需穿过含有肠道细菌的直肠。虽然每次经直肠超声引导活检前都会给予预防性抗生素以降低风险，但无法完全消除风险。若术后出现高热或寒战，请立即寻求急诊治疗。.

如果 TRUS 穿刺活检存在感染风险，为什么仍然要进行？

TRUS 引导的活检仍然是确诊前列腺癌的金标准。全球每年进行超过 400 万例手术。在经过适当选择的患者中，诊断益处——确诊或排除前列腺癌——大于并发症风险。现代进展包括 MRI 融合引导活检和经会阴活检（完全避免了直肠途径，显著降低了感染风险）。Soarawee Weerasopone 医生在曼谷医院总部提供最新的 MRI 融合经会阴活检方法。.

如果您对前列腺活检有疑虑，或在手术后出现并发症，Soarawee Weerasopone 医生将在曼谷医院总部提供专家咨询。. 预约咨询.

**免责声明：** 本内容由曼谷医院总院的认证泌尿科医生 Soarawee Weerasopone 医生撰写和审阅。本内容仅用于教育目的，不构成医疗建议。在开始任何医疗治疗前，请务必咨询合格的医疗专业人士。.