คำแนะนำสำหรับผู้ป่วยหลังการเจาะชิ้นเนื้อต่อมลูกหมากผ่านทวารหนัก (TRUS)

อัปเดตล่าสุด: 18 กรกฎาคม 2026

• เฟสบุ๊ค
• อินสตาแกรม
• เวิร์ดเพรส
• เทเลแกรม
• WhatsApp
• ลิงค์อิน
• จดหมาย

การเจาะชิ้นเนื้อต่อมลูกหมากผ่านทวารหนักโดยใช้อัลตราซาวด์นำ (TRUS – Transrectal Ultrasound-Guided) ถูกนำมาใช้ครั้งแรกในปี ค.ศ. 1989 และยังคงเป็นมาตรฐานสูงสุดในการยืนยันการวินิจฉัยมะเร็งต่อมลูกหมาก โดยมีการทำหัตถการนี้มากกว่า 4 ล้านครั้งทั่วโลกในแต่ละปี บทความนี้จะกล่าวถึงภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นหลังการเจาะชิ้นเนื้อต่อมลูกหมากผ่านทวารหนัก เพื่อให้ผู้ป่วยเตรียมพร้อมและรู้ว่าเมื่อใดควรมาพบแพทย์อย่างเร่งด่วน

• ศูนย์โรคทางเดินปัสสาวะ โรงพยาบาลกรุงเทพ ทำนัด Online 02-310-3009 bhquro@bdms.co.th
• โรงพยาบาลสมิติเวชศรีราชา ชลบุรี 088-022-1445

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น หลังการเจาะชิ้นเนื้อต่อมลูกหมากผ่านทวารหนัก (TRUS)

1. ภาวะแทรกซ้อนจากการตกเลือด — โดยทั่วไปจะหายไปภายใน 10 วันหลังการรักษา:
   • เลือดในปัสสาวะ (ฮีมาทูเรีย) — 66%
   • เลือดในน้ำอสุจิ (ฮีมาโตสเปอร์เมีย) — 38%
   • เลือดในอุจจาระ (เลือดออกทางทวารหนัก) — 28%
2. ภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อ:
   • การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ — 6%
   • ไข้ — 4%
   • ปัสสาวะเจ็บปวดอย่างต่อเนื่อง — 3%
   • ปวดหรือแสบขณะปัสสาวะ — 1%
   • การติดเชื้อในกระแสเลือดอย่างรุนแรง (เซปสิส) — 0.5%
   • การติดเชื้อผิวหนังบริเวณฝีเย็บอย่างรุนแรง — 0.05%
3. ภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ:
   • การตอบสนองแบบวาโซวาการ์ (เหงื่อออก คลื่นไส้ วิงเวียนศีรษะ หมดสติ) — 7%
   • ภาวะปัสสาวะคั่งเฉียบพลัน — 0.3%
   • กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน — 0.3%

ความเสี่ยงในการติดเชื้อจากการเจาะชิ้นเนื้อผ่านทวารหนัก (TRUS) สัมพันธ์กับวิธีการที่ต้องผ่านทวารหนัก — เนื่องจากหัวตรวจอัลตราซาวด์จำเป็นต้องสอดผ่านช่องทวารหนัก ซึ่งมีการปนเปื้อนของเชื้อแบคทีเรียในลำไส้ ข้อมูลที่ตีพิมพ์ยืนยันว่าอัตราการติดเชื้อหลังทำหัตถการไม่สามารถกำจัดให้หมดไปได้อย่างสมบูรณ์ด้วยการเตรียมทวารหนักก่อนหัตถการด้วยวิธีใดๆ แม้จะให้ยาปฏิชีวนะป้องกันอย่างเหมาะสมก่อนทำหัตถการทุกครั้งแล้วก็ตาม

แม้จะมีภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้ แต่ประโยชน์ของการเจาะชิ้นเนื้อผ่านทวารหนัก (TRUS) ในการยืนยันการวินิจฉัยมะเร็งต่อมลูกหมากได้อย่างถูกต้อง ยังคงมีมากกว่าความเสี่ยง เมื่อมีการคัดเลือกผู้ป่วยอย่างเหมาะสม ภายใต้การดูแลของแพทย์เฉพาะทางยูโรวิทยา การคัดเลือกผู้ป่วยอย่างรอบคอบและการเตรียมตัวก่อนทำหัตถการจะช่วยลดความเสี่ยงให้เหลือน้อยที่สุด อีกทั้งการให้คำปรึกษาเกี่ยวกับภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นอย่างครบถ้วน จะช่วยลดความวิตกกังวลของผู้ป่วย และช่วยให้ผู้ป่วยสังเกตสัญญาณเตือนที่จำเป็นต้องมาพบแพทย์อย่างเร่งด่วนได้

เมื่อผลพยาธิวิทยาพร้อมแล้ว การวางแผนการรักษาจะเริ่มต้นขึ้น หากผลชิ้นเนื้อเป็นบวก โปรดดู การตรวจพบมะเร็งต่อมลูกหมากนำไปสู่การประเมินเพื่อกำหนดระยะของโรคและการแพร่กระจาย ซึ่งประกอบด้วยการตรวจร่างกาย การตรวจเลือด PSA การตรวจภาพ (MRI, CT scan, Bone scan) และการตัดชิ้นเนื้อเพื่อยืนยัน การรักษาขึ้นอยู่กับระยะของมะเร็ง สุขภาพโดยรวมของผู้ป่วย และปัจจัยอื่น ๆ ตัวเลือกในการรักษามีตั้งแต่การเฝ้าระวังแบบประคับประคอง การผ่าตัด การฉายรังสี เคมีบำบัด หรือการบำบัดด้วยฮอร์โมน การดูแลหลังการรักษาและการตรวจติดตามเป็นสิ่งสำคัญเพื่อเฝ้าระวังการกลับมาเป็นซ้ำและจัดการผลข้างเคียง และวิธีการประเมินผู้ที่เหมาะจะเข้ารับการผ่าตัด.

คำถามที่พบบ่อยเกี่ยวกับการดูแลหลังการเจาะชิ้นเนื้อต่อมลูกหมากผ่านทวารหนัก (TRUS)

เป็นเรื่องปกติหรือไม่ที่จะพบเลือดปนในปัสสาวะ น้ำอสุจิ หรืออุจจาระ หลังการเจาะชิ้นเนื้อต่อมลูกหมาก?

เป็นเรื่องปกติครับ ภาวะแทรกซ้อนจากเลือดออกพบได้บ่อยมากหลังการเจาะชิ้นเนื้อต่อมลูกหมากผ่านทวารหนัก (TRUS) โดยปัสสาวะมีเลือดปน (hematuria) พบได้มากถึง 66% ของผู้ป่วย น้ำอสุจิมีเลือดปน (hematospermia) พบ 38% และเลือดออกทางทวารหนัก 28% อาการเหล่านี้เป็นผลข้างเคียงที่คาดหมายได้จากการที่เข็มเจาะผ่านต่อมลูกหมากและเนื้อเยื่อโดยรอบ ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ เลือดที่ออกทั้งหมดจะหายไปได้เองภายใน 10 วัน โดยไม่จำเป็นต้องรักษาเป็นพิเศษ เว้นแต่จะมีเลือดออกรุนแรงหรือเป็นต่อเนื่องนานเกินกว่าช่วงเวลานี้

หลังการเจาะชิ้นเนื้อต่อมลูกหมาก ควรเฝ้าระวังสัญญาณการติดเชื้ออะไรบ้าง?

ไข้สูงเกิน 38°C หนาวสั่น ปวดมากขึ้น ปัสสาวะลำบาก หรือรู้สึกไม่สบายตัวโดยรวมหลังการเจาะชิ้นเนื้อผ่านทวารหนัก (TRUS) ล้วนเป็นสัญญาณเตือนที่ต้องมาพบแพทย์ทันที อาการเหล่านี้อาจบ่งชี้ถึงการติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะ (6%) การติดเชื้อในกระแสเลือด (sepsis, 0.5%) หรือการติดเชื้อที่บริเวณฝีเย็บ (0.05%) ความเสี่ยงในการติดเชื้อเป็นสิ่งที่มาพร้อมกับวิธีการผ่านทวารหนัก — เนื่องจากหัวตรวจต้องสอดผ่านทวารหนักซึ่งมีเชื้อแบคทีเรียในลำไส้ แม้จะมีการให้ยาปฏิชีวนะป้องกันก่อนการเจาะชิ้นเนื้อผ่านทวารหนักทุกครั้งเพื่อลดความเสี่ยงนี้ แต่ก็ไม่สามารถกำจัดได้หมดสิ้น หากท่านมีไข้สูงหรือหนาวสั่นหลังทำหัตถการ ควรมาพบแพทย์ฉุกเฉินทันที

ทำไมยังคงใช้การเจาะชิ้นเนื้อผ่านทวารหนัก (TRUS) ทั้งที่มีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ?

การเจาะชิ้นเนื้อโดยใช้อัลตราซาวด์นำผ่านทวารหนัก (TRUS) ยังคงเป็นวิธีมาตรฐานในการยืนยันการวินิจฉัยมะเร็งต่อมลูกหมาก โดยมีการทำหัตถการนี้มากกว่า 4 ล้านครั้งทั่วโลกในแต่ละปี ประโยชน์ในการวินิจฉัย — การยืนยันหรือแยกแยะมะเร็งต่อมลูกหมากได้อย่างชัดเจน — ยังคงมีมากกว่าความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนในผู้ป่วยที่ได้รับการคัดเลือกอย่างเหมาะสม ความก้าวหน้าสมัยใหม่ ได้แก่ การเจาะชิ้นเนื้อแบบผสานภาพ MRI (MRI-fusion) และการเจาะชิ้นเนื้อผ่านฝีเย็บ (transperineal biopsy) ซึ่งหลีกเลี่ยงการผ่านทวารหนักโดยสิ้นเชิง จึงช่วยลดความเสี่ยงในการติดเชื้อได้อย่างมาก นพ.สรวีร์ วีระโสภณ ให้บริการเทคนิคการเจาะชิ้นเนื้อผ่านฝีเย็บแบบผสานภาพ MRI ล่าสุดที่โรงพยาบาลกรุงเทพสำนักงานใหญ่

หากท่านมีข้อกังวลเกี่ยวกับการเจาะชิ้นเนื้อต่อมลูกหมาก หรือมีภาวะแทรกซ้อนหลังทำหัตถการ นพ.สรวีร์ วีระโสภณ ให้บริการปรึกษาเฉพาะทางที่โรงพยาบาลกรุงเทพสำนักงานใหญ่ นัดหมายปรึกษาแพทย์.

ข้อจำกัดความรับผิดชอบ: เนื้อหานี้เขียนและตรวจสอบโดย นพ.สรวีร์ วีระโสภณ ศัลยแพทย์ยูโรวิทยา โรงพยาบาลกรุงเทพ สำนักงานใหญ่ เนื้อหานี้จัดทำขึ้นเพื่อวัตถุประสงค์ทางการศึกษาเท่านั้น และไม่ถือเป็นคำแนะนำทางการแพทย์ กรุณาปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพที่มีคุณสมบัติเหมาะสมก่อนเริ่มการรักษาใดๆ เสมอ