Post TRUS – คำแนะนำของผู้ป่วยต่อมลูกหมาก

อัปเดตล่าสุด: 18 พฤษภาคม 2026

• เฟสบุ๊ค
• อินสตาแกรม
• เวิร์ดเพรส
• เทเลแกรม
• WhatsApp
• ลิงค์อิน
• จดหมาย

การตรวจชิ้นเนื้อต่อมลูกหมากด้วยอัลตราซาวด์ผ่านทางทวารหนัก (TRUS) ได้รับการแนะนำครั้งแรกในปี 2532 และยังคงเป็นมาตรฐานทองคำสำหรับการยืนยันการวินิจฉัยมะเร็งต่อมลูกหมาก โดยมีการทำหัตถการมากกว่า 4 ล้านครั้งทั่วโลกต่อปี บทความนี้ครอบคลุมถึงภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นหลังการตรวจชิ้นเนื้อต่อมลูกหมากด้วย TRUS เพื่อให้ผู้ป่วยได้เตรียมตัวและทราบว่าเมื่อใดควรเข้ารับการรักษาอย่างเร่งด่วน.

• ศูนย์โรคทางเดินปัสสาวะ โรงพยาบาลกรุงเทพ ทำนัด Online 02-310-3009 bhquro@bdms.co.th
• โรงพยาบาลสมิติเวชศรีราชา ชลบุรี 088-022-1445

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น หลังการตรวจชิ้นเนื้อต่อมลูกหมากด้วยอัลตราซาวนด์ผ่านทางทวารหนัก

1. ภาวะแทรกซ้อนจากการตกเลือด — โดยทั่วไปจะหายไปภายใน 10 วันหลังการรักษา:
   • เลือดในปัสสาวะ (ฮีมาทูเรีย) — 66%
   • เลือดในน้ำอสุจิ (ฮีมาโตสเปอร์เมีย) — 38%
   • เลือดในอุจจาระ (เลือดออกทางทวารหนัก) — 28%
2. ภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อ:
   • การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ — 6%
   • ไข้ — 4%
   • ปัสสาวะเจ็บปวดอย่างต่อเนื่อง — 3%
   • ปวดหรือแสบขณะปัสสาวะ — 1%
   • การติดเชื้อในกระแสเลือดอย่างรุนแรง (เซปสิส) — 0.5%
   • การติดเชื้อผิวหนังบริเวณฝีเย็บอย่างรุนแรง — 0.05%
3. ภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ:
   • การตอบสนองแบบวาโซวาการ์ (เหงื่อออก คลื่นไส้ วิงเวียนศีรษะ หมดสติ) — 7%
   • ภาวะปัสสาวะคั่งเฉียบพลัน — 0.3%
   • กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน — 0.3%

ความเสี่ยงของการติดเชื้อจากการตรวจชิ้นเนื้อ TRUS เกี่ยวข้องกับวิธีการตรวจผ่านทางทวารหนัก — หัวตรวจอัลตราซาวนด์จำเป็นต้องผ่านลำไส้ตรงซึ่งมีเชื้อประจำถิ่นในลำไส้ปนเปื้อนอยู่ ข้อมูลที่เผยแพร่ยืนยันว่าอัตราการติดเชื้อหลังการผ่าตัดไม่สามารถกำจัดให้หมดไปได้อย่างสมบูรณ์โดยโปรโตคอลการเตรียมลำไส้ก่อนการผ่าตัดใดๆ แม้ว่าจะได้รับยาปฏิชีวนะป้องกันอย่างเหมาะสมก่อนการทำหัตถการทุกครั้งก็ตาม.

แม้จะมีความซับซ้อนเหล่านี้ แต่ประโยชน์ของการตัดชิ้นเนื้อ TRUS ในการยืนยันการวินิจฉัยมะเร็งต่อมลูกหมากได้อย่างถูกต้องนั้นมีมากกว่าความเสี่ยงเมื่อมีการคัดเลือกผู้ป่วยอย่างเหมาะสม ภายใต้การดูแลของผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะ การคัดเลือกผู้ป่วยอย่างรอบคอบและการเตรียมตัวก่อนหัตถการจะช่วยลดความเสี่ยง การให้คำปรึกษาที่ได้รับข้อมูลเกี่ยวกับภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นช่วยลดความวิตกกังวลของผู้ป่วย และช่วยให้ผู้ป่วยจดจำสัญญาณเตือนที่ต้องได้รับการดูแลจากแพทย์อย่างเร่งด่วน.

คำถามที่พบบ่อยเกี่ยวกับการดูแลหลังการตัดชิ้นเนื้อต่อมลูกหมากด้วยอัลตราซาวด์ผ่านทวารหนัก

เป็นเรื่องปกติหรือไม่ที่จะเห็นเลือดในปัสสาวะ น้ำอสุจิ หรืออุจจาระหลังการตรวจชิ้นเนื้อต่อมลูกหมาก?

ใช่ ภาวะแทรกซ้อนจากการมีเลือดออกพบได้บ่อยหลังการตัดชิ้นเนื้อต่อมลูกหมากด้วยวิธี TRUS เลือดในปัสสาวะ (ฮีมาทูเรีย) เกิดขึ้นในผู้ป่วยได้ถึง 66% เลือดในน้ำอสุจิ (เฮมาโตสเปิร์เมีย) ใน 38% และเลือดออกทางทวารหนักใน 28% ภาวะเหล่านี้เป็นผลข้างเคียงที่คาดว่าจะเกิดขึ้นจากการที่เข็มผ่านต่อมลูกหมากและเนื้อเยื่อโดยรอบ ในกรณีส่วนใหญ่ การมีเลือดออกจะหยุดลงเองภายใน 10 วัน ไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาพิเศษ เว้นแต่เลือดออกจะรุนแรงหรือนานเกินกว่าช่วงเวลานี้.

สัญญาณของการติดเชื้อที่ควรสังเกตหลังการตัดชิ้นเนื้อต่อมลูกหมาก: * **ไข้:** อุณหภูมิร่างกายสูงกว่า 38 องศาเซลเซียส (100.4 องศาฟาเรนไฮต์) * **หนาวสั่น:** รู้สึกหนาวแม้จะอยู่ในที่ที่อากาศอบอุ่น * **ปวดแสบขัดขณะปัสสาวะ:** รู้สึกเจ็บหรือแสบร้อนขณะปัสสาวะ * **ปัสสาวะบ่อยผิดปกติ:** รู้สึกอยากปัสสาวะบ่อยกว่าปกติ * **ปัสสาวะขุ่นหรือมีเลือดปน:** สีของปัสสาวะเปลี่ยนไป หรือมีหนองหรือเลือดปน * **ปวดบริเวณท้องน้อยหรือหลัง:** รู้สึกเจ็บปวดในบริเวณอุ้งเชิงกรานหรือหลังส่วนล่าง * **คลื่นไส้หรืออาเจียน:** รู้สึกไม่สบายท้องและอยากอาเจียน * **รู้สึกไม่สบายตัวโดยทั่วไป:** รู้สึกอ่อนเพลีย ไม่มีแรง หรือไม่สบาย หากคุณมีอาการเหล่านี้ ควรปรึกษาแพทย์ทันที

ไข้สูงกว่า 38°C, หนาวสั่น, ปวดแย่ลง, ปัสสาวะลำบาก, หรือรู้สึกไม่สบายทั่วไปหลังการตรวจ TRUS biopsy เป็นสัญญาณเตือนที่ต้องการการดูแลทางการแพทย์ทันที. อาการเหล่านี้อาจบ่งชี้ถึงการติดเชื้อในทางเดินปัสสาวะ (6%), ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด (0.5%), หรือการติดเชื้อที่บริเวณฝีเย็บ (0.05%). ความเสี่ยงของการติดเชื้อเป็นสิ่งที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ในวิธีการตรวจผ่านทางทวารหนัก — โดยหัวตรวจจะผ่านเข้าไปในทวารหนักซึ่งมีแบคทีเรียจากลำไส้อยู่ การให้ยาปฏิชีวนะป้องกันก่อนการตัดชิ้นเนื้อด้วย TRUS ทุกครั้งจะช่วยลดความเสี่ยงนี้ได้ แต่ไม่สามารถกำจัดความเสี่ยงได้อย่างสมบูรณ์ หากมีไข้สูงหรือหนาวสั่นหลังการตรวจ ควรรีบพบแพทย์ฉุกเฉินทันที.

เหตุใดการตัดชิ้นเนื้อด้วยอัลตราซาวนด์ผ่านทวารหนัก (TRUS biopsy) จึงยังคงทำอยู่ ทั้งที่อาจมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ

การตัดชิ้นเนื้อด้วยอัลตราซาวด์ยังคงเป็นวิธีที่แน่นอนที่สุดในการยืนยันการวินิจฉัยมะเร็งต่อมลูกหมาก มีการทำหัตถการนี้มากกว่า 4 ล้านครั้งทั่วโลกในแต่ละปี ประโยชน์ทางการวินิจฉัย - การยืนยันหรือแยกแยะมะเร็งต่อมลูกหมากได้อย่างแน่นอน - มีน้ำหนักมากกว่าความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนในผู้ป่วยที่ได้รับการคัดเลือกอย่างเหมาะสม ความก้าวหน้าสมัยใหม่ ได้แก่ การตัดชิ้นเนื้อด้วยการนำทางด้วย MRI-fusion และการตัดชิ้นเนื้อผ่านฝีเย็บ (ซึ่งหลีกเลี่ยงเส้นทางทวารหนักโดยสิ้นเชิง ลดความเสี่ยงของการติดเชื้อได้อย่างมาก) แพทย์หญิง ศรวี วีระโสภณ ให้บริการการตัดชิ้นเนื้อผ่านฝีเย็บแบบ MRI-fusion ล่าสุดที่โรงพยาบาลกรุงเทพ สำนักงานใหญ่.

หากคุณมีข้อกังวลเกี่ยวกับการตรวจชิ้นเนื้อต่อมลูกหมาก หรือมีภาวะแทรกซ้อนหลังการตรวจ Dr. Soarawee Weerasopone พร้อมให้คำปรึกษาเฉพาะทางที่โรงพยาบาลกรุงเทพ สำนักงานใหญ่. นัดหมายปรึกษาแพทย์.

ข้อจำกัดความรับผิดชอบ: เนื้อหานี้เขียนและตรวจสอบโดย นพ.สรวีร์ วีระโสภณ ศัลยแพทย์ยูโรวิทยา โรงพยาบาลกรุงเทพ สำนักงานใหญ่ เนื้อหานี้จัดทำขึ้นเพื่อวัตถุประสงค์ทางการศึกษาเท่านั้น และไม่ถือเป็นคำแนะนำทางการแพทย์ กรุณาปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพที่มีคุณสมบัติเหมาะสมก่อนเริ่มการรักษาใดๆ เสมอ