Hydrocele ในท่านชาย เกิดขึ้นได้อย่างไร

อัปเดตล่าสุด: 18 พฤษภาคม 2026

• เฟสบุ๊ค
• อินสตาแกรม
• เวิร์ดเพรส
• เทเลแกรม
• WhatsApp
• ลิงค์อิน
• จดหมาย

อาการบวมที่ถุงอัณฑะแบบไม่เจ็บปวด เป็นหนึ่งในอาการที่พบบ่อยที่สุดในคลินิกสุขภาพเพศชายของผม ภาวะที่เราต้องนึกถึงเสมอก็คือ ภาวะถุงน้ำในอัณฑะ (Hydrocele) — ซึ่งคือการสะสมของของเหลวอย่างผิดปกติภายในถุงอัณฑะที่ห่อหุ้มลูกอัณฑะอยู่

• ศูนย์โรคทางเดินปัสสาวะ โรงพยาบาลกรุงเทพ ทำนัด Online 02-310-3009 bhquro@bdms.co.th
• โรงพยาบาลสมิติเวชศรีราชา ชลบุรี 088-022-1445

เพื่อทำความเข้าใจว่าทำไมจึงเกิดภาวะถุงน้ำในอัณฑะ การทบทวนกายวิภาคของถุงอัณฑะอย่างคร่าวๆ จะช่วยให้เห็นภาพชัดขึ้น ระหว่างผิวหนังถุงอัณฑะกับลูกอัณฑะ จะมีช่องว่างที่ปกคลุมด้วยเยื่อชั้นหนึ่งเรียกว่า Tunica vaginalis ซึ่งภายในมีของเหลวปริมาณเล็กน้อย ทำหน้าที่ให้ลูกอัณฑะเคลื่อนไหวได้อย่างอิสระ ช่องว่างนี้มีระบบสมดุลระหว่างการสร้างและการดูดซึมของเหลว เมื่อสมดุลนี้ถูกรบกวน — ไม่ว่าจะจากการสร้างมากเกินไป หรือการดูดซึมที่ลดลง — ของเหลวก็จะสะสมจนเกิดเป็นภาวะถุงน้ำในอัณฑะ

2 สาเหตุหลักของภาวะถุงน้ำในอัณฑะ ในผู้ชายวัยผู้ใหญ่

1. การผลิตของเหลวมากเกินไป:
   • กระบวนการอักเสบ — การติดเชื้อลูกอัณฑะ (อัณฑะอักเสบ) หรือท่อพักอสุจิ (อักเสบในท่อพักอสุจิ) หรือซิฟิลิส
   • การบาดเจ็บรุนแรง — การบาดเจ็บที่ถุงอัณฑะ หรือเป็นภาวะแทรกซ้อนหลังการซ่อมแซมไส้เลื่อนขาหนีบ
   • มะเร็ง — ก้อนเนื้อในหรือรอบบริเวณอวัยวะเพศ
2. การดูดซึมของเหลวผิดปกติ — เยื่อ Tunica vaginalis ไม่สามารถดูดซึมของเหลวกลับได้ในอัตราปกติ

เมื่อผู้ป่วยมาพบแพทย์ด้วยอาการบวมที่ถุงอัณฑะ แพทย์จะซักประวัติอย่างครบถ้วนและตรวจร่างกายอย่างละเอียด เพื่อแยกแยะภาวะสำคัญอื่นๆ ที่อาจมีอาการคล้ายคลึงกันออกไป ได้แก่:

• ไส้เลื่อนขาหนีบ
• การติดเชื้อที่ลูกอัณฑะและท่อพักอสุจิ (Epididymo-orchitis)
• เนื้องอกลูกอัณฑะ

การอัลตราซาวด์ถุงอัณฑะคือเครื่องมือตรวจภาพมาตรฐานสูงสุด (gold standard) สำหรับยืนยันการวินิจฉัยภาวะถุงน้ำในอัณฑะ โดยสามารถวัดขนาดและลักษณะของของเหลวได้ และที่สำคัญที่สุด — ยังช่วยยืนยันได้ว่ามีเนื้องอกลูกอัณฑะที่น่าสงสัยซ่อนอยู่ภายในถุงหรือไม่

เมื่อยืนยันการวินิจฉัยภาวะถุงน้ำในอัณฑะแล้ว การรักษาจะมุ่งไปที่สาเหตุที่แท้จริง หากภาวะถุงน้ำในอัณฑะไม่หายไปแม้รักษาที่สาเหตุแล้ว แพทย์จะพิจารณาการรักษาด้วยการผ่าตัด ซึ่งมีอยู่ 2 เทคนิค ได้แก่:

1. การผ่าตัดเปิดถุงอัณฑะ — ทำในห้องผ่าตัดภายใต้การให้ยาระงับความรู้สึก มีอัตราภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัดและการกลับเป็นซ้ำต่ำที่สุด จึงเป็นการรักษาหลักที่แนะนำให้หายขาด
2. การเจาะดูดน้ำด้วยเข็ม — เป็นทางเลือกที่ทำได้ที่คลินิกสำหรับผู้ป่วยที่ปฏิเสธการผ่าตัด อย่างไรก็ตาม มีความเสี่ยงต่อภาวะเลือดออกภายในถุงอัณฑะสูงกว่า และมีอัตราการกลับเป็นซ้ำสูงกว่าเมื่อเทียบกับการผ่าตัด

ใจความสำคัญก็คือ ภาวะถุงน้ำในอัณฑะเป็นภาวะที่ไม่ร้ายแรง — ไม่เป็นอันตรายถึงชีวิต แต่สามารถส่งผลกระทบต่อคุณภาพชีวิตได้อย่างมาก การผ่าตัดเป็นวิธีรักษาที่ได้ผลดีที่สุด แม้ว่าจะยังมีโอกาสกลับเป็นซ้ำได้บ้างไม่ว่าจะรักษาด้วยวิธีใดก็ตาม

คำถามที่พบบ่อยเกี่ยวกับภาวะถุงน้ำในอัณฑะ

ภาวะถุงน้ำในอัณฑะคืออะไร และอันตรายหรือไม่?

ภาวะถุงน้ำในอัณฑะ คือการสะสมของของเหลวอย่างผิดปกติในช่องว่างระหว่างลูกอัณฑะกับผนังถุงอัณฑะชั้นใน (Tunica vaginalis) ทำให้เกิดอาการบวมที่ถุงอัณฑะแบบไม่เจ็บปวด เป็นภาวะที่ไม่ร้ายแรง — ไม่เป็นอันตรายถึงชีวิตและไม่กลายเป็นมะเร็ง อย่างไรก็ตาม ถุงน้ำที่มีขนาดใหญ่อาจทำให้รู้สึกไม่สบายตัว หน่วงถ่วง และคุณภาพชีวิตลดลงได้ ขั้นตอนแรกที่สำคัญที่สุดคือการอัลตราซาวด์ถุงอัณฑะ เพื่อยืนยันการวินิจฉัยและแยกแยะเนื้องอกลูกอัณฑะที่อาจซ่อนอยู่ ซึ่งบางครั้งอาจมีอาการแสดงคล้ายคลึงกันได้

อะไรคือสาเหตุของภาวะถุงน้ำในอัณฑะในผู้ชายวัยผู้ใหญ่?

ในผู้ชายวัยผู้ใหญ่ ภาวะถุงน้ำในอัณฑะเกิดจากการสร้างของเหลวในถุงอัณฑะมากเกินไป หรือการดูดซึมของเหลวที่บกพร่อง การสร้างมากเกินไปมักเป็นผลตามมาจากการอักเสบ (การติดเชื้อที่ลูกอัณฑะหรือท่อพักอสุจิ ซิฟิลิส) การบาดเจ็บที่ถุงอัณฑะ ภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัดซ่อมไส้เลื่อน หรือมะเร็งบริเวณใกล้เคียง ส่วนการดูดซึมที่บกพร่องเกิดขึ้นเมื่อเยื่อบุ Tunica vaginalis สูญเสียความสามารถในการดูดซึมของเหลวกลับในอัตราปกติ ทั้งนี้ ภาวะถุงน้ำในอัณฑะในผู้ใหญ่จำนวนมากค่อยๆ เกิดขึ้นโดยไม่มีปัจจัยกระตุ้นที่ชัดเจน และจัดเป็นชนิดไม่ทราบสาเหตุ (idiopathic) การตรวจประเมินอย่างละเอียดจึงมีความจำเป็น เพื่อแยกแยะสาเหตุแฝงที่รักษาได้ออกไป

เมื่อไหร่ที่ภาวะถุงน้ำในอัณฑะจำเป็นต้องผ่าตัด และมีทางเลือกอะไรบ้าง?

การผ่าตัดมีข้อบ่งชี้เมื่อภาวะถุงน้ำในอัณฑะไม่หายไปแม้รักษาที่สาเหตุต้นเหตุแล้ว หรือเมื่อก่อให้เกิดความไม่สบายตัวอย่างมาก การผ่าตัดเปิดถุงอัณฑะ (hydrocelectomy) ที่ทำภายใต้การให้ยาระงับความรู้สึกในห้องผ่าตัด มีอัตราภาวะแทรกซ้อนและการกลับเป็นซ้ำต่ำที่สุด จึงเป็นวิธีมาตรฐานสูงสุด (gold standard) ส่วนการเจาะดูดน้ำด้วยเข็มเป็นทางเลือกที่ทำได้ที่คลินิกสำหรับผู้ป่วยที่ต้องการเลี่ยงการผ่าตัด แต่มีอัตราการเกิดเลือดออกภายในถุงอัณฑะและการกลับเป็นซ้ำสูงกว่า หลังผ่าตัด แนะนำให้มาติดตามอาการอย่างสม่ำเสมอเพื่อเฝ้าระวังการกลับเป็นซ้ำ

หากท่านมีอาการบวมที่ถุงอัณฑะและต้องการเข้ารับการตรวจประเมินโดยแพทย์เฉพาะทาง นพ.สรวีร์ วีระโสภณ ให้บริการปรึกษาเฉพาะทางที่โรงพยาบาลกรุงเทพสำนักงานใหญ่ นัดหมายปรึกษาแพทย์.

ข้อจำกัดความรับผิดชอบ: เนื้อหานี้เขียนและตรวจสอบโดย นพ.สรวีร์ วีระโสภณ ศัลยแพทย์ยูโรวิทยา โรงพยาบาลกรุงเทพ สำนักงานใหญ่ เนื้อหานี้จัดทำขึ้นเพื่อวัตถุประสงค์ทางการศึกษาเท่านั้น และไม่ถือเป็นคำแนะนำทางการแพทย์ กรุณาปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพที่มีคุณสมบัติเหมาะสมก่อนเริ่มการรักษาใดๆ เสมอ