Hydrozele bei erwachsenen Männern: Warum passiert das?

Zuletzt aktualisiert: 18. Mai 2026

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Eine schmerzlose Hodensackschwellung ist eine der häufigsten Erscheinungen in meiner andrologischen Klinik. Die Erkrankung, derer wir uns immer bewusst sein müssen, ist die Hydrozele – eine abnormale Flüssigkeitsansammlung im Hodensack, die den Hoden umgibt.

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Um zu verstehen, warum ein Hydrozele auftritt, ist eine kurze Wiederholung der Hodensackanatomie hilfreich. Zwischen der Hodensackhaut und dem Hoden befindet sich ein Raum, der von einer Schicht namens Tunica vaginalis bedeckt ist. Diese enthält eine geringe Menge Flüssigkeit, die es dem Hoden ermöglicht, sich frei zu bewegen. Dieser Raum verfügt über ein ausgeglichenes System der Flüssigkeitsproduktion und -absorption. Wenn dieses Gleichgewicht gestört ist – entweder durch Überproduktion oder reduzierte Absorption – sammelt sich Flüssigkeit an und bildet ein Hydrozele.

Die zwei Hauptursachen für eine Hydrozele bei erwachsenen Männern

1. Überproduktion von Flüssigkeit:
   • Entzündliche Prozesse – Infektion des Hodens (Orchitis) oder des Nebenhodens (Epididymitis) oder Syphilis
   • Trauma — Skrotalverletzung oder als Komplikation nach Leistenhernienreparatur
   • Bösartigkeit – Tumor im oder um den Genitalbereich
2. Anormale Flüssigkeitsresorption – Unfähigkeit der Tunica vaginalis, Flüssigkeit in normalem Maße resorbieren

Wenn sich ein Patient mit einer Skrotalschwellung vorstellt, wird eine vollständige Anamnese erhoben und eine sorgfältige körperliche Untersuchung durchgeführt, um andere wichtige Diagnosen auszuschließen, die ähnlich erscheinen können:

• Leistenhernie
• Epididymoorchitis (Entzündung von Hoden und Nebenhoden)
• Hodentumor

Die skrotale Ultraschalluntersuchung ist die Goldstandard-Bildgebungsmethode zur Bestätigung eines Hydroceles. Sie misst die Größe und Beschaffenheit der Flüssigkeit und – entscheidend – kann sie bestätigen, ob ein verdächtiger Hodentumor im Sack verborgen ist.

Sobald ein Hydrozele bestätigt ist, zielt die Behandlung auf die zugrunde liegende Ursache ab. Wenn sich der Hydrozele nach Behandlung der Ursache nicht bessert, wird eine chirurgische Intervention angeboten. Zwei chirurgische Techniken stehen zur Verfügung:

1. Offene Hodensackoperation – wird im Operationssaal unter Narkose durchgeführt; geringste Rate an postoperativen Komplikationen und Rezidiven; die bevorzugte definitive Behandlung
2. Nadelaspiration – eine ambulante Alternative für Patienten, die eine Operation ablehnen; birgt jedoch im Vergleich zur Operation ein höheres Risiko für Blutungen im Hodensack sowie eine höhere Rezidivrate

Die Kernbotschaft ist, dass ein Hydrozele eine gutartige Erkrankung ist – sie ist niemals lebensbedrohlich, kann aber die Lebensqualität erheblich beeinträchtigen. Eine Operation ist die effektivste Behandlung, obwohl bei jedem Ansatz eine gewisse Wiederkehr möglich bleibt.

Häufig gestellte Fragen zu Hydrozele

Was ist ein Hydrozele und ist sie gefährlich?

Eine Hydrozele (Wasserbruch) ist eine abnormale Ansammlung von Flüssigkeit im Raum zwischen dem Hoden und der inneren Hodensackwand (Tunica vaginalis), die zu schmerzlosen Hodensackschwellungen führt. Sie ist eine gutartige Erkrankung – sie ist niemals lebensbedrohlich und wird nicht krebsartig. Eine große Hydrozele kann jedoch Beschwerden, Schweregefühl und eine verminderte Lebensqualität verursachen. Der wichtigste erste Schritt ist ein Hodensonographie (Ultraschall) zur Bestätigung der Diagnose und zum Ausschluss eines versteckten Hodentumors, der gelegentlich ähnlich auftreten kann.

Hydrozele bei erwachsenen Männern wird normalerweise durch eine Ansammlung von Flüssigkeit im Hodensack verursacht. Diese Flüssigkeit befindet sich in der Hodenhülle, einer dünnen Membran, die die Hoden umgibt. Es gibt verschiedene Ursachen für eine Hydrozele bei erwachsenen Männern: * **Entzündung oder Infektion:** Eine Entzündung oder Infektion im Hoden, Nebenhoden (die Röhre, die Spermien speichert und transportiert) oder im Hodensack kann zu einer Flüssigkeitsansammlung führen. Dies kann durch sexuell übertragbare Krankheiten (STDs), Harnwegsinfektionen oder andere nicht-infektiöse Entzündungen verursacht werden. * **Verletzung des Hodensacks:** Eine Verletzung des Hodensacks, sei es durch einen Schlag, einen Sturz oder eine Operation, kann ebenfalls eine Hydrozele verursachen. * **Operationen im Leistenbereich:** Operationen wie Leistenbruchoperationen oder Vasektomien können manchmal zu einer Hydrozele führen, da sie die normale Flüssigkeitsdrainage beeinflussen können. * **Krebs im Hoden oder Hodensack:** Obwohl seltener, kann ein Hodentumor oder ein Tumor im Hodensack Flüssigkeit produzieren und so eine Hydrozele verursachen. * **Herzinsuffizienz oder Nierenversagen:** In seltenen Fällen können systemische Erkrankungen, die zu einer allgemeinen Flüssigkeitsansammlung im Körper führen, wie Herzinsuffizienz oder Nierenversagen, auch eine Hydrozele begünstigen. * **Idiopathisch:** In vielen Fällen kann keine eindeutige Ursache für die Hydrozele gefunden werden. Man spricht dann von einer idiopathischen Hydrozele. Die Flüssigkeit, die sich ansammelt, ist normalerweise klar und wässrig. Eine Hydrozele ist in der Regel schmerzlos, kann aber zu einem Gefühl der Schwere oder eines Unbehagens im Hodensack führen. Sie kann sich mit der Zeit vergrößern.

Bei erwachsenen Männern wird ein Hydrozele entweder durch eine Überproduktion von Skrotalflüssigkeit oder durch eine eingeschränkte Flüssigkeitsaufnahme verursacht. Die Überproduktion tritt sekundär zu Entzündungen (Hoden- oder Nebenhodenentzündung, Syphilis), Hodentrauma, Komplikationen nach Leistenbruchoperationen oder Malignomen in der Nähe auf. Die eingeschränkte Aufnahme erfolgt, wenn die Auskleidung der Tunica vaginalis ihre Fähigkeit verliert, Flüssigkeit mit normaler Geschwindigkeit wieder aufzunehmen. Viele Hydrozele bei Erwachsenen entwickeln sich allmählich ohne eindeutig identifizierbaren Auslöser und werden als idiopathisch eingestuft. Eine gründliche Untersuchung ist unerlässlich, um behandelbare sekundäre Ursachen auszuschließen.

Wann ist eine Operation bei einem Hydrozele erforderlich und welche Optionen gibt es?

Eine Operation ist indiziert, wenn sich ein Hydrozele nach Behandlung der Grunderkrankung nicht zurückbildet oder wenn er erhebliche Beschwerden verursacht. Die offene Skrotalchirurgie (Hydrozelektomie), die in Narkose im Operationssaal durchgeführt wird, weist die niedrigsten Komplikations- und Rezidivraten auf und gilt als Standardverfahren. Die Nadelaspiration ist eine ambulante Alternative für Patienten, die eine Operation vermeiden möchten, birgt jedoch ein höheres Risiko für intra-skrotale Blutungen und Rezidive. Nach der Operation wird eine regelmäßige Nachuntersuchung zur Überwachung auf Rezidive empfohlen.

Wenn Sie eine Schwellung des Hodensacks haben und eine spezialisierte Untersuchung wünschen, bietet Dr. Soarawee Weerasopone Spezialistenberatungen im Bangkok Hospital Headquarters an. Beratungstermin buchen.

**Haftungsausschluss:** Dieser Inhalt wurde von Dr. Soarawee Weerasopone, einem Facharzt für Urologie am Bangkok Hospital Headquarters, verfasst und überprüft. Er dient ausschließlich Bildungszwecken und stellt keine medizinische Beratung dar. Konsultieren Sie immer einen qualifizierten Mediziner, bevor Sie eine medizinische Behandlung beginnen.