علاج موجات الصدمة ضعف الانتصاب: ما يقدمه، وأين تتوقف الأدلة

آخر تحديث: ٢٧ أغسطس ٢٠٢٦

• WordPress
• LinkedIn
• البريد

كل علاج آخر ضعف الانتصاب يعمل في اللحظة نفسها. فالأقراص والحقن تنتج انتصاباً عند الحاجة ولا تغيّر شيئاً في سبب توقفه. العلاج الموجات الصدمية منخفضة الشدة هو العلاج الوحيد الذي يستهدف إمدادات الدم الأساسية بدلاً من ذلك وهذا ما يجعله مثيراً للاهتمام، وهو سبب جدارة توخي الحذر بشأن حجم ما يُدعى له.

قراءة ذات صلة: الأسباب الرئيسية لضعف الانتصاب — الرابط الموجود في هذه الصفحة كان يشير سابقاً إلى عنوان لم يعد موجوداً — و كيف تعمل العلاجات الدوائية الفموية على شكل حبوب.

• مركز المسالك البولية في مستشفى بانكوك، تايلاند احجز عبر الانترنت 02-310-3009 bhquro@bdms.co.th
• مستشفي ساميتيويت انش تشونبوري 088-022-1445

قبل كل شيء: ضعف الانتصاب هو تحذير وعائي

الشرايين القضيبية أضيق من الشرايين التاجية وتتأثر بشكل أبكر بالمرض نفسه، لذا غالبًا ما يظهر ضعف الانتصاب قبل سنوات من الإصابة بنوبة قلبية أو سكتة دماغية. يجب على أي رجل يعاني من ضعف الانتصاب - لا سيما من هم دون سن الستين تقريباً، أو الذين يعانون من مرض السكري، أو ارتفاع ضغط الدم، أو ارتفاع الكوليسترول، أو تاريخ من التدخين - فحص تلك الحالة.

يأتي ذلك في المقام الأول لأنه الجزء الذي يحقق أكبر قدر من المكاسب، ولأن شراء مسار علاجي بهدوء من دون ذلك يعني عدم سماع التحذير. انظر أيضاً ما فعله التمارين الرياضية لوظيفة الانتصاب.

ما هو، وما المقترح عمله

يتم توجيه موجات صوتية منخفضة الطاقة عبر الجلد إلى الأنسجة المنتصبة في سلسلة من الجلسات القصيرة للمرضى الخارجيين. لا توجد إبرة، ولا مخدر، ولا فترة تعافي.

آلية العمل المقترحة هي أن التحفيز الميكانيكي يحفز تكوين أوعية دموية صغيرة جديدة، ويحسن وظيفة بطانة الأوعية الدموية، ويقلل التليف في النسيج الكهفي. قدمت نسخة سابقة من هذه المقالة تلك التأثيرات كأمر واقع. تأتي في الغالب من العمل المخبري والحيواني، وعلى الرغم من أنها تشكل تفسيراً متسقاً لما يُلاحظ سريرياً، فإن وصفها بأنها ثبتت في الرجال يُمثّل مبالغة في تقدير ما تم إثباته. النسخة الصادقة هي أن الآلية معقولة والتأثير السريري هو ما تم قياسه فعلياً.

أين توجد الأدلة حقاً

وصفت النسخة السابقة من هذه المقالة العلاج بأنه كان يمتلك فعالية ذات دلالة إحصائية وعلمية, ، أ مؤكد علمياً تأثير متآزر مع الأقراص، و لا توجد آثار جانبية خطيرة. هذا أكثر ثقة مما هو عليه المجال، وقد تم إعادة كتابته.

• تُظهر التجارب العشوائية تحسناً حقاً على العلاج الوهمي لدى الرجال المصابين بضعف جنسي خفيف إلى معتدل من أصل وعائي. هذا أمر حقيقي، وهو السبب وراء تقديم العلاج من الأساس.
• التثير متواضع في المتوسط, ، وأكبر لدى الرجال الذين يعانون من مرض أخف. الرجل المصاب بضعف انتصاب شديد وطويل الأمد وبتدفق شرياني ضعيف لا ينبغي أن يتوقع ما يحصل عليه رجل يعاني من ضعف انتصاب مبكر وخفيف.
• الهداية منقسمة. تتبوأ بعض الإرشادات الخاصة بأمراض المسالك البولية مكاناً لها كخيار لدى رجال مختارين مصابين بضعف الانتصاب الوعائي؛ بينما يصنفها البعض الآخر على أنها قيد البحث وتطلب إبلاغ الرجال بذلك قبل دفع ثمنها. تتبنى هذه الصفحة الموقف الثاني بشأن الإفصاح بغض النظر عن الموقف الأول: يُقدَّم هذا هنا مع شرح حدود الأدلة مسبقاً بدلاً من لاحقاً.
• الآثار الجانبية نادرة حقاً وبسيطة — شعور مؤقت بالانزعاج أو الاحمرار. هذا ادعاء عادل؛; لا توجد آثار جانبية خطيرة باعتباره ليس مُطلقاً، ولا يوجد إجراء يحمل معدل صفر.

القيود الأكثر أهمية عند مقارنة العيادات

كان هذا غائباً عن النسخة السابقة وهو الشيء الأكثر فائدةً من الناحية العملية على الصفحة.

لا يوجد بروتوكول واحد متفق عليه. تختلف الأجهزة، وتختلف الطاقة المزودة، ويختلف عدد الجلسات، ويختلف موضع تطبيق المسبار على القضيب، وكذلك تختلف الفترات الفاصلة بين العلاجات. والنتيجة التي يتم الحصول عليها في تجربة واحدة باستخدام جهاز واحد لا تنتقل تلقائياً إلى جهاز مختلف بإعداد مختلف.

النتيجة العملية لإعطاء الرجل سعراً: ما هو الجهاز المستخدم، وكم عدد الجلسات، وعلي مدى كم من الوقت، وماذا يحدث إذا لم ينجح؟. قد تقدم عيادتان تفران علاج الصدمات الموجية علاجات مختلفة تماماً.

كم يستمر

كانت النسخة السابقة واضحة وصريحة بشأن هذا الأمر وتستحق التقدير على ذلك، فالعديد من العيادات ليست كذلك: يخفت التأثير. يعود حوالي رجل واحد من كل عشرة إلى حالته السابقة خلال ثلاثة أشهر، وبعد مرور عامين يعود أكثر من أربعة من كل عشرة. هذه الأرقام تقريبية، والاتجاه ليس موضع شك.

لذا فإن هذا هو علاج يتضمن جدولًا لتنفيذ الإجراءات الوقائية بدلاً من العلاج الشافي، وتحدد التكلفة الخاصة بذلك في القرار المبدئي. وينبغي مناقشته قبل أول جلسة، وليس عند بدء التحسن في التحسن.

من يستطيع استخدامه، ومن لا يستطيع

• الأنسب: الرجال الذين يعانون من ضعف الانتصاب الخفيف إلى المعتدل من أسباب وراثية، بما في ذلك أولئك الذين يستجيبون للعلاج بالأدوية لكنهم يفضلون عدم الاعتماد عليها.
• من المعقول أن نحاول: الرجال الذين لم يستجيبوا جيدًا للأدوية عن طريق الفم، مع توقع أن يكون الاستجابة أقل احتمالية كلما كانت الحالة أكثر شدةً.
• الخطوة الأولى: نقص هرمون التستوستيرون, ، وهو موضوع في حد ذاته قبل الحكم على أي علاج آخر لداء السكري. كذلك الحال بالنسبة لداء السكري غير الخاضع للسيطرة، وكذلك بالنسبة للمضادات الدوائية التي تسبب المشكلة.
• حيث أن داء السكري ليس وراثيًا — بعد إصابة في الحبل الشوكي، أو بعد جراحة في الحوض تسبب فيها تلف في العصب، أو عندما يكون المشكلة متعلقة بالجانب النفسي — يهدف العلاج إلى شيء غير السبب. قال الإصدار السابق إن الرجال المصابين بإصابة في الحبل الشوكي لا يستفيدون منه لأن الاتصال العصبي يتضرر بشكل دائم؛; ذلك مطلق للغاية, لأن الصورة بعد الإصابة بالعمود الفقري تختلف اختلافا كبيرا حسب مستوى وشدة الإصابة، كما أن العديد من الرجال يستجيبون للعلاجات الأخرى. ما هو عادل هو أن الموجات الصدمية ليست العلاج الذي يهدف إلى معالجة هذه المشكلة.

حيث تفشل كل من الأقراص والاهتزاز الكهربائي، فإن العلاج بالحقن وال التغطية الكاملة لعلاج ضعف الانتصاب، بما في ذلك جراحة زراعة القضيب البقاء — والتعقيم هو الحل النهائي الذي يمنح راحة البال، وليس هزيمة.

ملاحظة بشأن الأجهزة اللوحية

عندما يتم استخدام مثبطات PDE5 مثل سيلدينافيل أو تادالافيل مع هذا العلاج، فإن هناك تحذيرًا واحدًا ينطبق بشكل مطلق: لا يجب الجمع بينها وبين النترات أبداً — بما في ذلك رشات النترات واللاصقات والأقراص التي تُسكب تحت اللسان وتُستخدم لعلاج آلام الصدر — لأن هذه التكوينات قد تسبب انخفاض مفاجئ في ضغط الدم. أخبر أي شخص يصفها بكافة الأدوية التي تتناولها لعلاج آلام الصدر. كما ينبغي توخي الحذر مع استخدام مضادات التباطؤ في القلب، التي يتناولها العديد من الرجال لعلاج البروستاتا.

أعراض تستدعي الانتباه في اليوم نفسه

في حالات الطوارئ في تايلاند، اتصل على 1669.

• استمرار الانظاظ لأكثر من أربع ساعات — يجب معالجة هذه الحالة في اليوم نفسه، بغض النظر عن السبب الذي تسبب بها.
• ألم في الصدر أو ضيق في التنفس أثناء النشاط الجنسي, والذي يُعد أعراضًا قلبية وليس أعراضًا جنسية.
• فقدان مفاجئ في وظيفة الانتصاب بعد إصابة في الجزء الجانبي أو الحوضي, أو جنبا إلى جنب مع ضعف في المؤخرة أو ضعف في الساقين أو تغير في التحكم في المثانة أو الأمعاء.
• مشكلة ضعف الانتصاب مع الألم وتطور الانحناء — حالة مختلفة، مشمولة في مرض بيروني.

أسئلة شائعة حول العلاج بالصدمة الكهربائية لمرض ضعف الانتصاب

هل يعمل؟

تبين الدراسات العشوائية تحسنًا مقارنة بالعلاج الوهمي لدى الرجال المصابين باضطرابات في الدورة الدموية البسيطة إلى المعتدلة، مع تأثير متوسط متواضع أكبر في الحالات الأقل شدة. وتختلف التوجيهات بشأنها — بعض الهيئات تدرجها كخيار لدى بعض الرجال، بينما تواصل هيئات أخرى تصنيفها على أنّه دراسة سريرية. ويتم تقديمها هنا مع شرحًا مسبقًا للحدود المحددة لها. وقد وصفها إصدار سابق من هذه المقالة بأنّه معتمد علميًا، وهو ما كان قوته مفرطة.

كم من الوقت يستمر تأثير النتائج؟

تختفي هذه الأعراض. حوالي واحد من كل عشرة أشخاص يعودون إلى الإصابة بالمرض بعد ثلاثة أشهر، وأكثر من أربعة من كل عشرة أشخاص يعودون إلى الإصابة بالمرض بعد عامين. إنها طريقة علاج تعتمد على جدول مواعيد العلاج وليس على شفاء، وتحدد تكلفة العلاج في البداية.

لماذا تقدم عيادات مختلفة بروتوكولات مختلفة؟

لأن لا يوجد معيار موحد واحد. تختلف الأجهزة ومستويات الطاقة وأرقام الجلسات ومواقع التطبيقات والمسافات، ولا يتم نقل النتائج من بروتوكول إلى آخر تلقائيًا. اسأل عن الجهاز المستخدم، وعدد الجلسات، ومدتها، وما يحدث إذا لم يعمل.

هل الأمر مؤلم، وهل هناك أي آثار جانبية؟

يشرح معظم الرجال حدوث بعض الانزعاج الخفيف. لا توجد إبرة ولا مخدر ولا فترة استشفاء، كما أن الآثار الجانبية نادرة ومحدودة – وهي مزيج من الانزعاج المؤقت أو الاحمرار. هذا هو الوصف الصحيح؛ إذ لا يمكن وصف أي إجراء بأنه لا يسبب أي آثار جانبية خطيرة على الإطلاق.

هل يجب أن أُجري فحصاً لبروتين التستوستيرون أولاً؟

نعم. يُعالج انخفاض هرمون التستوستيرون بشكل مستقل، وفي حال تم معالجة أي مشكلة في الانتصاب دون تصحيحها، فإن ذلك يضيع كل من العلاج والتقييم. ويطبق الشيء نفسه على السكري غير الخاضع للسيطرة وعلى الدواء الذي قد يكون السبب في المشكلة.

ترتيب موعد استشارة

أكمل الدكتور سوراوي فييراسوون برنامج زمالة في علم الأمراض التناسلي في مستشفى تشانغ غونغ التذكاري في كاوشيونغ، تايوان، ويقدم خدمات طبية للمرضى من الجنس الذكر. Bangkok Hospital Headquarters وفي مستشفى Samitivej Sriracha Hospital في تشونبوري في 088-022-1445. احضر قائمة بأدوستك وأي نتائج حديثة لضغط الدم أو السكر في الدم أو الكولسترول أو هرمون التستوستيرون.

تتوفر خدمة الطب عن بُعد في مستشفى بانكوك للمرضى الذين لا يستطيعون الحضور شخصيًا، بمن فيهم المرضى الدوليون — يُرجى الترتيب مسبقًا عبر البريد الإلكتروني إلى قسم المسالك البولية على العنوان bhquro@bdms.co.th. مستشفى Samitivej Sriracha يقدّم الخدمة بالحضور الشخصي فقط. تتولى المستشفى الإجابة عن الاستفسارات المتعلقة بالتكلفة، وليس هذا الموقع.

إخلاء مسؤولية: كتب هذا المحتوى وراجعه Dr. Soarawee Weerasopone، أخصائي المسالك البولية المعتمد في Bangkok Hospital Headquarters (BHQ)، وهو مخصص للتثقيف فقط. وهو ليس نصيحة طبية ولا تشخيصًا ولا وصفة طبية لأي فرد، ولا تُقدَّم أي نصيحة أو تشخيص أو وصفة طبية عبر قنوات المراسلة الشخصية أو وسائل التواصل الاجتماعي. لا يدير Dr. Soarawee أي حساب عام على وسائل التواصل الاجتماعي؛ وأي حساب يعرض استشارة خاصة باسمه هو حساب احتيالي. في حالات الطوارئ في تايلاند، اتصل على 1669.