最后更新： 2026年8月15日
源源不断的患者来到我的诊所，他们多年来一直受尿频困扰。他们跑过多家诊所和医院，花了不少钱，却依然没有确诊。如果这听起来很熟悉，那么这种情况有一个名称—— 膀胱过度活动症 ——而且这比大多数人意识到的要普遍得多。.
它之所以长期得不到诊断，原因在于其定义本身：膀胱过度活动症（OAB）是在排除了感染和结构性问题后所剩下的状况。扫描检查看不出异常，培养基也培养不出病菌，因此，如果没人直接想到这个病名，排查工作就会一直持续下去。.
膀胱过度活动症到底是什么
国际尿控协会将膀胱过度活动症（OAB）定义为 尿急, ，伴或不伴有尿失禁，通常伴有日夜排尿次数增多，以及 无明确感染或其他明显原因. “紧迫感”是关键词——不单单是频繁，而是那种难以延缓的、突如其来的强烈需求。.
患者对它的描述没那么专业。他们跟我讲的是害怕漏尿，以及这种恐惧如何重构了他们的日常生活，让他们不得不时刻关注厕所的位置。围绕 12% 普通人群报告膀胱过动症症状的比例为，而在70岁及以上的女性中这一比例上升至20%。.
如何确诊
一份完整的病史采集和体格检查， 排尿日记 持续三天，并通过尿常规检查来排除感染或结石。病历记录发挥的作用超出了患者的预期：它将“我总是去厕所”转化为关于排尿频率、尿量和时间的具体记录——正是这一点，将真正精神过敏性膀胱（或译：膀胱过度活动症）与单纯大量饮用茶或咖啡区分开来。.
在图像不够清晰，或症状未如预期般对治疗产生反应的地方， 尿动力学检查 测量膀胱在充盈和排空过程中的实际功能表现。. Soarawee 医生在曼谷医院总部进行尿动力学检查, ，因此无需单独的转诊即可安排此事。.
治疗，循序渐进
- 生活方式与膀胱训练 —调整饮水量和饮水时间、减少咖啡因及其他膀胱刺激物的摄入、戒烟、进行盆底肌锻炼，以及逐渐拉长去厕所的间隔时间。这些方法虽然并不起眼，但却能带来大部分的改善效果。.
- 口服药物 —抗胆碱能药物或β-3激动剂是药物治疗的主干。如果第一种药物只有部分疗效，可以调整剂量或尝试另一种药物；对某一种药片疗效不佳并不是山穷水尽。.
- 程序 —对于疗效不佳的少数患者，膀胱肉毒杆菌毒素注射和骶神经调节术是既定的可选方案。. 两项均未在曼谷医院总部进行; ；如果您的病例到了那个地步，可以安排转诊至提供该服务的中心。.
在开始时值得确立的两个期望。. 膀胱过度活动症通常是通过控制而不是治愈来处理的, 因此，我们的目标是让膀胱不再主导你的日常生活，而不是让它表现得十全十美。这种改善来自于持之以恒地做那些枯燥的事情——坚持进行膀胱训练并配合药物治疗的患者，其疗效显著优于仅依赖药物的患者。.
我最希望患者了解的是，这 这不是必须默默忍受的事情. 它不会威胁生命，这恰恰是它多年来无人提及的原因——但这是一个确实有办法治疗的生活质量问题。.
如果您出现不明原因的尿频，或怀疑患有过动性膀胱，Soarawee Weerasopone 医生将在曼谷医院总部提供专家咨询。. 预约咨询. 如需预约三美泰是拉差医院，请致电泌尿科： 088-022-1445.
关于膀胱过度活动症（OAB）的常见问题
膀胱过度活动症是一种以尿急为特征的疾病——即突然、强烈的排尿冲动且难以延缓——无论是否伴有尿失禁，通常还伴有昼夜排尿次数增加。 该病症在无感染或结构异常的情况下发生，影响约12%的普通人群，在70岁以上女性中这一比例升至20%。.
OAB 是由膀胱未满时膀胱肌肉（逼尿肌过度活跃）异常的自主收缩引起的。促成因素包括衰老、更年期、神经系统疾病（如中风或帕金森病）、盆底肌无力、肥胖、过量饮用咖啡因或摄入液体、以及膀胱刺激物。在许多情况下，找不到单一的明确病因。.
治疗遵循阶梯式方法。一线治疗包括生活方式干预，例如液体调节、膀胱训练和盆底肌锻炼。如果症状持续，则会开具口服药物（主要是抗胆碱能药物或β-3受体激动剂）。对于反应不佳的患者，先进的选择包括膀胱肉毒杆菌毒素注射或骶神经调节；这些不在曼谷医院总部进行，可以安排转诊。.
OAB 在大多数情况下无法完全治愈，但可以很好地控制。通过持续的生活方式改变和规律服药，许多患者的症状可以得到显著改善。对于药物治疗效果不佳的患者，可以调整剂量或尝试其他药物。对于顽固性病例，可以进行侵入性手术治疗。该疾病不危及生命，通过适当的治疗可以显著恢复生活质量。.
大多数成年人每天排尿 6-8 次，夜间排尿 0-1 次。24 小时内排尿超过 8 次或夜间排尿超过一次（夜尿）可能表明患有膀胱过度活动症或其他泌尿系统疾病。然而，排尿频率也受液体摄入量、咖啡因摄入量和药物的影响。连续 3 天填写排尿日记有助于泌尿科医生评估排尿模式并指导治疗。.
免责声明 本文由曼谷医院总院的董事会认证泌尿科医师索拉维·维拉索蓬（Soarawee Weerasopone）博士撰写并审核。本内容仅供教育目的，不构成医疗建议。通过私人消息渠道不提供任何医疗建议、诊断或处方。在开始任何医疗治疗之前，请务必咨询合格的医疗保健专业人员。.
医学撰写与审核：Soarawee Weerasopone 医生（Pom 医生）——曼谷医院总院认证泌尿科医师，自 2016 年起从事泌尿外科临床工作。进修：台湾长庚纪念医院机器人手术学（2019 年） · 临床观察员：东京顺天堂大学附属医院泌尿内视镜学（2022 年） · 研究学者与临床观察员：美国贝勒医学院斯科特泌尿外科系（2025–2026 年）。.
Soarawee Weerasopone 医生（Dr. Pom）是 Bangkok Hospital Headquarters 的委员会认证泌尿科医生，专长于男性健康、机器人手术（da Vinci Xi）及肾结石治疗。他目前在贝勒医学院 Scott 泌尿外科担任研究学者及临床观察员（2025–2026），师从 Mohit Khera 教授。他曾在台湾长庚纪念医院完成机器人外科研修（fellowship，2019年），并在东京顺天堂大学医院完成腔内泌尿外科临床观摩（observership，2022年）。
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