อาการปวดจากหินในท่อปัสสาวะ: มีวิธีใดช่วยได้ และอาการใดที่ไม่ควรรอจนถึงวันถัดไป

อัปเดตล่าสุด: สิงหาคม 22, 2026

• เวิร์ดเพรส
• ลิงค์อิน
• จดหมาย

อาการปวดกระเพาะปัสสาวะเป็นหนึ่งในอาการปวดที่รุนแรงที่สุดที่ร่างกายมนุษย์ต้องเผชิญ มันเกิดขึ้นอย่างฉับพลัน มีช่วงสูงสุดภายในหนึ่งหรือสองชั่วโมง มักเกิดขึ้นเป็นระยะๆ และทำให้ผู้คนไม่สามารถหาท่าทางใดที่ช่วยบรรเทาอาการได้เลย ผู้ชายส่วนใหญ่ที่เคยประสบกับอาการนี้เล่าว่ามันเป็นความเจ็บปวดที่รุนแรงที่สุดในชีวิตของพวกเขา — และส่วนใหญ่เข้าใจดีว่าพวกเขาอยากรู้ว่าจะทำอะไรได้บ้างก่อนที่พวกเขาจะถูกนำตัวส่งโรงพยาบาล.

มีคำตอบที่ตรงไปตรงมาต่อประเด็นนี้ และมันมาพร้อมกับสิ่งสำคัญที่มากกว่านั้น: เวอร์ชั่นอันตรายนี้ก็ไม่ได้ทำร้ายร่างกายมากไปกว่าเวอร์ชั่นปกติ. มันมาพร้อมกับอาการไข้ ดังนั้นกรณีฉุกเฉินจึงต้องได้รับการดูแลก่อน.

• ศูนย์โรคทางเดินปัสสาวะ โรงพยาบาลกรุงเทพ ทำนัด Online 02-310-3009 bhquro@bdms.co.th
• โรงพยาบาลสมิติเวชศรีราชา ชลบุรี 088-022-1445

ไปที่แผนกฉุกเฉินเดี๋ยวนี้ หากมีข้อใดต่อไปนี้เกิดขึ้น

• มีไข้หรือมีอาการคัน ๆ คราง ๆ พร้อมกับอาการปวดที่สะโพก. นี่คือสิ่งที่สำคัญที่สุด ไตที่อุดตันและติดเชื้อก็อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ภายในไม่กี่ชั่วโมง และไม่สามารถรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเพียงอย่างเดียวได้ — ไตต้องถูกระบายน้ำเหลืองอย่างเร่งด่วน ยาปฏิชีวนะไม่สามารถทำให้ปัสสาวะที่ติดอยู่หลังแผ่นหินแห้งได้.
• อาเจียนอย่างต่อเนื่องจนไม่สามารถเก็บน้ำหรือยาเม็ดไว้ในปากได้
• ปัสสาวะน้อยหรือไม่มีเลย — ซึ่งอาจหมายความว่าทั้งสองฝ่ายถูกขัดขวาง หรือว่าไตทำงานเพียงข้างเดียวถูกขัดขวาง
• คุณมีไตเพียงข้างเดียว, การปลูกถ่ายไต หรือภาวะไตผิดปกติที่เคยมีอยู่ก่อน
• คุณกำลังตั้งครรภ์
• อาการปวดที่ยาแก้ปวดแบบธรรมดาไม่สามารถควบคุมได้, หรือที่ยังคงกลับมาอีกครั้งในขณะที่มีคลื่นแรง

ในประเทศไทยหมายเลขฉุกเฉินคือ 1669. และต้องเตือนไว้ด้วยว่า อาการปวดที่บริเวณหน้าท้องหรือด้านข้างที่รุนแรง ไม่ใช่เรื่องปกติเสมอไป โดยอาการดังกล่าวอาจเกิดจากภาวะหลอดเลือดแดงส่วนบนแตก หรือไตอักเสบ และยังมีอีกหลายโรคที่อาจมีอาการคล้ายกัน ซึ่งเป็นอีกเหตุผลหนึ่งที่ทำให้การวินิจฉัยเบื้องต้นเป็นสิ่งที่สำคัญกว่าการวินิจฉัยด้วยตนเอง.

สิ่งที่กำลังเกิดขึ้นจริงๆ

ถุงน้ำบิดเป็นหลอดกล้ามเนื้อยาวประมาณ 25 ซม. ที่นำน้ำปัสสาวะจากไตไปยังกระเพาะปัสสาวะ และช่องทางของมันแคบเพียงไม่กี่มิลลิเมตรเท่านั้น หินที่ออกจากไตและอุดตันในถุงน้ำบิดจะขัดขวางการไหลของน้ำ ปริมาณความดันจะเพิ่มขึ้นตามที่อุดตัน และความดันดังกล่าว — ไม่ใช่การถูกขัดขวางโดยหิน — ที่ก่อให้เกิดอาการปวด หินมักจะติดอยู่ที่จุดแคบสามจุด คือ จุดที่ไตเชื่อมต่อกับถุงน้ำบิด, จุดตรงกลาง และที่ทางเข้ากระเพาะปัสสาวะ ซึ่งเป็นจุดที่แคบที่สุดในสามจุด.

ตำแหน่งที่อาการปวดเดินทางไปนั้นจะบ่งบอกได้คร่าวๆ ว่าหินนั้นอยู่ตรงไหน — อาการปวดบริเวณต้นขาที่ลามไปยังอวัยวะเพศชายบ่งบอกว่าหินนั้นอยู่สูงขึ้นไป ส่วนอาการปวดที่ลามไปยังสะดือบ่งบอกว่าหินนั้นอยู่ต่ำลงไป และหินที่อยู่ตรงบริเวณปากทวารหนักมักก่อให้เกิดอาการเร่งปัสสาวะและอาการแสบร้อนที่เข้าใจผิดว่าเป็นอาการติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะ ซึ่งนี่เป็นเพียงแค่คำแนะนำ ไม่ใช่การวินิจฉัย การวินิจฉัยจะขึ้นอยู่กับการใช้เครื่องมือทางภาพเช่น MRI.

สิ่งที่ช่วยได้จริงก่อนที่คนจะเห็นคุณ

ยาแก้ปวดต้านการอักเสบ (NSAID) เป็นทางเลือกที่ง่ายและมีประสิทธิภาพมากที่สุด — มีประสิทธิภาพมากกว่าพาราเซตามอลสำหรับอาการปวดชนิดนี้ เนื่องจากช่วยลดความดันในระบบที่อุดตันได้เป็นอย่างดี และยังช่วยบรรเทาอาการปวดได้ แต่ยา NSAIDs ไม่ได้เป็นยาที่ไร้ผลข้างเคียง และในกรณีของอาการปวดในท่อไตหลายๆ กรณีก็มีข้อควรระวังหลายประการที่ต้องปฏิบัติตามพร้อมกัน. อย่าใช้ตัวเดียว หากคุณมีภาวะไตวาย, แผลในกระเพาะอาหารหรือมีประวัติการเลือดออกในกระเพาะอาหารมาก่อน, โรคหืดที่แย่ลงจากยาเหล่านี้, หัวใจล้มเหลว หรือหากคุณตั้งครรภ์ — และควรระมัดระวังหากคุณใช้ยาละลายลิ่มเลือด หรือยาควบคุมความดันโลหิตชนิด ACE หรือยาขับปัสสาวะ เนื่องจากการรวมตัวกับภาวะขาดน้ำอาจทำให้ไตเสียหายได้ หากคุณขาดน้ำจากอาการอาเจียน นั่นก็เป็นเหตุผลให้ต้องระมัดระวังและควรไปพบแพทย์เพื่อรับการรักษามากกว่าการเพิ่มปริมาณการใช้ยาเอง Paracetamol เป็นตัวเลือกสำรองเมื่อ NSAIDs ไม่เหมาะสม.

การนวดด้วยอุ่นหรืออาบน้ำอุ่นบริเวณสะโพก ในบางคนมันจะช่วยบรรเทาอาการกล้ามเนื้อเกร็งได้จริง และไม่มีความเสี่ยงใดๆ ทั้งสิ้น คุณควรลองใช้ดูระหว่างที่คุณกำลังนัดหมายเพื่อรับการรักษา.

คำอธิบายเพิ่มเติม: การดื่มสุรามากเกินไปจะไม่ช่วยให้หินไหลออกมา

บทความฉบับก่อนหน้านี้แนะนำให้ดื่มน้ำให้เพียงพอในช่วงเวลาที่เกิดอาการปวด เพื่อช่วยเคลื่อนย้ายก้อนหิน และระบุว่าแนวทางปฏิบัติของสหรัฐฯ และยุโรปก็แนะนำเช่นกัน. นี่เป็นความผิดพลาดในสองประเด็น และจะมีการแก้ไขในที่นี้. ไม่มีหลักฐานที่ชัดเจนว่าการบังคับให้ดื่มน้ำในกรณีท้องเสียรุนแรงจะช่วยเร่งการขับปัสสาวะหรือลดอาการปวดได้ และการให้ปัสสาวะมากขึ้นในระบบที่ถูกอุดตันอยู่แล้วอาจทำให้ปวดรุนแรงยิ่งขึ้น แนวทางแนะนำให้รับประทานน้ำให้มาก ป้องกัน การก่อตัวของแร่ธาตุ — ซึ่งมันก็ทำได้ดีกว่าสิ่งอื่นใด — ไม่ได้เป็นทางเลือกในการรักษาในกรณีที่การโจมตีกำลังดำเนินอยู่.

สิ่งที่จริงคือคุณไม่ควรขาดน้ำ: ควรดื่มน้ำตามปกติเมื่อรู้สึกกระหาย และหากอาการอาเจียนทำให้ต้องดื่มน้ำน้อยลง คุณควรไปพบแพทย์ เพราะในกรณีนี้เหลวเหล่านั้นจะถูกฉีดเข้าทางหลอดเลือดดำ ดังนั้นสำหรับด้านการป้องกัน ซึ่งเป็นส่วนที่ทำให้เหลวได้รับชื่อเสียงอย่างแท้จริง 8 ประเพณีที่ทำให้เกิดการเกิดนิ่วในไต.

อีกเรื่องหนึ่งที่ห้ามทำ: อย่าเครียดและทิ้งมันไป. หากพบก้อนหินให้เก็บไว้ การวิเคราะห์ว่ามันทำมาจากอะไรเป็นสิ่งที่ทำให้การป้องกันเป็นเฉพาะเจาะจงมากกว่าการใช้แนวทางแบบทั่วไป.

วิธีการค้นพบหิน

การตรวจด้วยเครื่องเอกซเรย์คอมพิวเตอร์แบบไม่ใช้การส่องกราดเป็นวิธีที่แม่นยำที่สุด และสามารถตอบคำถามสี่ข้อที่กำหนดว่าสิ่งที่เกิดขึ้นต่อไปจะเป็นอย่างไร: ที่ที่หินอยู่ ขนาดของมันเป็นอย่างไร การอุดตันของไตเป็นอย่างไร และความหนาแน่นของหินเป็นอย่างไร — ความหนาแน่นเป็นตัวบ่งชี้ว่ามันจะตอบสนองต่อการรักษาด้วยคลื่นกระแทกได้ดีเพียงใด โปรโตคอลที่มีปริมาณรังสีต่ำจะใช้ได้ตามความจำเป็น เนื่องจากรังสีนั้นไม่ได้เป็นศูนย์.

มีข้อจำกัดสองประการที่สำคัญคือ: ในระหว่างการตั้งครรภ์และในเด็ก การใช้อัลตราซาวด์เป็นอันดับแรก, เพื่อหลีกเลี่ยงการได้รับรังสี การตรวจด้วยอัลตราซาวด์ก็เป็นวิธีแรกที่น่าจะเหมาะสมสำหรับผู้ที่มีประวัติการมีก้อนในไตอยู่แล้ว — โดยจะแสดงให้เห็นว่าไตบวมหรือไม่ แม้ว่าจะมองไม่เห็นก้อนเองก็ตาม — แต่ก็ยังไม่แม่นพอที่จะวางแผนการผ่าตัดได้.

ขนาดเป็นสิ่งที่กำหนดแผนการรักษาบ่อยที่สุด: หินขนาดเล็กมักจะหลุดออกได้เองเมื่อเวลาผ่านไป และยังช่วยบรรเทาอาการปวดได้อีกด้วย โดยบางครั้งอาจต้องใช้ยาช่วยด้วย การรักษาด้วยการขับพยาธิออกจากร่างกายทางแพทย์ — ในขณะที่ปัญหาที่ใหญ่กว่า หรือหินใดๆ ที่อยู่ในระบบที่ติดเชื้อหรือทำงานผิดปกติ จะได้รับการจัดการอย่างจริงจัง ตัวเลือกต่างๆ ได้ระบุไว้ใน การรักษานิ่วในไต.

คำถามที่พบบ่อย

อาการปวดของหินในท่อไตเป็นอย่างไร?

อาการปวดบริเวณสะโพกที่รุนแรงอย่างฉับพลัน โดยมีอาการที่รุนแรงและเป็นเฉพาะด้าน ซึ่งจะค่อยๆ ทวีความรุนแรงขึ้นภายในเวลาประมาณหนึ่งหรือสองชั่วโมง และมีอาการขึ้นลงเป็นระยะๆ โดยมักจะมาพร้อมกับอาการคลื่นไส้หรืออาเจียน และความไม่สามารถที่จะนั่งนิ่งๆ ได้ อาจส่งผลกระทบไปยังอัณฑะได้หากหินอยู่สูงกว่า หรือไปยังสะดือได้หากอยู่ต่ำกว่า; หินที่อยู่บริเวณปากมดลูกมักจะทำให้รู้สึกตื่นตัวและแสบร้อน ซึ่งมักถูกเข้าใจผิดว่าเป็นอาการติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะ การระบุตำแหน่งของอาการปวดเป็นเพียงแนวทางเท่านั้น ไม่ใช่การวินิจฉัยอย่างเป็นทางการ.

เมื่อใดที่อาการปวดจากหินในท่อปัสสาวะถือเป็นเหตุฉุกเฉิน

ที่สุดของอาการคือไข้หรืออาการตัวร้อนพร้อมกับอาการปวดที่ด้านข้าง ซึ่งเป็นสัญญาณของไตที่อุดตันและติดเชื้อ ซึ่งอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตภายในไม่กี่ชั่วโมง และต้องได้รับการระบายน้ำเหลืองอย่างเร่งด่วน เนื่องจากยาปฏิชีวนะไม่สามารถฆ่าเชื้อในน้ำปัสสาวะที่ติดอยู่ด้านหลังหินปูนได้ นอกจากนี้ยังรวมถึงอาการอาเจียนที่ทำให้ไม่สามารถเก็บกักน้ำเหลืองไว้ได้ การถ่ายปัสสาวะน้อยหรือไม่มีเลย การมีไตเพียงข้างเดียว หรือการมีภาวะไตพิการที่ได้รับการยืนยัน การตั้งครรภ์ และอาการปวดที่ไม่สามารถบรรเทาด้วยยาแก้ปวดทั่วไปได้ ให้เข้ารับการรักษาในแผนกฉุกเฉินหรือโทร 1669 ในประเทศไทย.

การดื่มน้ำมากพอสมควรจะช่วยให้ขับปูนออกมาได้ในช่วงที่มีอาการปวดหรือไม่

ไม่ — นี่เป็นความเชื่อที่แพร่หลายและไม่ได้รับการสนับสนุน มีหลักฐานที่ดีเพียงพอที่จะยืนยันว่าการฉีดน้ำเข้าสู่กระเพาะอาหารขณะมีอาการท้องเสียรุนแรงจะช่วยเร่งการขับถ่ายหรือลดความเจ็บปวดได้ และการเพิ่มน้ำในระบบที่ถูกอุดตันอยู่แล้วอาจทำให้เจ็บปวดรุนแรงขึ้น การดื่มน้ำในปริมาณมากเป็นวิธีที่ดีที่สุดในการบรรเทาอาการ ป้องกัน การเกิดก้อนหิน ซึ่งเป็นที่มาของคำแนะนำนี้ แต่ไม่ถือเป็นการรักษาอาการกระตุกของลิ่มเลือด หากรู้สึกกระหายน้ำควรดื่มตามปกติ และหากการอาเจียนทำให้เกิดอาการดังกล่าว คุณควรรับประทานน้ำยาทางหลอดเลือดดำแทนที่จะต้องพยายามทำเองที่บ้าน.

ยาแก้ปวดชนิดใดที่ให้ผลดีที่สุดสำหรับอาการปวดจากถุงน้ำดี

ยาต้านการอักเสบ (NSAID) มีประสิทธิภาพมากกว่าพาราเซตามอลในการบรรเทาอาการปวดนี้ เนื่องจากช่วยลดความดันในระบบที่ติดขัดและบรรเทาอาการปวดได้ นอกจากนี้ยังไม่เหมาะสำหรับทุกคน: ห้ามใช้ในผู้ที่มีภาวะไตวาย, แผลในกระเพาะอาหารหรือมีประวัติการเลือดออกในกระเพาะอาหาร, โรคหอบหืดที่ไวต่อยาต้านการอักเสบ (NSAID), หัวใจล้มเหลว หรือในระหว่างตั้งครรภ์ และควรหลีกเลี่ยงการใช้ร่วมกับยาละลายลิ่มเลือดหรือยาต้านฮีโมโกลบินเอชไอเอ็ม และยาขับปัสสาวะในภาวะความดันโลหิตสูง โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อร่างกายขาดน้ำ.

ทำไมต้องใช้การสแกน CT แทนการใช้อัลตราซาวด์?

การถ่ายภาพคอมพิวเตอร์แบบไม่ใช้การส่องสว่าง (Non-contrast CT) แสดงให้เห็นว่าหินนั้นอยู่ที่ไหน ขนาดของมันมีขนาดเท่าใด ไตมีปัญหามากเพียงใด และความหนาแน่นของหินเป็นอย่างไร — นั่นคือสี่สิ่งที่กำหนดการรักษา รวมถึงการตัดสินใจว่าการรักษาด้วยคลื่นกระแทกมีโอกาสประสบความสำเร็จหรือไม่ โปรโตคอลที่มีปริมาณยาต่ำจะใช้เมื่อเป็นไปได้ ในกรณีที่ตั้งครรภ์หรือในเด็ก จะใช้การอัลตราซาวด์เป็นอันดับแรกเพื่อหลีกเลี่ยงการได้รับรังสี และการอัลตราซาวด์เป็นวิธีตรวจสอบเบื้องต้นที่เหมาะสมสำหรับผู้ที่มีประวัติเป็นโรคก่อให้เกิดหิน แต่ก็ไม่สามารถใช้ได้ดีพอที่จะวางแผนการรักษาได้.

ฉันควรเก็บหินนั้นไว้หรือไม่ ถ้ามันผ่านไปได้

ใช่. ดื่มน้ำอัดลมและเก็บน้ำที่ออกมาทั้งหมดไว้ เมื่อรู้ว่าหินนั้นทำมาจากอะไร ก็จะสามารถนำแนวทางป้องกันทั่วไปมาปรับใช้ให้เหมาะกับชนิดของหินของคุณได้ และนี่คือข้อมูลที่ไม่อาจนำกลับคืนมาได้เมื่อนำหินนั้นทิ้งไปแล้ว.

นัดหมายแพทย์

นพ. สรวีร์ วีระโสภณ รักษาโรคหินในไตและท่อไต โรงพยาบาลกรุงเทพ สำนักงานใหญ่ และที่โรงพยาบาลสมิติเวช ศรีราชา จังหวัดชลบุรี — แผนกศัลยกรรมระบบทางเดินปัสสาวะ 088-022-1445. คำถามเกี่ยวกับค่าใช้จ่ายจะได้รับการตอบกลับจากโรงพยาบาลโดยตรง ไม่ใช่จาก — นพ. สรวีร์ สำหรับโรงพยาบาลบางกอกฮอสพิทัล จะเป็นทางอีเมล bhquro@bdms.co.th. การเกิดอาการรุนแรงไม่ใช่การนัดหมายที่คลินิก — ไปที่แผนกฉุกเฉิน.

บริการ Bangkok Hospital Telemedicine พร้อมให้บริการสำหรับผู้ป่วยที่ไม่สามารถมาพบแพทย์ด้วยตนเองได้ รวมถึงผู้ป่วยชาวต่างชาติ — กรุณานัดหมายล่วงหน้าทางอีเมลถึงแผนกศัลยกรรมระบบทางเดินปัสสาวะที่ bhquro@bdms.co.th. มันมีประโยชน์สำหรับการทบทวนภาพที่ท่านมีอยู่แล้ว และการวางแผนการรักษา ไม่ใช่สำหรับกรณีที่การรักษาอยู่ระหว่างดำเนินการ สมิติเวช ศรีราชา เป็นการรับบริการแบบบุคคลต่อบุคคลเท่านั้น.

ข้อจำกัดความรับผิดชอบ: บทความนี้เขียนและตรวจสอบโดย นพ. สรวีร์ วีระโสภณ, แพทย์ผู้เชี่ยวชาญที่ได้รับการรับรองจากสมาคมแพทย์แห่งชาติของสหรัฐอเมริกา ศัลยแพทย์ยูโรวิทยา (American Board of Internal Medicine) บทความนี้มี โรงพยาบาลกรุงเทพ สำนักงานใหญ่ ไว้เพื่อการศึกษาเท่านั้น ไม่ใช่คำแนะนำทางการแพทย์ และไม่ก่อให้เกิดความสัมพันธ์ระหว่างแพทย์และผู้ป่วย ไม่ได้ให้ปริมาณยา และไม่ควรรับประทานยาแก้ปวดใดๆ โดยไม่ได้รับคำแนะนำจากแพทย์หรือเภสัชกรของคุณเอง อาการปวดที่บริเวณหน้าท้องหรือด้านข้างที่รุนแรงอาจมีสาเหตุอื่นนอกเหนือจากก้อนหิน ซึ่งบางกรณีอาจเป็นอันตรายถึงชีวิต ดังนั้นควรประเมินอาการเป็นรายบุคคลก่อนที่จะวินิจฉัยด้วยตนเอง ไม่มีการให้คำแนะนำทางวินิจฉัย การสั่งจ่ายยา หรือคำแนะนำทางการแพทย์ส่วนบุคคลผ่านช่องทางการส่งข้อความส่วนตัวหรือสื่อสังคมออนไลน์ใดๆ และไม่มีบัญชีสื่อสังคมออนไลน์ใดๆ ที่เปิดเผยต่อสาธารณะ — แหล่งข้อมูลใดๆ ที่เสนอการปรึกษาหารือส่วนตัวในนามของบุคคลดังกล่าวถือ นพ. เป็นการ สรวีร์ ฉ้อโกง ไข้ร่วมกับอาการปวดที่สะโพก การทนรับปัสสาวะไม่ได้ หรืออาการปวดที่ไม่สามารถควบคุมได้ หมายถึงต้องรีบนำส่งโรงพยาบาลฉุกเฉิน หรือโทร 1669 ในประเทศไทย.