Schmerzen durch Harnleitersteine: Erstes Selbstmanagement

Zuletzt aktualisiert: 18. Mai 2026

• Facebook
• Instagram
• WordPress
• Telegramm
• WhatsApp
• LinkedIn
• E-Mail

Nierensteinbedingte Schmerzen gehören zu den stärksten Schmerzen, die der menschliche Körper empfinden kann. Sie treten plötzlich auf, wenn ein Stein den Harnleiter – ein etwa 25 cm langes Röhrenorgan, das Urin von den Nieren zur Blase transportiert – akut blockiert. Da der Durchmesser des Harnleiters nur 4 mm beträgt, kann jeder Stein, der größer ist als dies, ihn verstopfen und intensive Flankenschmerzen auslösen.

• Urologiezentrum Bangkok Krankenhaus Thailand Online buchen 02-310-3009 bhquro@bdms.co.th
• Krankenhaus Samitivej Sriracha Chonburi 088-022-1445

Der Ort des referierten Schmerzes kann helfen, den Stein zu lokalisieren:

1. Flankenschmerzen, die in den Hoden ausstrahlen – spricht für eine Obstruktion im mittleren Ureter
2. Flanken- oder Seitenschmerzen, die in den Leistenbereich ausstrahlen – deutet auf eine Obstruktion im unteren Harnleiter hin

Ein Ureterstein entsteht aus einem Nierenstein, der aus dem Nierenbecken in den Harnleiter wandert. Mit Glück geht der Stein unbemerkt mit dem Urin ab, ohne Schmerzen zu verursachen. Wenn nicht, Harnleitersteinobstruktion verursacht starke Schmerzen erreicht innerhalb von 1–2 Stunden nach Einsetzen. Die drei häufigsten Lokalisationen der Obstruktion sind der ureteropelvine Übergang (Nieren-Harnleiter-Übergang), der mittlere Harnleiter und der ureterovesikale Übergang (Harnleiter-Blasen-Übergang, die engste Stelle).

Der Goldstandard ist eine CT-Untersuchung ohne Kontrastmittel, die Folgendes liefert: Lage des Steins, Größe des Steins, Ausmaß der Obstruktion (Harnleiterödem oder Nierenschädigung) und Steindichte (für die Behandlungsplanung). Ultraschall und einfache Röntgenaufnahmen sind nützliche Screening-Instrumente, aber nicht genau genug für die Operationsplanung.

Erstes Selbstmanagement bei Nierenkolik-Schmerzen

• Entzündungshemmende Medikamente (NSAR) – Erstlinien-Schmerztherapie bei Nierenstein-Koliken. NSAR senken auch den Druck im gestauten Harnleiter. Wichtig: Nur verwenden, wenn keine Vorgeschichte einer NSAID-Allergie oder Niereninsuffizienz besteht. Wenn kontraindiziert, ist Acetaminophen (Paracetamol) eine sichere Alternative.
• Trink viel Wasser – Ausreichende Flüssigkeitszufuhr erleichtert die Steinbewegung und lindert Schmerzen. Patienten mit Schmerzen durch Harnleitersteine leiden oft unter Dehydrierung durch Erbrechen und verminderten Appetit, was den Stein festhalten und die Schmerzen verlängern kann. Alle US- und europäischen Leitlinien empfehlen eine gute Flüssigkeitszufuhr während aktiver Harnleiterstein-Episoden.

Selbstmanagement ist nur eine erste Empfehlung und garantiert keine spontane Steinpassage. Bei Nierensteinschmerzen ist es am besten, sich umgehend in die Notaufnahme zu begeben, um eine ärztliche Untersuchung und Behandlung zu erhalten.

Sie können meine Homepage besuchen hier!

Häufig gestellte Fragen zu Nierenstein­schmerzen

Wie fühlt sich der Schmerz eines Harnleitersteins an und wo wird er empfunden?

Schmerzen durch Harnleitersteine äußern sich als plötzliche, starke Flankenschmerzen (Schmerzen in der Lendengegend), die typischerweise innerhalb von 1–2 Stunden nach Beginn ihren Höhepunkt erreichen. Die Schmerzen können je nach Lage des Steins ausstrahlen – Steine im mittleren Harnleiter verursachen oft Schmerzen, die in den Hoden ausstrahlen (bei Männern), während Schmerzen durch Steine im unteren Harnleiter in Richtung Leiste ausstrahlen. Die Schmerzen werden oft als krampfartig (wellenförmig) beschrieben und sind häufig mit Übelkeit, Erbrechen und Unfähigkeit, eine bequeme Position zu finden, verbunden.

Was kann ich zu Hause tun, wenn Nierenstein-Schmerzen auftreten?

Die beiden wichtigsten ersten Selbstmanagement-Schritte sind: (1) Nehmen Sie ein NSAID (Entzündungshemmer) wie Ibuprofen oder Diclofenac zur Schmerzkontrolle und zur Reduzierung des Harnleitertonsus – nur wenn Sie keine Allergie oder Nierenerkrankung haben; verwenden Sie Paracetamol als Alternative, wenn NSAIDs kontraindiziert sind. (2) Trinken Sie viel Wasser, um hydriert zu bleiben und die Steinpassage zu erleichtern. Dies sind jedoch vorübergehende Maßnahmen. Der sicherste Ansatz ist, umgehend die Notaufnahme aufzusuchen, um eine angemessene Untersuchung und Behandlung zu erhalten.

Warum wird ein CT-Scan zur Diagnose von Harnleitersteinen benötigt?

Eine CT-Untersuchung ohne Kontrastmittel ist der Goldstandard, da sie umfassende Informationen liefert, die für die Behandlungsplanung entscheidend sind: die genaue Lage des Steins, die Stein-Größe (die die Wahrscheinlichkeit einer spontanen Ausscheidung bestimmt), das Ausmaß der Harnleiterobstruktion und Nierenschädigung sowie die Steindichte (Hounsfield Units), die die Reaktion auf die Stoßwellenlithotripsie im Vergleich zur Ureteroskopie vorhersagt. Ultraschall und einfache Röntgenaufnahmen können zur Untersuchung auf Steine eingesetzt werden, sind aber nicht genau genug, um klinische Entscheidungen zuverlässig zu leiten.

Wenn Sie Schmerzen durch Harnleitersteine haben oder bei Ihnen ein Nieren- oder Harnleiterstein diagnostiziert wurde, bietet Dr. Soarawee Weerasopone Fachberatungen in der Bangkok Hospital Zentrale an. Beratungstermin buchen.

**Haftungsausschluss:** Dieser Inhalt wurde von Dr. Soarawee Weerasopone, einem Facharzt für Urologie am Bangkok Hospital Headquarters, verfasst und überprüft. Er dient ausschließlich Bildungszwecken und stellt keine medizinische Beratung dar. Konsultieren Sie immer einen qualifizierten Mediziner, bevor Sie eine medizinische Behandlung beginnen.