การผ่าตัดต่อมลูกหมากด้วยเลเซอร์ฮอลเมียม (Holmium Laser Enucleation of the Prostate: HoLEP)

อัปเดตล่าสุด: 18 พฤษภาคม 2026

• เฟสบุ๊ค
• อินสตาแกรม
• เวิร์ดเพรส
• เทเลแกรม
• WhatsApp
• ลิงค์อิน
• จดหมาย

HoLEP (การผ่าตัดต่อมลูกหมากด้วยเลเซอร์ฮอลเมียม) เป็นหนึ่งในการผ่าตัดรักษาภาวะต่อมลูกหมากโตผ่านกล้องที่ทันสมัยที่สุดในปัจจุบัน เพื่อให้เข้าใจถึงข้อดีของวิธีนี้ เราจำเป็นต้องทำความเข้าใจการผ่าตัดแบบดั้งเดิมที่ HoLEP เข้ามาแทนที่เสียก่อน นั่นคือ TUR-P (การผ่าตัดต่อมลูกหมากผ่านท่อปัสสาวะ)

• ศูนย์โรคทางเดินปัสสาวะ โรงพยาบาลกรุงเทพ ทำนัด Online 02-310-3009 bhquro@bdms.co.th
• โรงพยาบาลสมิติเวชศรีราชา ชลบุรี 088-022-1445

การผ่าตัด TUR-P แบบดั้งเดิมใช้มีดผ่าตัดไฟฟ้าสอดผ่านท่อปัสสาวะเข้าไปขูดเนื้อต่อมลูกหมากออกทีละชิ้น ซึ่งบางครั้งอาจต้องขูดถึงหลายร้อยครั้งต่อการผ่าตัดหนึ่งครั้ง โดยการขูดแต่ละครั้งมีความเสี่ยงที่จะมีเลือดออก อีกทั้ง TUR-P ยังมีข้อจำกัดในการผ่าตัดต่อมลูกหมากที่มีขนาดใหญ่เกินกว่า 80 กรัม ด้วยเหตุนี้ HoLEP จึงได้รับการพัฒนาขึ้นเพื่อแก้ไขข้อจำกัดเหล่านี้ โดยใช้เทคโนโลยีเลเซอร์ชนิดฮอลเมียมแย็ก (Holmium YAG laser) โฮเลป ได้รับการพัฒนาขึ้นเพื่อเอาชนะข้อจำกัดเหล่านี้โดยใช้เทคโนโลยีเลเซอร์ Holmium YAG.

HoLEP จะเลาะเอาเนื้องอกของต่อมลูกหมากออกมาทั้งก้อนในชิ้นเดียวโดยสมบูรณ์ เปรียบเสมือนการปอกแยกเนื้อแอปเปิลส่วนแกนออกจากเปลือกในคราวเดียว โดยไม่ทำให้เปลือกหุ้มต่อมลูกหมากฉีกขาด ซึ่งส่งผลให้ได้ผลการผ่าตัดที่ดีกว่าเมื่อเทียบกับการผ่าตัด TUR-P ที่ต้องขูดเนื้อออกทีละชิ้น

ข้อดีของ HoLEP

1. เลือดออกน้อยลง – เลเซอร์โฮลเมียมสามารถตัดและทำให้เลือดแข็งตัวได้พร้อมกัน ลดการเสียเลือดระหว่างการผ่าตัด
2. ไม่มีข้อจำกัดเรื่องขนาดต่อมลูกหมาก – HoLEP สามารถรักษาต่อมลูกหมากได้ทุกขนาด; TUR-P ไม่สามารถรักษาต่อมที่มีขนาดใหญ่กว่า 80 กรัมได้อย่างมีประสิทธิภาพ ซึ่งปกติแล้วจะต้องทำการผ่าตัดแบบเปิด
3. อัตราการรักษาซ้ำที่ต่ำกว่า – มีผู้ป่วยเพียง 1.4% ที่ต้องได้รับการรักษาซ้ำใน 7 ปีหลังการทำ HoLEP เมื่อเทียบกับ 17.7% หลังการทำ TUR-P แบบดั้งเดิม
4. ผลลัพธ์ด้านสมรรถภาพทางเพศที่ดีกว่า — ผู้ป่วย 60.6% รายงานว่ามีสมรรถภาพทางเพศดีขึ้นภายหลังการผ่าตัด HoLEP ซึ่งดีกว่าวิธีเลเซอร์แบบอื่น ๆ (PVP และการจี้ทำลายเนื้อเยื่อด้วยเลเซอร์) ในขณะที่การผ่าตัด TUR-P แบบดั้งเดิมมีอัตราการเกิดภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศอยู่ที่ 13%
5. การตรวจพบมะเร็งต่อมลูกหมากโดยบังเอิญ — HoLEP เป็นวิธีการผ่าตัดด้วยเลเซอร์เพียงวิธีเดียวที่ได้ชิ้นเนื้อต่อมลูกหมากมาเพื่อส่งตรวจทางพยาธิวิทยา โดยมีรายงานว่าตรวจพบมะเร็งต่อมลูกหมากโดยบังเอิญในชิ้นเนื้อจากการผ่าตัด HoLEP ได้สูงถึง 13%
6. อัตราการตีบของท่อปัสสาวะส่วนปลาย – 2.6% หลังการทำ HoLEP เทียบกับ 4.4% หลังการทำ TUR-P แบบดั้งเดิม
7. ระยะเวลาพักรักษาตัวสั้นลง – 2 วันสำหรับ HoLEP เทียบกับ 3 วันสำหรับ TUR-P แบบมาตรฐาน

ข้อเสียของ HoLEP

1. ต้องใช้เวลาเรียนรู้ค่อนข้างนาน – อย่างน้อย 25 กรณีจึงจะมีความเชี่ยวชาญ
2. อุปกรณ์พิเศษที่จำเป็น – ระบบเลเซอร์โฮเมียมเพิ่มค่าใช้จ่ายในการผ่าตัดเมื่อเทียบกับ TUR-P แบบดั้งเดิม
3. ระยะเวลาผ่าตัดนานขึ้น – เครื่องมือมอร์เซลเลเตอร์ที่ใช้ในการนำเนื้อเยื่อออก ทำให้ใช้เวลาในห้องผ่าตัดนานขึ้น

โดยสรุป HoLEP ถือเป็นหนึ่งในทางเลือกการผ่าตัดรักษาภาวะต่อมลูกหมากโตที่ดีที่สุดวิธีหนึ่งในปัจจุบัน ซึ่งจำเป็นต้องอาศัยศัลยแพทย์ยูโรวิทยาที่ได้รับการฝึกฝนมาเป็นอย่างดี ร่วมกับอุปกรณ์เลเซอร์เฉพาะทาง

คุณสามารถเยี่ยมชม Homepage ของผมได้ ที่นี่.

คำถามที่พบบ่อยเกี่ยวกับ HoLEP (การผ่าตัดต่อมลูกหมากด้วยเลเซอร์ฮอลเมียม)

HoLEP คืออะไร และแตกต่างจากการผ่าตัด TUR-P แบบดั้งเดิมอย่างไร?

HoLEP (การผ่าตัดต่อมลูกหมากด้วยเลเซอร์ฮอลเมียม) ใช้พลังงานจากเลเซอร์ชนิดฮอลเมียมแย็ก (Holmium YAG laser) ในการเลาะเอาเนื้องอกของต่อมลูกหมากออกมาทั้งก้อนเป็นชิ้นเดียวโดยสมบูรณ์ผ่านทางท่อปัสสาวะ โดยไม่ต้องมีแผลผ่าตัด ในขณะที่การผ่าตัด TUR-P แบบดั้งเดิมใช้มีดผ่าตัดไฟฟ้าขูดเนื้อต่อมลูกหมากออกเป็นชิ้นเล็ก ๆ หลายชิ้น ความแตกต่างที่สำคัญคือ HoLEP เอาเนื้อออกมาทั้งก้อนในชิ้นเดียว (เปรียบเสมือนการปอกแกนแอปเปิล) ในขณะที่ TUR-P ขูดเนื้อออกทีละชิ้น จุดนี้ทำให้ HoLEP ควบคุมการเสียเลือดได้ดีกว่า มีอัตราการต้องกลับมารักษาซ้ำต่ำกว่า และมีข้อได้เปรียบเฉพาะตัวคือสามารถนำชิ้นเนื้อไปตรวจทางพยาธิวิทยาได้

HoLEP มีข้อดีทางคลินิกเหนือกว่า TUR-P อย่างไรบ้าง?

HoLEP มีข้อดีที่ได้รับการพิสูจน์ทางคลินิกแล้วหลายประการ ได้แก่ สามารถผ่าตัดต่อมลูกหมากได้ทุกขนาด (รวมถึงต่อมที่มีขนาดใหญ่เกิน 80 กรัม ซึ่ง TUR-P ทำได้ยาก) มีอัตราการต้องกลับมารักษาซ้ำเพียง 1.4% เทียบกับ 17.7% ที่ระยะ 7 ปี เสียเลือดน้อยกว่า มีอัตราการเกิดท่อปัสสาวะตีบต่ำกว่า (2.6% เทียบกับ 4.4%) ให้ผลลัพธ์ด้านสมรรถภาพทางเพศที่ดีกว่า (อาการดีขึ้น 60.6% เทียบกับความเสี่ยงเกิดภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ 13% ในการผ่าตัด TUR-P) สามารถตรวจพบมะเร็งต่อมลูกหมากโดยบังเอิญได้สูงถึง 13% ของชิ้นเนื้อ และทำให้ระยะเวลานอนโรงพยาบาลสั้นลง (2 วัน เทียบกับ 3 วัน)

โรงพยาบาลกรุงเทพมีบริการผ่าตัด HoLEP หรือไม่?

มีครับ การผ่าตัด HoLEP ทำที่โรงพยาบาลกรุงเทพสำนักงานใหญ่ โดย นพ.สรวีร์ วีระโสภณ (หมอปอม) ซึ่งเป็นศัลยแพทย์ยูโรวิทยาที่ได้รับการฝึกอบรมเฉพาะทางด้านการผ่าตัดด้วยเลเซอร์ฮอลเมียมและการผ่าตัดระบบทางเดินปัสสาวะแบบรุกล้ำร่างกายน้อย การผ่าตัดนี้จำเป็นต้องใช้อุปกรณ์เลเซอร์ฮอลเมียมเฉพาะทาง ร่วมกับศัลยแพทย์ที่มีประสบการณ์ผ่านการผ่าตัดมาอย่างเพียงพออย่างน้อย 25 ราย ซึ่งทางศูนย์มีพร้อมทั้งสองอย่าง สำหรับผู้ชายที่มีภาวะต่อมลูกหมากโตที่มีอาการ โดยเฉพาะผู้ที่มีต่อมลูกหมากขนาดใหญ่ หรือผู้ที่รักษาด้วยยาแล้วไม่ได้ผล HoLEP ถือเป็นทางเลือกการผ่าตัดที่ให้ผลการรักษาที่คงทน

หากคุณกำลังมีอาการทางระบบปัสสาวะจากภาวะต่อมลูกหมากโต และต้องการปรึกษาเกี่ยวกับทางเลือกการผ่าตัด รวมถึงการผ่าตัด HoLEP นพ.สรวีร์ วีระโสภณ (หมอปอม) ให้บริการปรึกษาเฉพาะทางที่โรงพยาบาลกรุงเทพสำนักงานใหญ่ นัดหมายปรึกษาแพทย์.

ข้อจำกัดความรับผิดชอบ: เนื้อหานี้เขียนและตรวจสอบโดย นพ.สรวีร์ วีระโสภณ ศัลยแพทย์ยูโรวิทยา โรงพยาบาลกรุงเทพ สำนักงานใหญ่ เนื้อหานี้จัดทำขึ้นเพื่อวัตถุประสงค์ทางการศึกษาเท่านั้น และไม่ถือเป็นคำแนะนำทางการแพทย์ กรุณาปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพที่มีคุณสมบัติเหมาะสมก่อนเริ่มการรักษาใดๆ เสมอ