โรคกรวยไตอักเสบ Acute Pyelonephritis

อัปเดตล่าสุด: 18 พฤษภาคม 2026

• เฟสบุ๊ค
• อินสตาแกรม
• เวิร์ดเพรส
• เทเลแกรม
• WhatsApp
• ลิงค์อิน
• จดหมาย

โรคไตกรวยอักเสบเฉียบพลันเป็นการติดเชื้อแบคทีเรียในไต และอยู่ในความรับผิดชอบของศัลยแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะ โดยส่วนใหญ่มีสาเหตุมาจากแบคทีเรียแกรมลบ เอสเชอริเชีย โคไล (อีโคไล) ซึ่งปกติอาศัยอยู่เป็นแบคทีเรียประจำถิ่นในอุจจาระของมนุษย์ แต่เป็นอันตรายอย่างยิ่งเมื่อเข้าสู่ทางเดินปัสสาวะ.

• ศูนย์โรคทางเดินปัสสาวะ โรงพยาบาลกรุงเทพ ทำนัด Online 02-310-3009 bhquro@bdms.co.th
• โรงพยาบาลสมิติเวชศรีราชา ชลบุรี 088-022-1445

เส้นทางของ การแทรกซึมของแบคทีเรีย ไปยังไต

1. การติดเชื้อที่ลุกลามจากทางเดินปัสสาวะส่วนล่าง — เส้นทางที่พบบ่อยที่สุด *เอสเชอริเชีย โคไล* (E. coli) ใช้ฟิมเบรีย (อวัยวะคล้ายขา) ไต่จากท่อปัสสาวะขึ้นไปยังกระเพาะปัสสาวะ ท่อไต และเข้าสู่ไต ทำให้เกิดโรคไตกรวยอักเสบเฉียบพลัน
2. E coli แพร่กระจายมาทางเลือด — สาเหตุที่พบได้ยาก โดยทั่วไปมักเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง เมื่อแบคทีเรียเข้าสู่กระแสเลือดและกระจายไปยังไต

โรคไตอักเสบเฉียบพลันพบในเพศหญิงมากกว่าเพศชาย 5 เท่า กลุ่มที่ได้รับผลกระทบมากที่สุดคือหญิงสาวที่ยังมีความสัมพันธ์ทางเพศ รองลงมาคือทารก ผู้สูงอายุ และสตรีมีครรภ์.

อาการสามอย่างที่เป็นลักษณะเฉพาะของโรค

• ไข้สูง — มักมีความรุนแรงสูงและเกิดขึ้นฉับพลัน
• ปวดเอว — โดยทั่วไปเป็นข้างเดียว บริเวณไตที่ได้รับผลกระทบ
• อาการคลื่นไส้หรืออาเจียน

อาการมักจะปรากฏภายในไม่กี่ชั่วโมง การปัสสาวะแสบขัดและมีเลือดปนในปัสสาวะอาจพบได้ โดยเฉพาะในผู้ป่วยหญิง การตรวจร่างกายมักพบอาการกดเจ็บเมื่อเคาะบริเวณสีข้าง (costovertebral angle tenderness) การตรวจปัสสาวะเป็นการตรวจเบื้องต้นที่มีประโยชน์ที่สุด โดยมักพบเม็ดเลือดขาวจำนวนมาก (pyuria) การตรวจภาพถ่ายรังสี (CT scan) เป็นทางเลือกและสงวนไว้สำหรับกรณีที่มีอาการรุนแรงหรือซับซ้อนทางคลินิก.

การรักษาภาวะกรวยไตอักเสบเฉียบพลันสามารถทำได้แบบผู้ป่วยนอกหรือผู้ป่วยใน ขึ้นอยู่กับความรุนแรง เมื่อได้รับการวินิจฉัยแล้ว จะต้องเก็บตัวอย่างปัสสาวะเพื่อเพาะเชื้อเพื่อระบุเชื้อก่อโรคจำเพาะ (ผลใช้เวลาประมาณ 48 ชั่วโมง) ในระหว่างรอผล จะเริ่มให้ยาปฏิชีวนะแบบครอบคลุมในวงกว้างตามอาการ เมื่อผลการเพาะเชื้อยืนยันเชื้อก่อโรคและความไวต่อยา จะปรับการรักษาเป็นยาปฏิชีวนะแบบจำเพาะเจาะจงในวงแคบ.

การพยากรณ์โรคยอดเยี่ยมหากได้รับการรักษาทันท่วงที การรักษาที่ล่าช้าอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง รวมถึงฝีในไต, กรวยไตอักเสบจากแก๊ส (การติดเชื้อที่ทำให้เกิดแก๊ส), การติดเชื้อในกระแสเลือด (urosepsis) หรือไตวาย.

การป้องกันโรคกรวยไตอักเสบเฉียบพลัน

1. ดื่มน้ำมากกว่า 2 ลิตรต่อวัน เพื่อขับแบคทีเรียออกจากระบบทางเดินปัสสาวะ
2. อย่ากลั้นปัสสาวะ - ปัสสาวะเมื่อรู้สึกปวด
3. เช็ดจากด้านหน้าไปด้านหลังหลังการปัสสาวะและอุจจาระ (สำคัญมากสำหรับผู้หญิง)
4. ปัสสาวะหลังมีเพศสัมพันธ์เพื่อขับแบคทีเรียที่อาจเข้าสู่ท่อปัสสาวะ

คำถามที่พบบ่อยเกี่ยวกับโรคไตฝักบัวเฉียบพลัน

อาการของกรวยไตอักเสบเฉียบพลัน

องค์ประกอบสำคัญแบบดั้งเดิมของภาวะกรวยไตอักเสบเฉียบพลันคือ ไข้ (มักเป็นไข้สูง) อาการปวดสีข้าง (เหนือไตข้างที่ได้รับผล) และอาการคลื่นไส้หรืออาเจียน อาการเหล่านี้มักเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วภายในไม่กี่ชั่วโมง ผู้หญิงอาจมีอาการปวดขณะปัสสาวะและมีเลือดในปัสสาวะร่วมด้วย การตรวจร่างกายมักพบอาการปวดเมื่อเคาะบริเวณสีข้าง (CVA tenderness) ผู้ป่วยที่มีไข้ร่วมกับอาการปวดสีข้างควรได้รับการประเมินทางการแพทย์อย่างเร่งด่วน เนื่องจากภาวะกรวยไตอักเสบที่ไม่ได้รับการรักษาสามารถลุกลามจนเกิดภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดหรือฝีในไตได้.

การวินิจฉัยและรักษาโรคกรวยไตอักเสบเฉียบพลัน

การวินิจฉัยอาศัยอาการทางคลินิก (ไข้ ปวดเอว คลื่นไส้) การตรวจปัสสาวะ (พบเม็ดเลือดขาวและแบคทีเรียในปัสสาวะ) และการเพาะเชื้อจากปัสสาวะ (เพื่อระบุเชื้อก่อโรคจำเพาะและความไวต่อยาปฏิชีวนะ) การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT scan) สงวนไว้สำหรับกรณีที่ซับซ้อนหรือรุนแรง การรักษาจะเริ่มทันทีด้วยยาปฏิชีวนะชนิดครอบคลุมในช่วงกว้างพร้อมรอผลการเพาะเชื้อ เมื่อผลการเพาะเชื้อจากปัสสาวะยืนยันเชื้อก่อโรค (ประมาณ 48 ชั่วโมง) จะปรับยาปฏิชีวนะเป็นยาชนิดจำเพาะที่ครอบคลุมแคบลง กรณีที่ไม่รุนแรงอาจรักษาแบบผู้ป่วยนอกได้ ส่วนกรณีที่รุนแรงมีไข้สูง อาเจียน หรือมีสัญญาณของการติดเชื้อในกระแสเลือด ต้องการการให้ยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำในผู้ป่วยใน.

จะป้องกันการกลับมาเป็นโรคกรวยไตอักเสบได้อย่างไร

การป้องกันมุ่งเน้นไปที่การลดการเคลื่อนที่ของแบคทีเรียที่ไต่ขึ้นผ่านระบบทางเดินปัสสาวะ มาตรการสำคัญ ได้แก่: ดื่มน้ำมากกว่า 2 ลิตรต่อวัน (เพื่อชะล้างแบคทีเรีย), ไม่กลั้นปัสสาวะ, เช็ดจากหน้าไปหลังหลังเข้าห้องน้ำ (สำคัญอย่างยิ่งสำหรับผู้หญิงเพื่อป้องกันแบคทีเรียจากอุจจาระเข้าสู่ท่อปัสสาวะ), และปัสสาวะหลังมีเพศสัมพันธ์ ผู้หญิงที่มีการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะซ้ำๆ ควรปรึกษาแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะเพื่อประเมินปัจจัยทางกายวิภาคหรือการทำงานที่ทำให้เกิดการติดเชื้อซ้ำ และเพื่อพิจารณาเรื่องการให้ยาปฏิชีวนะเพื่อป้องกันหากเหมาะสม.

หากคุณสงสัยว่าเป็นโรคไตอักเสบเฉียบพลัน หรือมีการติดเชื้อในไตซ้ำๆ นพ. สรวีร์ วีระโสภณ ให้คำปรึกษาโดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญที่โรงพยาบาลกรุงเทพ สำนักงานใหญ่. นัดหมายปรึกษาแพทย์.

ข้อจำกัดความรับผิดชอบ: เนื้อหานี้เขียนและตรวจสอบโดย นพ.สรวีร์ วีระโสภณ ศัลยแพทย์ยูโรวิทยา โรงพยาบาลกรุงเทพ สำนักงานใหญ่ เนื้อหานี้จัดทำขึ้นเพื่อวัตถุประสงค์ทางการศึกษาเท่านั้น และไม่ถือเป็นคำแนะนำทางการแพทย์ กรุณาปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพที่มีคุณสมบัติเหมาะสมก่อนเริ่มการรักษาใดๆ เสมอ