단시간 작용형 vs 장시간 작용형 테스토스테론 주사: 선택 방법

최종 업데이트: 2026년 8월 29일

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테스토스테론 결핍이 확진되고 의사와 함께 주사로 치료하기로 결정했다면, 다음 질문은 어떤 주사 제제를 쓸 것인가입니다. 크게 두 가지 답이 있습니다. 하나는 작용 시간이 짧은 테스토스테론 에난테이트 같은 에스테르 제제이고, 다른 하나는 지속형 테스토스테론 운데카노에이트 입니다. 이 둘은 단순히 같은 약의 두 가지 버전이 아닙니다. 혈중 농도가 얼마나 안정적인지, 얼마나 자주 내원해야 하는지, 치료가 얼마나 되돌릴 수 있는지, 그리고 무엇보다 주사를 의료 환경 밖에서 맞을 수 있는지에 따라 차이가 있습니다.

이 글에서는 용량이나 투여 간격을 안내하지 않습니다. 제제, 용량, 투여 간격은 처방하는 의사가 혈액 검사 결과를 바탕으로 정하며 시간이 지나면서 조정됩니다. 골라서 선택하는 메뉴가 아니며, 한 사람에게 맞는 답이 다른 사람에게는 맞지 않을 수 있습니다.

편의성과는 무관한 한 가지 차이

지속형 테스토스테론 운데카노에이트는 반드시 의료 환경에서 투여해야 하며, 투여 후 일정 시간 동안 경과 관찰이 필요합니다. 흔히 하는 설명, 즉 주입량이 많기 때문이라는 것은 진짜 이유가 아닙니다. 진짜 이유는 드물지만 심각한 반응인 폐 기름 미세색전증때문입니다. 이는 주사 직후 기름 성분의 용매 일부가 폐로 들어가 기침, 기침이 나려는 느낌, 호흡 곤란, 가슴 답답함 또는 어지러움을 일으키는 반응입니다. 아나필락시스도 보고된 바 있습니다. 두 가지 모두 대개 몇 분 이내에 나타나기 때문에, 환자가 바로 나가지 않고 관찰을 받으며 대기하는 것입니다.

따라서 지속형 테스토스테론 운데카노에이트는 어떤 경우에도 집에서 스스로 주사하는 약이 아닙니다. 환자가 주사에 아무리 능숙해지더라도 마찬가지입니다. 누군가 집에서 사용하도록 이 약을 공급해 주겠다고 한다면, 그 제안은 거절하셔야 합니다. 작용 시간이 더 짧은 제제만 자가 투여할 수 있으며, 그것도 직접 교육을 받고 능숙해질 때까지 감독을 받은 후에만 가능합니다. 그 방법은 다음에서 다루고 있습니다: 근육 내 자가 주사 안내서 그리고 보다 부드러운 방법에 대해서는, 피하주사.

두 가지 비교

	작용 시간이 짧은 제제 (예: 테스토스테론 에난테이트)	지속형 (테스토스테론 운데카노에이트)
투여 빈도	몇 주마다	몇 개월마다
주사 부위	병원에서는 엉덩이, 자가 주사 시에는 허벅지	엉덩이, 의료기관에서만
자가 주사 가능 여부	가능, 직접 교육 후	없음 — 매 투여 후 관찰 필요
호르몬 수치의 안정성	수치의 등락이 더 큼. 다음 투여 전에 무기력함을 느끼는 남성도 있음	투여 간격 동안 더 안정적임
부작용이 나타나는 경우	조절하거나 중단하기 더 쉬움 — 더 빨리 몸에서 빠져나감	더 어려움 — 투여한 약이 몇 달간 체내에 남음
병원 방문	자가 주사를 하지 않으면 더 많음	횟수는 적지만 방문마다 더 오래 걸림

가장 자주 결정을 좌우하는 항목은 맨 위가 아니라 다섯 번째 줄입니다. 지속형 제제는 잊고 지낼 수 있다는 점 때문에 매력적이지만, 바로 그 점이 단점이기도 합니다. 적혈구용적률이 올라가거나 부작용이 나타나더라도 테스토스테론은 이미 몸속에 들어와 있고 그대로 남아 있기 때문입니다. 작용 시간이 짧은 주사는 편의성을 포기하는 대신 치료 방향을 빠르게 바꿀 수 있습니다. 젤은 이러한 조절 능력, 즉 올리고 내리는 조절을 훨씬 더 잘 할 수 있게 해 줍니다.

무엇이 좋아지는지, 그리고 얼마나 솔직하게 말할 수 있는지

실제로 확인됨 결핍이 있는 남성을 대상으로 한 치료 연구에서는 성욕, 성적 생각의 빈도, 자발적 발기와 아침 발기, 성적 만족도가 개선되었고 활력, 기분, 신체 조성도 함께 좋아졌다고 보고되었습니다. 영역마다 개선되는 시기가 다릅니다. 성욕과 기분은 몇 주 안에 변화가 나타나는 경향이 있지만, 근육과 지방의 변화는 여러 달이 걸립니다.

이 목록에는 솔직한 단서 두 가지를 덧붙여야 합니다. 첫째, 이러한 결과는 처음부터 결핍이 있었던 남성에게서 나온 것입니다. 테스토스테론은 수치가 정상인 남성의 성능을 높여 주는 약이 아니며, 그런 남성에게 투여하는 것은 치료가 아닙니다. 둘째, 발기 기능 자체는 성욕보다 반응이 훨씬 일정하지 않습니다. 발기가 잘 되지 않는 것이 주된 문제인 남성은 테스토스테론으로 해결되지 않는 혈관성 원인을 가진 경우가 많으며, 그래서 발기 문제의 원인 은 호르몬 때문이라고 단정하기보다 정확히 확인해야 합니다.

두 가지 제제 모두에서 환자분께 요구되는 점

가임력. 외부에서 투여한 테스토스테론은 고환을 자극하는 뇌의 신호를 차단하며, 어느 제제를 사용하든 정자 생성이 0까지 떨어지는 경우가 흔합니다. 중단하면 대개 회복되지만, 회복에는 수개월이 걸리고 보장할 수는 없으며, 지속형 제제는 몸에서 빠져나가는 데 더 오래 걸립니다. 지금 또는 나중에 자녀를 원할 수 있다면 첫 투여 전에 반드시 말씀해 주세요: 클로미펜 시트르산염, hCG 또는 아로마타제 억제제는 대신 본인의 테스토스테론 분비를 높여 주며, 사전에 정액 검사를 받아 두는 것이 좋습니다.

혈액 농도 증가(혈액 농축). 테스토스테론은 적혈구 생성을 촉진하며, 헤마토크릿 상승은 용량 감량, 제제 변경 또는 일시 중단을 가장 자주 요구하게 하는 소견입니다. 본인이 느낄 수 있는 증상은 전혀 없으며, 그래서 혈액 검사는 선택 사항이 아닙니다.

이 소견이 얼마나 확실하게 확립되어 있는지 정확히 짚어 둘 필요가 있습니다. 앞서 말씀드린 선택과 직접 관련되기 때문입니다. 대규모 TRAVERSE 안전성 시험에서 측정한 모든 항목 중, 적혈구증가증은 이 시험에서 가장 명확하게 입증된 이상 반응이었습니다 — 월등한 차이로 그러했으며, 다른 여러 신호와 달리 경계선상의 소견이 아닙니다. 이것이 바로 빠르게 중단하거나 조절할 수 없는 제제보다 그럴 수 있는 제제를 선호해야 한다는 가장 강력한 근거입니다. 변경을 강요할 가능성이 가장 큰 부작용이 근거 또한 가장 확실한 부작용이기 때문입니다.

전립선, 수면 및 기타 사항. 치료 시작 전과 치료 중에 PSA 검사와 전립선 평가를 시행합니다. 코를 심하게 골거나 자고 일어나도 개운하지 않다면 증상이 악화될 수 있으므로 수면무호흡증을 확인합니다. 그 밖에 알아 두면 좋은 일반적인 부작용으로는 여드름, 유방 압통, 기분 변화, 고환 위축, 체액 저류가 있습니다. 수치가 높다고 더 좋은 것은 아니며, 정상 수치를 유지하면서 증상이 개선되는 것이 목표입니다.

정확하게 보고된 심혈관 안전성

현재까지 가장 큰 규모의 시험인 TRAVERSE는 기존 심혈관 질환이 있거나 위험 요인이 있는 45세에서 80세 남성 5,246명을 무작위 배정했습니다. 그 결과는 다음과 같았습니다 심근경색, 뇌졸중 또는 심혈관 사망의 증가 없음, 그리고 전립선암이나 전립선 비대의 증가도 없었습니다.

그 밖의 소견들은 근거의 강도가 상당히 다르며, 이 페이지의 이전 버전에서는 이를 동등한 것처럼 보고했습니다. 올바르게 구분하면 다음과 같습니다: 적혈구증가증이 나타났고, 골절 하위 시험에서는 임상 골절이 약 43% 증가하여 통계적 유의성에 도달했습니다. 심방세동, 폐색전증, 급성 신손상은 수치상으로는 더 높았지만 통계적으로 유의하지는 않았습니다. 이 세 가지는 확립된 위해로 설명해서는 안 됩니다. 마찬가지로, 이 정도 규모의 시험에서 유의성에 도달하지 못했다고 해서 영향이 없다는 증거가 되는 것도 아니므로, 과거에 혈전이 있었거나 혈액응고 질환 또는 알려진 부정맥이 있다면 치료를 시작하기 전에 의사와 상의하는 것이 좋습니다.

이 시험은 우려되었던 위해가 없음을 입증한 것이지, 심혈관 이점을 입증한 것은 아닙니다. 자세한 내용은 다음에서 확인하실 수 있습니다. TRAVERSE 시험에서 실제로 밝혀진 내용.

다음 중 하나라도 나타나면 당일에 도움을 받으세요

• 지속형 주사 직후: 기침, 기침이 나오려는 느낌, 호흡곤란, 가슴 답답함, 어지럼증 또는 쓰러질 것 같은 느낌이 들면 귀가하기 전에 즉시 의료진에게 알려 주세요
• 흉통, 또는 평소보다 적은 활동에도 숨이 차는 경우
• 한쪽 종아리의 통증, 부기 또는 열감, 또는 숨을 들이쉴 때 흉통과 함께 갑자기 숨이 차는 경우
• 갑작스러운 심한 두통, 한쪽 팔다리의 힘 빠짐 또는 저림, 말하기 어려움, 저절로 지나가더라도
• 주사 부위: 점점 퍼지는 발적, 처음 며칠이 지난 후 심해지는 통증, 발열 또는 분비물

응급실을 방문하거나 다음 번호로 전화하세요 1669 태국에서. 그 목록의 첫 번째 항목은 지속형 testosterone undecanoate에만 해당하며, 나머지는 복용 중인 약과 관계없이 누구나 대응해야 하는 증상입니다. 여기에 나열한 것은 신중을 기하기 위한 것이지 테스토스테론이 그 증상을 일으켰다고 주장하는 것이 아닙니다. 여기서 읽은 내용 때문에 처방받은 약을 스스로 중단하지 마시고, 약을 처방한 의사에게 알리세요.

자주 묻는 질문 (FAQ)

단기 작용형 테스토스테론 주사와 지속형 테스토스테론 주사는 어떻게 다른가요?

테스토스테론 에난테이트와 같은 단시간 작용 에스테르는 몇 주마다 투여하며, 직접 대면 교육을 받은 후 자가 투여할 수 있습니다. 다만 투여 간격 사이에 수치의 오르내림이 더 큽니다. 지속형 테스토스테론 운데카노에이트는 몇 달마다 투여하고 수치가 더 안정적이지만, 반드시 의료기관에서 투여하고 이후 경과를 관찰해야 합니다. 이에 따른 절충점은 조절 가능성입니다. 단시간 작용 제제는 빠르게 용량을 조절하거나 중단할 수 있지만, 지속형 제제는 한 번 투여하면 몇 달 동안 체내에 남아 있습니다.

지속형 testosterone undecanoate를 집에서 직접 주사할 수 있나요?

아니요, 어떤 경우에도 절대 안 됩니다. 드물지만 폐 기름 미세색전증의 위험이 있으며, 주사 직후 기름이 폐에 도달하여 기침, 호흡곤란, 가슴 답답함 또는 어지럼증을 일으킬 수 있고 아나필락시스의 위험도 있습니다. 두 가지 모두 몇 분 이내에 발생하므로 의료기관에서 주사하고 이후 환자를 관찰합니다. 가정용으로 공급해 주겠다고 하는 사람은 거절해야 합니다.

어떤 제제를 선택해야 하나요?

이는 메뉴에서 환자가 고르는 선택이 아니라, 혈액 검사 결과, 다른 질환, 가임 계획, 그리고 얼마나 쉽게 내원할 수 있는지를 바탕으로 환자분과 함께 내리는 임상적 결정입니다. 편의성은 여러 고려 사항 중 하나일 뿐이며, 헤마토크릿이 상승하거나 부작용이 나타날 때 신속하게 치료 방향을 바꿀 수 있어야 한다는 필요성에 비해 대개 중요도가 낮습니다. 가장 큰 안전성 시험에서 가장 뚜렷하게 입증된 이상반응이 적혈구증가증이기 때문에 이 점은 실제로 큰 비중을 차지합니다.

테스토스테론 치료의 효과가 나타나기까지 얼마나 걸리나요?

항목마다 변화가 나타나는 시기가 다릅니다. 성욕과 기분은 보통 몇 주 안에 달라지지만, 근육과 체지방의 변화에는 여러 달이 걸리고 골밀도는 그보다 더 오래 걸립니다. 발기 기능은 성욕만큼 일정하게 반응하지 않습니다. 이 모든 내용은 결핍이 확진된 남성에게 해당하며, 테스토스테론은 수치가 이미 정상인 남성의 운동 능력이나 성능을 높여 주는 약이 아닙니다.

테스토스테론 주사는 생식 능력에 영향을 미치나요?

네, 어느 제제를 사용하든 그렇습니다. 치료가 고환을 자극하는 뇌의 신호를 억제하기 때문에 정자 생성이 흔히 0까지 떨어집니다. 보통 중단하면 회복되지만 회복에는 수개월이 걸리고, 회복을 보장할 수는 없으며, 지속형 제제를 사용했다면 더 오래 걸립니다. 자녀를 원할 가능성이 있다면 첫 투여 전에 꼭 말씀해 주세요. 생식 능력을 보존할 수 있는 대안이 있습니다.

테스토스테론 주사 장기 요법은 안전한가요?

확진된 결핍증이 있고 증상이 있는 경우에 처방되며, 치료 전과 이후 일정 간격으로 헤마토크릿, 테스토스테론 수치, PSA 및 전립선 평가를 시행하며 치료 내내 면밀히 모니터링합니다. 가장 큰 규모의 안전성 임상시험인 TRAVERSE에서는 심근경색, 뇌졸중, 전립선암 또는 전립선 비대의 증가가 발견되지 않았습니다. 이 시험의 이상 소견 중 통계적으로 유의했던 것은 두 가지로, 다른 것과 비교할 수 없을 만큼 가장 뚜렷했던 적혈구증가증과 골절 하위시험에서 임상 골절이 약 43% 증가한 것입니다. 심방세동, 폐색전증, 급성 신손상은 수치상으로는 더 높았으나 통계적 유의성에는 도달하지 않았으므로, 확립된 위해로 설명해서는 안 됩니다. 이 시험은 이점을 입증했다기보다 우려되었던 위해가 없음을 보여주었으며, 바로 이 때문에 모니터링이 치료의 일부가 됩니다.

진료 예약하기

Dr. Soarawee Weerasopone은 다음 장소에서 남성 건강 및 테스토스테론 환자를 진료합니다. Bangkok Hospital Headquarters 그리고 촌부리 Samitivej Sriracha Hospital 비뇨기과 088-022-1445. 진단이 우선입니다. 테스토스테론 결핍이란 이른 아침에 시행한 두 번의 혈액검사에서 낮은 수치가 확인되고 실제 증상도 함께 있는 경우를 말합니다. 비용에 관한 문의는 Dr. Soarawee가 아니라 병원에서 답변해 드립니다. Bangkok Hospital의 경우 이메일로 문의해 주세요: bhquro@bdms.co.th.

직접 내원하기 어려운 환자분(해외 환자 포함)은 Bangkok Hospital 원격진료를 이용하실 수 있습니다. 비뇨의학과 이메일 bhquro@bdms.co.th로 사전에 신청해 주십시오. Samitivej Sriracha는 대면 진료만 가능합니다.

면책 조항: 이 글은 Bangkok Hospital Headquarters의 전문의(비뇨의학과) Dr. Soarawee Weerasopone이 작성하고 검토했습니다. 본 글은 교육 목적의 정보일 뿐 의학적 조언이 아니며 의사와 환자의 관계를 형성하지 않습니다. 용량이나 투여 간격은 제시하지 않으며, 이는 처방하는 의사가 정합니다. 처방받은 치료를 임의로 시작하거나 중단하거나 변경하지 마세요. 개별 제제의 사용 가능 여부는 국가마다 다릅니다. 개인 메시지 채널이나 소셜 미디어를 통해서는 진단, 처방, 개별 의학 상담을 제공하지 않으며, Dr. Soarawee는 공개 소셜 미디어 계정을 운영하지 않습니다. 그의 이름으로 비공개 상담을 제안하는 계정은 모두 사기입니다. 어떤 의학적 치료든 시작하기 전에 반드시 자격을 갖춘 의료 전문가와 상담하세요.