ការនោមទាស់ដោយសារភាពតានតឹង៖ លេចធ្លាយទឹកនោមនៅពេលអ្នកក្អក ឬសើច

បានធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពចុងក្រោយ៖ ខែ​សីហា 15, 2026

• ប្លក, រូបភាព
• LinkedIn
• សំបុត្រ

Stress urinary incontinence (SUI) is leakage that happens when pressure inside the abdomen rises — coughing, laughing, sneezing, exercising, lifting something heavy. It affects around 15% of adult women, and the statistic that matters more is the second one: only about 60% of them ever seek treatment.

That gap is the reason for this article. Women stop running, avoid trampolines with their children, plan outings around toilets and carry spare underwear — all for a condition that is common, well understood and treatable. There is nothing shameful in it, and nothing inevitable about it either.

• មជ្ឈមណ្ឌលផ្នែកជម្ងឺប្រព័ន្ធទឹកនោមនៃមន្ទីរពេទ្យបាងកក ប្រទេសថៃ។ កក់លេខរៀងការណាត់ជួបតាម online 02-310-3009 bhquro@bdms.co.th
• មន្ទីរពេទ្យ Samitivej Sriracha ខេត្តឈុនបូរី។ 088-022-1445

មូលហេតុចម្បង ២ យ៉ាងដែលបណ្តាលឱ្យមាន stress urinary incontinence

1. Pelvic floor dysfunction

The pelvic floor muscles are the hammock that keeps the urethra closed when pressure rises. Anything that weakens or damages them can cause SUI:

• ជម្ងឺធាត់ — the pelvic floor carries the weight of everything above it, and excess abdominal weight increases that load year after year.
• អស់រដូវ — estrogen maintains the blood supply and lining of the urethra; when it falls, the urethra seals less effectively.
• ស្រ្តីមានផ្ទៃពោះ — each pregnancy loads the pelvic floor, and the risk rises with the number of them.
• Vaginal delivery — some pelvic floor trauma is unavoidable as the baby passes through, particularly where there is a perineal tear.
• ក្អករ៉ាំរ៉ៃ និងទល់លាមក — repeated pressure spikes, day after day, wear the pelvic floor down. Both are treatable, which makes them the most modifiable items on this list.

2. Nerve or muscle damage from previous pelvic surgery

Major pelvic surgery can disrupt the continence mechanism directly. In men, radical prostatectomy for prostate cancer is the usual context — worth saying plainly, because SUI is often thought of as a women’s condition and men who develop it afterwards are frequently unprepared for it.

Getting the diagnosis right first

Assessment covers a full history, physical examination and appropriate tests. The important thing it establishes is which kind of incontinence you actually have, because stress incontinence and ជម្រុញឱ្យមានការមិនអត់ធ្មត់ are treated completely differently — and many women have both at once.

Where the picture is mixed or the symptoms do not fit neatly, a urodynamic study measures how the bladder and urethra behave during filling and during a rise in pressure, which settles it. Dr. Soarawee performs urodynamic studies at Bangkok Hospital Headquarters.

Treatment, in order

1. Behavioural measures — first line

• Kegel (pelvic floor) exercises — 3 sets of 10 contractions, each held for 10 seconds, three times a day. Two things are worth knowing before you start: improvement takes 6–12 weeks, so early disappointment is normal rather than failure; and a great many women contract the wrong muscles, so having the technique checked by a pelvic floor physiotherapist is time well spent.
• Timed voiding — emptying on a schedule so the bladder is never full when the pressure rises.
• Weight loss and treating a chronic cough or constipation — unglamorous, and they remove the force that is causing the leakage in the first place.
• Pessary — useful where examination shows anatomical prolapse contributing to the problem.

2. Medication — second line

• Duloxetine — increases the closing pressure of the urethral sphincter. Note that it is licensed for stress incontinence in some countries and not others, so availability varies.
• Topical vaginal estrogen — restores the urethral lining after the menopause; the same treatment also reduces recurrent urinary infections in this group.
• Anticholinergics — these do not treat stress incontinence itself. They are used where there is a coexisting overactive bladder component, which is why establishing the type first matters.

3. Surgery — definitive

• ការចាក់ថ្នាំដើម្បីពង្រីកបំពង់រន្ធបង្ហួរនោម — less invasive, suitable for selected patients, with a shorter recovery.
• Mid-urethral sling (MUS) — the gold standard for female SUI, with high long-term success rates.

Surgery is considered once behavioural measures and medication have been given a fair trial, or where the leakage is severe enough that starting there makes more sense. Neither the mid-urethral sling nor urethral bulking agent injection is performed at Bangkok Hospital Headquarters — if your case reaches that point, a referral to a centre that provides them can be arranged. Everything up to that decision, including the assessment, the urodynamic study and the medical treatment, can be done here.

ប្រសិនបើអ្នកកំពុងជួបប្រទះនឹងការនោមទាស់ដោយសារភាពតានតឹង ហើយចង់ទទួលបានការវាយតម្លៃពីអ្នកឯកទេស លោកវេជ្ជបណ្ឌិត Soarawee Weerasopone ផ្តល់ជូននូវការពិគ្រោះយោបល់ពីអ្នកឯកទេសនៅទីស្នាក់ការកណ្តាលមន្ទីរពេទ្យបាងកក។. កក់ការពិគ្រោះយោបល់. ការណាត់ជួបនៅមន្ទីរពេទ្យ Samitivej Sriracha អាចត្រូវបានរៀបចំដោយទូរស័ព្ទទៅផ្នែកជំងឺប្រព័ន្ធទឹកនោមតាមរយៈលេខ 088-022-1445.

សំណួរដែលសួរជាញឹកញាប់អំពីភាពតានតឹង ការនោមទាស់

តើអ្វីបណ្តាលឱ្យមានការនោមទាស់ដោយសារភាពតានតឹង?

ជំងឺ SUI បណ្តាលមកពីភាពទន់ខ្សោយ ឬការខូចខាតដល់សាច់ដុំបាតអាងត្រគាក និងសាច់ដុំបង្ហួរនោម ដែលជាធម្មតារក្សាបង្ហួរនោមឱ្យបិទក្នុងអំឡុងពេលសម្ពាធកើនឡើង។ មូលហេតុចម្បងពីរគឺ៖ (1) មុខងារសាច់ដុំបាតអាងត្រគាកមិនប្រក្រតី — ពីភាពធាត់ អស់រដូវ ការមានផ្ទៃពោះ របួសសម្រាលកូនតាមទ្វារមាស ឬការក្អក/ទល់លាមករ៉ាំរ៉ៃ; និង (2) ការខូចខាតសរសៃប្រសាទសាច់ដុំពីការវះកាត់អាងត្រគាកពីមុន — ជាពិសេសការវះកាត់ក្រពេញប្រូស្តាតរ៉ាឌីកាល់ចំពោះបុរស ឬនីតិវិធីរោគស្ត្រីសំខាន់ៗចំពោះស្ត្រី។ កត្តាណាមួយដែលធ្វើឱ្យយន្តការទប់ទឹកនោមចុះខ្សោយ អនុញ្ញាតឱ្យទឹកនោមចេញនៅពេលដែលសម្ពាធពោះកើនឡើង។.

តើលំហាត់ប្រាណ Kegel ពិតជាជួយបំបាត់ភាពតានតឹងដោយសារការនោមទាស់មែនទេ?

បាទ/ចាស៎ — លំហាត់ប្រាណ Kegel គឺជាការព្យាបាលជួរទីមួយដ៏សំខាន់បំផុតសម្រាប់ SUI។ នៅពេលអនុវត្តបានត្រឹមត្រូវ និងជាប់លាប់ (ការកន្ត្រាក់ 3 ឈុត 10 ដង សង្កត់រយៈពេល 10 វិនាទី បីដងក្នុងមួយថ្ងៃ) ពួកវាពង្រឹងសាច់ដុំជាន់អាងត្រគាកដែលទ្រទ្រង់បង្ហួរនោម។ អ្នកជំងឺជាច្រើនដែលមាន SUI កម្រិតស្រាលទៅមធ្យមសម្រេចបាននូវភាពប្រសើរឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់ ឬការនោមទាស់ពេញលេញជាមួយនឹងការហ្វឹកហាត់ Kegel តែម្នាក់ឯង ដោយមិនចាំបាច់ប្រើថ្នាំ ឬការវះកាត់។ លទ្ធផលជាធម្មតាអាចកត់សម្គាល់បានបន្ទាប់ពីការអនុវត្តជាប់លាប់រយៈពេល 6-12 សប្តាហ៍។ អ្នកជំនាញព្យាបាលដោយចលនា ឬអ្នកឯកទេសជាន់អាងត្រគាកអាចបញ្ជាក់ពីបច្ចេកទេសត្រឹមត្រូវ។.

How is stress incontinence told apart from urge incontinence?

Stress incontinence leaks on physical effort — coughing, laughing, lifting — with no warning urge. Urge incontinence leaks after a sudden compelling need to pass urine. The distinction matters because the treatments differ completely, and many women have both, which is called mixed incontinence. Where the history is unclear or symptoms are mixed, a urodynamic study measures bladder and urethral behaviour during filling and straining, and establishes which mechanism is dominant.

តើពេលណាគួរពិចារណាវះកាត់សម្រាប់ការនោមទាស់ដោយសារភាពតានតឹង?

Surgery is recommended when behavioral therapy and medications have not provided adequate symptom control, or when the SUI is severe enough to significantly affect daily life. The mid-urethral sling (MUS) procedure is the gold standard surgical treatment for female SUI, and urethral bulking agent injection is a less invasive intermediate option. Neither procedure is performed at Bangkok Hospital Headquarters; assessment, urodynamic study and medical treatment are provided here, and a referral to a centre offering surgery can be arranged when it is needed.

ការបដិសេធ៖ ខ្លឹមសារនេះត្រូវបានសរសេរ និងពិនិត្យដោយលោកវេជ្ជបណ្ឌិត Soarawee Weerasopone ដែលជាគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងប្រព័ន្ធទឹកនោមដែលមានវិញ្ញាបនបត្រនៅទីស្នាក់ការកណ្តាលមន្ទីរពេទ្យបាងកក។ វាត្រូវបានបម្រុងទុកសម្រាប់គោលបំណងអប់រំតែប៉ុណ្ណោះ ហើយមិនមែនជាដំបូន្មានផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រទេ។ មិនមានដំបូន្មានផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ឬវេជ្ជបញ្ជាត្រូវបានផ្តល់ជូនតាមរយៈបណ្តាញផ្ញើសារផ្ទាល់ខ្លួនទេ។ តែងតែពិគ្រោះជាមួយអ្នកជំនាញថែទាំសុខភាពដែលមានសមត្ថភាព មុនពេលចាប់ផ្តើមការព្យាបាលណាមួយឡើយ។.