سلس البول الإجهادي: العرض المحرج

آخر تحديث: 18 مايو 2026

• فيسبوك
• انستقرام
• ووردبريس
• برقية
• واتساب
• لينكد إن
• البريد

سلس البول الإجهادي (SUI) هو تسرب غير إرادي للبول يحدث أثناء القيام بأنشطة تزيد من الضغط داخل البطن. ويؤثر سلس البول الإجهادي بشكل كبير على جودة الحياة، حيث يتسبب في الإحراج وانخفاض الثقة بالنفس في الأوساط الاجتماعية. ويُبلغ معدل الإصابة به حوالي 15٪ من النساء البالغات، ومع ذلك لا تلجأ إلى العلاج الطبي سوى حوالي 60٪ من النساء المصابات.

• مركز مسالك البولية مست شفي بانكوك تايلاند احجز عبر الانترنت 02-310-3009 bhquro@bdms.co.th
• مستشفي ساميتيويت انش تشونبوري 088-022-1445

عادة ما يبلغ المرضى عن تسرب يحدث عند: السعال، الضحك، العطس، أو المجهود البدني مثل ممارسة الرياضة أو رفع الأثقال.

السببين الرئيسيين لـ سلس البول الإجهادي

1. خلل وظيفي في عضلات قاع الحوض تلعب عضلات قاع الحوض دورًا مركزيًا في آلية الإمساك. أي حالة تضعف هذه العضلات أو تتلفها يمكن أن تسبب سلس البول الإجهادي:
   • بدانة — يجب أن تدعم عضلات قاع الحوض جميع محتويات البطن؛ الدهون الزائدة في البطن تزيد العبء وتسرع خلل وظيفة قاع الحوض
   • سن اليأس — الإستروجين يغذي الإمداد الدموي والإحليل والمخاط المخاطية؛ نقص الإستروجين يقلل من وظيفة الإحليل المتعلقة بالتحكم في البول
   • تاريخ الحمل — الحمل يزيد العبء على قاع الحوض؛ الحمل المتعدد يزيد مخاطر سلس البول الإجهادي بشكل تدريجي
   • إصابة قاع الحوض من الولادة المهبلية — يمر الطفل عبر قناة الحوض فيسبب صدمة حتمية في قاع الحوض، خاصة عند حدوث تمزق العجان
   • سعال مزمن وإمساك — إن الزيادات المزمنة المتكررة في الضغط داخل البطن تسرع من تدهور قاع الحوض

2. إصابة عصبية عضلية في قاع الحوض من جراحة سابقة في الحوض — العمليات الجراحية الكبرى داخل البطن، مثل استئصال البروستاتا الجذري لسرطان البروستاتا، يمكن أن تعطل آلية التحكم في سلس البول، مما يؤدي إلى سلس البول الإجهادي بعد الجراحة

يشمل التقييم تاريخًا مرضيًا كاملاً وفحصًا بدنيًا وفحوصات مخبرية وتصوير مناسبة لتأكيد تشخيص سلس البول الإجهادي. العلاج فردي - ويتم تطوير نهج تدريجي بالتشاور مع المريض بناءً على الشدة ونمط الحياة والأهداف الشخصية.

خيارات العلاج لسلس البول الإجهادي

1. سلوكي (الخط الأول):
   • تمارين كيجل - 3 مجموعات من 10 انقباضات مع حبسها لمدة 10 ثوانٍ، تؤدى 3 مرات يوميًا
   • جدول التبول المحدد بأوقات
   • - المساعدات المهبلية - يوصى بها عند وجود تشوه تشريحي داخل المهبل في الفحص

2. الأدوية (الخط الثاني):
   • العوامل المضادة للكولين - تقلل من مكون فرط نشاط المثانة
   • مضادات الاكتئاب (ديولوكستين) - تعزز انقباض العضلة العاصرة للإحليل وضغط الإغلاق
   • كريم الإستروجين الموضعي — يغذي الغشاء المخاطي للإحليل لتحسين وظيفة التحكم في التبول لدى النساء بعد انقطاع الطمث

3. التدخلات الجراحية (النهائية):
   • حقن مواد التعبئة في الإحليل — أقل تدخلاً، ومناسب لحالات محددة
   • إجراء الشريط تحت الإحليل (MUS) - العلاج الجراحي القياسي الذهبي لسلس البول الإجهادي الأنثوي بمعدلات نجاح عالية على المدى الطويل

أسئلة متكررة عن سلس البول الإجهادي

يسبب ضعف عضلات قاع الحوض، وسقوط الأعضاء التناسلية، وعوامل أخرى سلس البول الإجهادي.

يحدث سلس البول بسبب ضعف أو تلف عضلات قاع الحوض ومصرة مجرى البول، والتي تبقي عادة مجرى البول مغلقًا أثناء زيادة الضغط. السببان الرئيسيان هما: (1) خلل وظيفي في عضلات قاع الحوض - بسبب السمنة، انقطاع الطمث، الحمل، صدمة الولادة المهبلية، أو السعال المزمن/الإمساك؛ و (2) تلف عصبي عضلي من جراحة سابقة في الحوض - خاصة استئصال البروستاتا الجذري عند الرجال أو إجراءات أمراض النساء الكبرى عند النساء. أي عامل يضعف آلية التحكم في سلس البول يسمح بتسرب البول عند ارتفاع الضغط البطني.

هل تمارين كيجل تساعد حقًا في سلس البول الإجهادي؟

نعم - تمارين كيجل هي العلاج الأول والأكثر أهمية لسلس البول الإجهادي. عند أدائها بشكل صحيح ومتسق (3 مجموعات من 10 انقباضات تستمر لمدة 10 ثوانٍ، ثلاث مرات يوميًا)، فإنها تقوي عضلات قاع الحوض التي تدعم مجرى البول. يحقق العديد من المرضى الذين يعانون من سلس بول إجهادي خفيف إلى متوسط تحسنًا كبيرًا أو اكتسابًا كاملاً للتحكم مع تدريب كيجل المخصص وحده، دون الحاجة إلى أدوية أو جراحة. عادة ما تصبح النتائج ملحوظة بعد 6-12 أسبوعًا من الممارسة المنتظمة. يمكن لأخصائي العلاج الطبيعي أو أخصائي قاع الحوض تأكيد التقنية الصحيحة.

متى يجب النظر في الجراحة لسلس البول الإجهادي؟

يوصى بالجراحة عندما لم يوفر العلاج السلوكي والأدوية سيطرة كافية على الأعراض، أو عندما تكون سلس البول الإجهادي شديدًا بما يكفي للتأثير بشكل كبير على الحياة اليومية والعلاقات. إجراء حلقة مجرى البول الوسطى (MUS) هو العلاج الجراحي القياسي الذهبي لسلس البول الإجهادي لدى النساء، حيث يوفر معدلات نجاح عالية ووقت تعافي قصير. بالنسبة للمرضى الذين يفضلون خيارًا أقل توغلاً، توفر حقن مادة تضخيم مجرى البول خطوة وسيطة. يتم اتخاذ جميع القرارات الجراحية بشكل تعاوني - يناقش طبيب المسالك البولية والمريضة درجة الإزعاج، والتوقعات، وتحمل المخاطر قبل المضي قدمًا.

إذا كنت تعاني من سلس البول الإجهادي وترغب في تقييم متخصص، تقدم الدكتورة سواروي ويراراسوبون استشارات متخصص في مقر مستشفى بانكوك. احجز استشارة.

إخلاء المسؤولية: هذا المحتوى مكتوب ومراجع من قبل الدكتورة سواروي ويراباسون، أخصائية أمراض المسالك البولية المعتمدة في مستشفى بانكوك الرئيسي. الغرض منه تعليمي فقط ولا يشكل نصيحة طبية. استشر دائمًا أخصائي رعاية صحية مؤهل قبل البدء في أي علاج طبي.