Стрессовое недержание мочи: Досадный симптом

Последнее обновление: 18 мая 2026

• Facebook
• Instagram
• WordPress
• Telegram
• WhatsApp
• LinkedIn
• Почта

Стрессовое недержание мочи (СНМ) — это непроизвольная утечка мочи, возникающая при выполнении действий, которые повышают внутрибрюшное давление. СНМ существенно ухудшает качество жизни, вызывая чувство неловкости и снижая уверенность в себе в общении с окружающими. Это заболевание встречается примерно у 151 TP3T взрослых женщин, однако лишь около 601 TP3T из них обращаются за медицинской помощью.

• Урологический центр Бангкок госпиталь Таиланд Бронирование онлайн 02-310-3009 bhquro@bdms.co.th
• Больница Самитивдж Шрирача Чонбури 088-022-1445

Пациенты обычно сообщают о подтекании, вызванном: кашлем, смехом, чиханием или физическим напряжением, таким как физические упражнения или подъем тяжестей.

Две основные причины Стрессовое недержание мочи

1. Дисфункция мышц тазового дна — Мышцы тазового дна играют центральную роль в механизме удержания. Любое состояние, которое ослабляет или повреждает эти мышцы, может вызвать СНМ:
   • Ожирение — мышцы тазового дна должны выдерживать все содержимое брюшной полости; избыточный абдоминальный жир увеличивает нагрузку и ускоряет дисфункцию тазового дна
   • Менопауза — эстрогены питают кровоснабжение уретры и ее слизистую оболочку; дефицит эстрогенов снижает удерживающую функцию уретры
   • История беременности — беременность увеличивает нагрузку на мышцы тазового дна; многократные беременности прогрессивно увеличивают риск СНМ
   • Тазовое дно травма от влагалищных родов — прохождение ребенка через родовой канал вызывает неизбежную травму мышц тазового дна, особенно при разрыве промежности
   • Хронический кашель и запор — повторяющиеся хронические повышения внутрибрюшного давления ускоряют дегенерацию мышц тазового дна

2. Нейромышечное повреждение мышц тазового дна после предыдущих операций на тазу — объемные интраабдоминальные операции, такие как радикальная простатэктомия по поводу рака предстательной железы, могут нарушать механизм удержания мочи, что приводит к послеоперационному стрессовому недержанию мочи

Оценка включает полный сбор анамнеза, физический осмотр и соответствующие лабораторные и инструментальные тесты для подтверждения диагноза ССН. Лечение индивидуализировано — пошаговый подход разрабатывается совместно с пациентом с учетом степени тяжести, образа жизни и личных целей.

Варианты лечения стрессового недержания мочи

1. Поведенческие (первая линия):
   • Упражнения Кегеля — 3 подхода по 10 сокращений, каждое из которых длится 10 секунд, выполнять 3 раза в день
   • Расписание по времени мочеиспускания
   • Пессарии — рекомендуются при обнаружении на осмотре внутривлагалищных анатомических искажений

2. Лекарственные средства (вторая линия):
   • Антихолинергические средства — уменьшают компонент гиперактивности мочевого пузыря
   • Антидепрессанты (дулоксетин) – улучшают сокращение уретрального сфинктера и давление закрытия
   • Местная эстрогенная мазь — питает слизистую оболочку уретры для улучшения функции удержания мочи у женщин в постменопаузе

3. Хирургические вмешательства (окончательные):
   • Инъекция уретрального объемного агента — менее инвазивная, подходит для отдельных пациентов
   • Среднеуретральная петля (СУП) — золотой стандарт хирургического лечения женского ССН с высокой долгосрочной эффективностью

Часто задаваемые вопросы о стрессовом недержании мочи

Стрессовое недержание мочи вызвано слабостью мышц тазового дна.

Нэудержание мочи вызывается слабостью или повреждением мышц тазового дна и уретрального сфинктера, которые обычно удерживают уретру закрытой при повышении внутрибрюшного давления. Двумя основными причинами являются: (1) дисфункция мышц тазового дна — из-за ожирения, менопаузы, беременности, травм при вагинальных родах или хронического кашля/запоров; и (2) нервно-мышечное повреждение после предыдущих операций на тазовых органах — особенно радикальной простатэктомии у мужчин или крупных гинекологических процедур у женщин. Любой фактор, ослабляющий механизм удержания мочи, позволяет ей подтекать при повышении внутрибрюшного давления.

Действительно ли упражнения Кегеля помогают при стрессовом недержании мочи?

Да — Упражнения Кегеля являются наиболее важным методом лечения СНМ первой линии. При правильном и регулярном выполнении (3 подхода по 10 сокращений с удержанием на 10 секунд, три раза в день) они укрепляют мышцы тазового дна, поддерживающие уретру. Многие пациенты с легкой и умеренной степенью СНМ достигают значительного улучшения или полного контроля над мочеиспусканием только благодаря целенаправленной тренировке Кегеля, без необходимости приема лекарств или хирургического вмешательства. Результаты обычно становятся заметными через 6–12 недель регулярных занятий. Правильную технику выполнения может подтвердить физиотерапевт или специалист по мышцам тазового дна.

Хирургическое вмешательство следует рассматривать при стрессовом недержании мочи, когда консервативные методы лечения, такие как упражнения для мышц тазового дна, изменение образа жизни и медикаментозная терапия, не принесли желаемого результата или когда состояние значительно ухудшает качество жизни пациента.

Операция рекомендуется, когда поведенческая терапия и медикаментозное лечение не обеспечили адекватного контроля над симптомами, или когда стрессовое недержание мочи (СНМ) у пациента настолько выражено, что значительно влияет на повседневную жизнь и отношения. Хирургическая процедура с использованием среднеуретральной петли (СУП) является золотым стандартом хирургического лечения женского СНМ, предлагая высокие показатели успеха и минимальное время восстановления. Для пациентов, предпочитающих менее инвазивный вариант, инъекции наполнителей в уретру представляют собой промежуточный этап. Все хирургические решения принимаются совместно: уролог и пациент обсуждают степень беспокойства, ожидания и переносимость риска перед началом лечения.

Если у вас стрессовое недержание мочи, и вам нужна консультация специалиста, доктор Соарауи Веерасопоне проводит консультации в главном госпитале Бангкока. Записаться на консультацию.

**Отказ от ответственности:** Этот контент написан и проверен доктором Соарави Вирасопоне, сертифицированным урологом в Главном госпитале Бангкока. Он предназначен только для образовательных целей и не является медицинской консультацией. Всегда обращайтесь к квалифицированному медицинскому работнику перед началом любого медицинского лечения.