Стрессовое недержание мочи: Досадный симптом

Last updated: 6 марта 2024 года

• Facebook
• Instagram
• WordPress
• Telegram
• WhatsApp
• LinkedIn
• Почта

Стрессовое недержание мочи (СНМ) - это непроизвольная внезапная потеря мочи, связанная с повышением внутрибрюшного давления. СУИ крайне негативно сказывается на качестве жизни пациентов, заставляя их быть неуверенными в себе при общении с людьми из-за резкого запаха мочи, доносящегося очень близко к носу. Пациенты всегда приходят в урологический кабинет с жалобами на подтекание мочи, вызванное этими стимулирующими причинами.

• Кашель
• Смех
• Чихание
• Напряжение при выполнении упражнений или поднятии тяжелого предмета

Этиология Стрессовое недержание можно разделить на 2 основные причины.

1. Дисфункция мышц тазового дна - При всей сложности человеческого организма мышцы тазового дна играют важную роль в системе поддержания континенции, поэтому все, что нарушает их функцию, приводит к стрессовому недержанию.
   • Ожирение - Еще одной функцией тазового дна является подъем всего внутрибрюшного содержимого, такого как внутрибрюшной жир, кишечник, печень и селезенка, поэтому чем больше ожирение, тем тяжелее внутрибрюшное содержимое, а это приводит к более ранней общей дисфункции мышц тазового дна.
   • Менопауза - гормон эстроген играет важную роль в питании кровотока женской уретры, поэтому недостаток эстрогена приводит к нарушению функции непрерывности женской уретры.
   • История беременности - Как я уже упоминал при ожирении, история беременности - это временный период, когда таз вынужден поднимать больший вес, чем обычно. Чем больше беременностей, тем выше риск стрессового недержания мочи.
   • Травма тазового дна после нормальных родов - При нормальных родах плод проходит через тазовую область матери, что приводит к неизбежной естественной дисфункции тазового дна, в частности к травме тазового дна.
   • Хронический кашель и запоры - любое хроническое повторяющееся повышенное внутрибрюшное давление ускоряет процесс дегенерации мышц тазового дна.

2. Нейромышечное повреждение тазового дна в результате предыдущих операций на органах малого таза - Большие внутрибрюшные операции, такие как операция по удалению рака простаты, могут привести к послеоперационному стрессовому недержанию.

Стрессовое недержание мочи чаще встречается у женщин, около 15% взрослых женщин жалуются на СУИ, и только 60% из них обращаются за медицинской помощью. Во время посещения моего кабинета пациентки собирают полный анамнез, проводят физический осмотр и необходимые лабораторные исследования, включая визуализацию, для подтверждения диагноза SUI.

Варианты лечения делятся на 3 категории.

1. Привычное лечение
   • Упражнения Кегеля - 3 комплекса по 10 сокращений мышц таза с удержанием в течение 10 секунд 3 раза в день регулярно.
   • Расписание мочеиспускания - расписание регулярного мочеиспускания.
   • Пессарии - рекомендуются в том случае, если при физикальном обследовании наблюдается внутривагинальное анатомическое искривление.

2. Лекарства
   • Антихолинергические средства могут минимизировать сокращение мочевого пузыря.
   • Антидепрессант может усилить сокращение и закрытие уретры.
   • Эстрогенный крем может питать слизистую оболочку уретры, что приводит к улучшению функции континенции.

3. Хирургические вмешательства
   • Инъекция бужирующего вещества в уретру
   • Процедура сшивания средней уретры

Важное сообщение, которое мы хотели бы донести до пациентов с СУИ, заключается в том, что не существует какого-то одного метода лечения, который был бы наилучшим для каждого пациента с СУИ, как индивидуально разработанный, на самом деле это пошаговые рекомендации по ведению и постановка цели вместе с пациентами. Если у вас есть вопросы, вы можете написать мне напрямую. Берегите себя!